Innehåll
- Vem ska ta antiplatelet droger
- Bieffekter
- Ta P2Y12-inhibitorer
- När ska du ringa doktorn
- Alternativa namn
- referenser
- Granska datum 7/25/2018
Blodplättar är små celler i ditt blod som din kropp använder för att bilda blodproppar och sluta blöda. Om du har för många blodplättar eller blodplättar håller dig för mycket, är du mer benägna att bilda blodproppar. Denna koagulering kan ske på insidan av dina artärer och leda till hjärtinfarkt eller stroke.
Antiplatelet droger arbetar för att göra dina blodplättar mindre klibbiga och därigenom hjälpa till att hindra blodproppar från att bildas i dina artärer.
- Aspirin är ett läkemedel mot trombocyter som kan användas.
- P2Y12-receptorblockerare är en annan grupp av blodplättdroger. Denna grupp av läkemedel innefattar: klopidogrel, ticlopidin, ticagrelor, prasugrel och cangrelor.
Vem ska ta antiplatelet droger
Antiplatelet läkemedel kan användas för att:
- Förhindra hjärtinfarkt eller stroke för dem med PAD.
- Clopidogrel (Plavix, generisk) kan användas i stället för aspirin för personer som har förminskning av kransartärerna eller som har infört en stent.
- Ibland är 2 anti-trombocytläkemedel (en av dem nästan alltid aspirin) förskrivna för personer med instabil angina, akut koronarsyndrom (instabil angina eller tidiga tecken på hjärtinfarkt) eller de som har fått stent under PCI.
- För primär och sekundär förebyggande hjärtsjukdom är daglig aspirin generellt det första valet för behandling med antiplatelet. Clopidogrel är ordinerat istället för acetylsalicylsyra för personer som är acetylsalicylsyra eller som inte kan tolerera aspirin.
- Clopidogrel och aspirin rekommenderas för personer som genomgår angioplastik med eller utan stenting.
- Förhindra eller behandla hjärtattacker.
- Förhindra stroke eller transienta ischemiska attacker (TIA är tidiga varningsskyltar för stroke. De kallas också "minislag".)
- Förhindra att blodproppar bildas inuti stenter som sitter inuti dina artärer för att öppna dem.
- Akut koronarsyndrom.
- Efter bypasstransplantation som använder ett konstgjordt eller prostetiskt transplantat utfört på artärer under knäet.
Din vårdgivare kommer att välja vilken av dessa droger som är bäst för ditt problem. Ibland kan du bli ombedd att ta acetylsalicylsyra tillsammans med en av dessa läkemedel.
Bieffekter
Biverkningar av detta läkemedel kan innehålla:
- Diarre
- Klåda
- Illamående
- Hudutslag
- Magont
Innan du börjar ta dessa läkemedel, berätta för din leverantör om:
- Du har blödningsproblem eller magsår.
- Du är gravid, planerar att bli gravid eller ammar.
Det finns ett antal andra möjliga biverkningar, beroende på vilket läkemedel du är ordinerad. Till exempel:
- Ticlopidin kan leda till mycket lågt antal vita blodkroppar eller en immunförsvar som förstör blodplättar.
- Ticagrelor kan förvärra njurfunktionen och orsaka andningssvårigheter.
Ta P2Y12-inhibitorer
Detta läkemedel tas som ett piller. Din leverantör kan ändra din dos från tid till annan.
Ta detta läkemedel med mat och mycket vatten för att minska biverkningarna. Du kan behöva sluta att ta klopidogrel innan du har kirurgi eller tandvård. Stoppa inte bara med din medicin utan att du först pratar med din leverantör.
