Innehåll
När du har diagnostiserats med DVT är det viktigt att påbörja behandling för att minska risken för att utveckla komplikationer, inklusive kroniska cirkulationsproblem i benet eller en lungemboli. I de flesta fall kräver detta behandling med antikoagulantia, även om andra behandlingar kan användas hos personer som inte kan ta antikoagulantia. Med adekvat behandling kan de flesta som har DVT återhämta sig helt.Recept
Antikoagulantia
Antikoagulerande läkemedel ("blodförtunnande medel") används för att förhindra ytterligare onormal blodkoagulering. Dessa läkemedel kan inte lösa upp blodproppar som har bildats; din kropp löser upp dem på egen hand med tiden. Dessa läkemedel kan dock vara livräddande för personer med DVT eller lungemboli (PE). Medan blodförtunnande medel är en viktig del av behandlingen, bör personer som tar dem börja en ordinerad kurs med medvetenhet om sina risker.
Den vanligaste komplikationen av antikoagulantia är överdriven blödning. Varje mindre skada, som att skära av handen medan du förbereder mat eller skrapar benet, kan utgöra en speciell risk för för mycket blödning eftersom din kropp inte reagerar på koagulering som vanligt.
Blodförtunnare utgör också anmärkningsvärda läkemedelsinteraktioner. Att ta smärtstillande medel, som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), medan du tar blodförtunnande kan öka dina chanser att blöda. Växtbaserade kosttillskott som johannesört och omega-3-fettsyror kan också öka risken för blödning och öka styrkan hos dina blodförtunnande medel.
K-vitamin, som finns i många lövgrönsaker som spenat och grönkål, kan också interagera med warfarin och minska dess effektivitet.
Var noga med att låta din läkare veta om alla mediciner och kosttillskott du tar när du arbetar tillsammans för att skapa en DVT-behandlingsplan.
Diskussionsguide för djup ventrombosläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Ladda ner PDF
Välja behandling
Behandlingen bör börja omedelbart efter att DVT har diagnostiserats. Flera antikoagulerande läkemedel finns tillgängliga, och valet av läkemedel beror på hur din läkare bedömer allvaret av din DVT och risken för blödningskomplikationer.
Initial behandling syftar till att snabbt stoppa spridningen av blodproppar och består vanligtvis av en av tre strategier:
- Initialt lågmolekylärt heparin (såsom Lovenox eller Fragmin), följt av warfarin. LMW-heparin är omedelbart effektivt, men måste ges som en injektion. Warfarin är ett piller, men det tar flera dagar att bli effektivt. När warfarinet har nått terapeutiska nivåer kan LMW-heparinet stoppas.
- Icke-vitamin K orala antikoagulantia (NOAC), inklusive rivaroxiban (Xarelto) och apixaban (Eliquis), kan användas för att behandla eller förhindra blodproppar och kan utgöra mindre blödningsrisk, en vanlig biverkning av antikoagulantia.
- Behandling med LMW-heparin följt av dabigatran (Pradaxa) eller edoxaban (Savaysa). Pradaxa och Savaysa är också NOAC-läkemedel, men till skillnad från Xarelto och Eliquis har de inte formellt studerats som monoterapi för DVT. Av denna anledning, om de används för att behandla DVT, används vanligtvis minst 5 dagar LMW-heparin först.
När DVT är närvarande kommer omedelbar behandling med antikoagulationsbehandling (blodförtunnande medel) att hjälpa till att förhindra ytterligare blodkoagulering i benvenerna och samtidigt minska risken för att utveckla lungemboli.
Gravida kvinnor bör undvika att ta warfarin, eftersom det kan orsaka en specifik typ av fosterskada som kallas "warfarinembryopati" och NOAC-läkemedlen har inte testats tillräckligt under graviditeten. Av denna anledning rekommenderar de flesta experter att använda LMW-heparin ensamt för behandling av DVT hos gravida kvinnor.
Antikoagulationsbehandling för DVT fortsätter vanligtvis i minst tre månader. Om DVT är återkommande är den underliggande orsaken (som hjärtsvikt) fortfarande närvarande, eller om en stor lungemboli har inträffat fortsätter behandlingen vanligtvis på obestämd tid.
När ska du ringa din läkare
Under behandlingen ska du hålla utkik efter varningssignaler om kraftig blödning som:
- Hosta eller kräkas blod
- Yrsel eller svaghet
- Allvarlig huvudvärk eller magont
- Blod i urinen eller tarmrörelser
- Kraftig menstruationsblödning.
Specialdrivna procedurer
Om du inte kan ta blodförtunnare kan din läkare rekommendera en sämre vena cava-filter, en liten, trådig anordning som sätts in genom en kateter från en ven i ljumsken eller nacken och placeras i en stor ven som är känd, som enhetens namn antyder, som den sämre vena cava.
Blod som behöver reoxygenering strömmar från underkroppen tillbaka till hjärtat genom denna viktiga ven. Hjärtat pumpar sedan blodet till lungorna för att plocka upp syret det behöver. Filtret fungerar för att låta blod fortsätta på den här resan medan den "fångar" en blodpropp så att den inte följer med under resan. Enheten kan göra det på grund av sin paraplyliknande design, vilket gör att det för att expandera och hålla fast vid venens väggar.
Filtret kan stanna där permanent eller tas bort efter en tid. Även om det är till hjälp, minskar det inte storleken på blodproppen eller förhindrar att nya bildas.
Over-the-counter terapier
Kompressionsstrumpor, som hjälper benen att återföra blodet till hjärtat, är också till hjälp och bör övervägas starkt i minst två år efter att DVT har inträffat.
På samma sätt som strumpbyxor är kompressionsstrumpor gjorda av ett elastiskt material som gör att de kan passa snyggt runt anklarna och mindre längre upp i benet. Detta hjälper till att pressa vätska som kan hindra blodflödet, vilket förbättrar cirkulationen och svullnaden.
Kompressionsstrumpor kan vara en del av en DVT-behandlingsregim eller användas som en förebyggande åtgärd, säg på en lång flygning. De kan lätt hittas i de flesta apotek eller online.
Livsstil
De livsstilsöverväganden som rekommenderas för att förebygga DVT i första hand rekommenderas också under behandlingen.
- Gå ofta och klocka åtminstone 10 000 steg om dagen.
- Undvik situationer där du behöver sitta längre. Om det är omöjligt, gå upp varje timme för att sträcka och röra dig.
- Arbeta för att komma till en hälsosam vikt om du är överviktig eller överviktig.
- Håll dig hydratiserad.
- Om du röker, arbeta för att sparka din vana.
- Följ noggrant behandlingsrekommendationerna för andra tillstånd som kan påverka din koagulationsrisk, inklusive hjärtsvikt och diabetes.