Innehåll
- orsaker
- symtom
- Tentor och prov
- Behandling
- Utsikter (prognos)
- Eventuella komplikationer
- När ska du kontakta en medicinsk professionell
- Förebyggande
- Alternativa namn
- Bilder
- referenser
- Granskningsdatum 5/20/2018
Peripartum kardiomyopati är en sällsynt sjukdom där en gravida kvinnas hjärta blir försvagad och förstorad. Det utvecklas under den sista månaden av graviditeten, eller inom 5 månader efter att barnet är födt.
orsaker
Kardiomyopati uppträder när det finns skador på hjärtat. Som ett resultat blir hjärtmuskeln svag och pumpar inte bra. Detta påverkar lungorna, leveren och andra kroppssystem.
Peripartum kardiomyopati är en form av dilaterad kardiomyopati där ingen annan orsak till hjärtsviktning kan hittas.
Det kan förekomma hos gravida kvinnor i alla åldrar, men det är vanligast efter 30 års ålder.
Riskfaktorer för tillståndet inkluderar:
- Fetma
- Personlig historia av hjärtsjukdomar som myokardit
- Användning av vissa läkemedel
- Rökning
- Alkoholism
- Flera graviditeter
- Gammal ålder
- Preecclampsia
- Afroamerikansk härkomst
- Dålig näring
symtom
Symtom kan innehålla:
- Trötthet
- Känslan av hjärtkörning eller hoppa slag (hjärtklappningar)
- Ökad natturinering (nocturi)
- Andnöd med aktivitet och när den ligger platt
- Svullnad i anklarna
Tentor och prov
Under en fysisk undersökning kommer vårdgivaren leta efter tecken på vätska i lungorna genom att röra och knacka med fingrarna. Ett stetoskop kommer att användas för att lyssna på lungknäckor, en snabb hjärtfrekvens eller onormala hjärtljud.
Leveren kan vara förstorad och nackåren kan vara svullna. Blodtrycket kan vara lågt eller kan falla när du står upp.
Hjärtförstoring, lungans trängsel eller venerna i lungorna, minskad hjärtfrekvens, minskad rörelse eller hjärtfunktion eller hjärtfel kan uppstå på:
- Bröstkorgsröntgen
- Bröst CT-skanning
- Koronär angiografi
- ekokardiogram
- Nukleär hjärtsökning
- HjärtmRI
En hjärtbiopsi kan hjälpa till att avgöra om den bakomliggande orsaken till kardiomyopati är hjärtinfarkt (myokardit). Detta förfarande är emellertid inte gjort så ofta.
Behandling
En kvinna kan behöva stanna på sjukhuset tills akuta symptom dämpar sig.
Eftersom det är mycket ofta möjligt att återställa hjärtfunktionen, och de kvinnor som har detta tillstånd ofta är unga och annars hälsosamma, är vård ofta aggressiv.
När svåra symptom uppstår kan det innefatta extrema steg som:
- Användning av en hjärtekompani (aortisk motpulsationsballong, vänster ventrikulär assistans)
- Immunsuppressiv terapi (som läkemedel som används för att behandla cancer eller förhindra avstötning av ett transplanterat organ)
- Hjärttransplantation om allvarligt kongestivt hjärtsvikt kvarstår
För de flesta kvinnor fokuserar behandlingen huvudsakligen på att lindra symtomen. Vissa symptom går bort på egen hand utan behandling.
Läkemedel som ofta används är:
- Digitalis för att stärka hjärtans pumpningsförmåga
- Diuretika ("vattenpiller") för att avlägsna överskott av vätska
- Lågdos beta-blockerare
- Andra blodtrycksmedicin
En lågsaltdiet kan rekommenderas. Vätska kan i vissa fall begränsas. Aktiviteter, inklusive omvårdnad barnet, kan vara begränsade när symtomen utvecklas.
Daglig vägning kan rekommenderas. En viktökning på 3 till 4 pund (1,5 till 2 kg) eller mer över 1 eller 2 dagar kan vara ett tecken på vätskeuppbyggnad.
Kvinnor som röker och dricker alkohol kommer att rekommenderas att sluta, eftersom dessa vanor kan göra symtomen värre.
Utsikter (prognos)
Det finns flera möjliga resultat i peripartum kardiomyopati. Vissa kvinnor är stabila under långa perioder, medan andra blir sämre långsamt.
Andra blir värre mycket snabbt och kan vara kandidater för hjärttransplantation. Cirka 4% av befolkningen kommer att kräva hjärttransplantation och 9% kan dö plötsligt eller dö av komplikationer av förfarandet.
Utsikten är bra när en kvinnas hjärta återvänder till det normala efter att barnet är födt. Om hjärtat förblir onormalt kan framtida graviditeter leda till hjärtsvikt. Det är inte känt hur man kan förutsäga vem som kommer att återhämta sig och vem kommer att utveckla allvarligt hjärtsvikt. Upp till ungefär hälften av kvinnorna kommer att återhämta sig helt.
Kvinnor som utvecklar peripartumkardiomyopati har hög risk att utveckla samma problem med framtida graviditeter. Återfallshastigheten är cirka 30%. Därför bör kvinnor som har haft detta tillstånd diskutera preventivmedel med deras leverantör.
Eventuella komplikationer
Komplikationer inkluderar:
- Hjärtarytmi (kan vara dödlig)
- Hjärtsvikt
- Clotbildning i hjärtat som kan embolisera (resa till andra delar av kroppen)
När ska du kontakta en medicinsk professionell
Ring din leverantör om du för närvarande är gravid eller nyligen har levererat en bebis och tror att du kan ha tecken på kardiomyopati.
Få hjälp omedelbart om du utvecklar bröstsmärta, hjärtklappning, svimhet eller andra nya eller oförklarliga symtom.
Förebyggande
Ät en balanserad kost och få regelbunden motion för att hålla ditt hjärta starkt. Undvik cigaretter och alkohol. Din leverantör kan råda dig att undvika att bli gravid igen om du har haft hjärtsvikt under en tidigare graviditet.
Alternativa namn
Kardiomyopati - peripartum; Kardiomyopati - graviditet
Bilder
Hjärta, snitt genom mitten
Hjärta, framifrån
Peripartum kardiomyopati
referenser
McKenna WJ, Elliott P. Sjukdomar i myokardiet och endokardium. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 60
Silversides CK, varnar CA. Graviditet och hjärtsjukdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: Kap 90.
Granskningsdatum 5/20/2018
Uppdaterad av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk professor i barnläkare, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.