Prata med din leverantör innan du tar något av dessa droger:
- Heparin och andra blodförtunnare, såsom warfarin (Coumadin)
- Smärta eller artritmedicin (såsom diklofenak, etodolak, ibuprofen, indometacin, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen eller Voltaren)
- Fenytoin (Dilantin), tamoxifen (Nolvadex, Soltamox), tolbutamid (Orinase) eller torsemid (Demadex)
Ta inte andra droger som kan ha aspirin eller ibuprofen i dem innan du pratar med din leverantör. Läs etiketterna på kalla och influensaläkemedel. Fråga vilka andra läkemedel som är säkra för att du ska ta för ont och smärta, förkylning eller influensa.
Om du har någon typ av procedur planerat, kan du behöva stoppa dessa droger 5 till 7 dagar före hand. Kontrollera alltid med din leverantör om huruvida det är säkert att sluta.
Tala om för din leverantör om du är gravid eller planerar att bli gravid, eller amma eller planera att amma.Kvinnor i senare skeden av graviditeten ska inte ta klopidogrel. Clopidogrel kan överföras till spädbarn genom bröstmjölk.
Prata med din leverantör om du har lever- eller njursjukdom.
Om du saknar en dos:
- Ta det så snart som möjligt, om det inte är dags för din nästa dos.
- Om det är dags för din nästa dos, ta din vanliga mängd.
- Ta inte extra piller för att kompensera för en dos du saknat, om inte din läkare berättar för dig.
Förvara dessa läkemedel och alla andra läkemedel på en sval, torr plats. Håll dem där barn inte kan komma till dem.
När ska du ringa doktorn
Ring om du har några av dessa biverkningar och de går inte borta:
- Eventuella tecken på ovanlig blödning, såsom blod i urinen eller avföringen, näsblod, någon ovanlig blåmärken, kraftig blödning från skär, svart tjärstolar, hostande blod, tyngre än vanligt menstruationsblödning eller oväntad blödning i vaginalen, kräkningar som ser ut som kaffegrunder
- Yrsel
- Svårt att svälja
- Stramhet i bröstkorg eller bröstsmärta
- Svullnad i ansiktet eller händerna
- Klåda, nässelfeber eller stickningar i ditt ansikte eller händer
- Wheezing eller andningssvårigheter
- Mycket dålig magont
- Hudutslag
Alternativa namn
Blodförtunnare - klopidogrel; Antiplatelet terapi - klopidogrel; tienopyridiner
referenser
Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM, et al. ACCF / ACG / AHA 2010 expertkonsensusdokument om samtidig användning av protonpumpshämmare och tiopyridiner: en fokuserad uppdatering av ACCF / ACG / AHA 2008 expertkonsekvensdokument om minskning av gastrointestinala risker vid behandling med antiplatelet och användning av NSAID: en rapport från American College of Cardiology Foundation Task Force om Expert Consensus Documents. J är Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21126648.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS fokuserad uppdatering av riktlinjen för diagnos och hantering av patienter med stabil ischemisk hjärtsjukdom: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om övningsriktlinjer och American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Samhälle för Kardiovaskulär Angiografi och Interventioner, och Society of Thoracic Surgeons. Cirkulation. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Goldstein LB. Förebyggande och hantering av ischemisk stroke. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 65.
Januari CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS riktlinje för hantering av patienter med förmaksflimmer: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om övningsriktlinjer och Heart Rhythm Society. J är Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-E76. PMID: 24685669 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24685669.
Mauri L, Bhatt DL. Perkutan koronar ingrepp. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 62.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Riktlinjer för primär prevention av stroke: ett uttalande för vårdpersonal från American Heart Association / American Strok Association. Stroke. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Mor DA, de Lemos JA. Stabil ischemisk hjärtsjukdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok av kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 61.
Kraft WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; 2018 Riktlinjer för tidig hantering av patienter med akut ischemisk stroke: en riktlinje för sjukvårdspersonal från American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2018; 49 (3): e46-E110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.
Granska datum 7/25/2018
Uppdaterad av: Michael A. Chen, MD, doktorand, docent i medicin, division av kardiologi, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Också granskad av David Zieve, MD, MHA, medicinsk chef, Brenda Conaway, redaktionschef och A.D.A.M. Redaktionellt lag.