Innehåll
- Vad är WPW?
- Varför tillbehörsvägar är viktiga
- Hur skiljer sig WPW från typisk AVRT?
- Varför WPW är ett särskilt problem
- Symtom med WPW
- Behandling av WPW
- Ett ord från Verywell
Vad är WPW?
Människor med WPW föds med en onormal elektrisk anslutning som förenar en av förmaken (hjärtets övre kamrar) med en av ventriklarna (de nedre kamrarna i hjärtat). Dessa onormala elektriska anslutningar kallastillbehörsbanor. Tillbehörsvägarna skapar de elektriska förhållanden där onormala hjärtrytmer kan uppstå.
Varför tillbehörsvägar är viktiga
Tillbehörsvägar är viktiga eftersom de ger den inställning som behövs för att utveckla en viss typ av SVT - SVT känd som atrioventrikulär fram- och återgående takykardi (AVRT). AVRT är en typ av reentrant takykardi.
Tillbehörsvägen skapar en "extra" elektrisk anslutning mellan ett förmak och en ventrikel, och genom att göra det kompletterar den en potentiell elektrisk krets. Denna onormala krets gör att AVRT kan utvecklas.
Med "typisk" AVRT, rör sig den elektriska impulsen under arytmin från förmaket till ventrikeln med den normala vägen (det vill säga AV-noden) och återvänder sedan till förmaket (det vill säga det "återinför" förmaket) genom tillbehörsväg. Den elektriska impulsen kan sedan kontinuerligt snurra runt kretsen och skapa arytmi. Impulsen rör sig över tillbehörsvägen från ventrikel till förmak, eftersom det med typisk AVRT är den enda riktningen i vilken tillbehörsvägen kan leda elektricitet.
Hur skiljer sig WPW från typisk AVRT?
Skillnaden mellan denna typiska AVRT och AVRT sett med WPW är att, i WPW, tillbehörsbanan kan leda elektriska impulser i båda riktningar - från förmaket till ventrikeln såväl som från ventrikeln till förmaket.
Som ett resultat kan den elektriska impulsen under reentrant takykardi i WPW färdas ner tillbehörsvägen in i ventriklarna, sedan återgå till förmaken genom AV-noden och sedan tillbaka tillbehörsvägen till ventriklarna igen - och det kan hålla upprepa samma krets. Detta är motsatt körriktning än hos patienter med typisk AVRT.
Varför WPW är ett särskilt problem
Förmågan hos tillbehörsvägen i WPW att leda elektriska impulser från förmaken in i kammarna är viktig av tre skäl.
Först når den normala sinusrytmen den elektriska impulsen som sprider sig över förmakarna ventriklarna både genom AV-noden och genom tillbehörsvägen. Denna "dubbla" stimulering av kammarna skapar ett särskiljande mönster på EKG - specifikt en "slurring" av QRS-komplexet som kallas en "delta-våg". Genom att känna igen förekomsten av en delta-våg på EKG kan en läkare ställa diagnosen WPW.
För det andra, under AVRT sett med WPW, stimulerar den elektriska impulsen ventriklarna enbart genom tillbehörsvägen (istället för att gå igenom den normala AV-nodvägen). Som ett resultat tar QRS-komplexet under takykardi en extremt onormal form, vilket tyder på ventrikulär takykardi (VT) istället för SVT. Felaktig AVRT orsakad av WPW för VT kan skapa stor förvirring och onödigt larm från medicinsk personal och kan leda till olämplig behandling.
För det tredje, om en patient med WPW skulle utveckla förmaksflimmer - en arytmi där förmakarna genererar elektriska impulser i extremt snabb takt - kan dessa impulser också röra sig längs tillbehörsvägen och stimulera kammarna i en extremt snabb takt, vilket leder till en farligt snabb hjärtslag. (Normalt skyddar AV-noden ventriklarna från att stimuleras för snabbt under förmaksflimmer. Detta skydd går förlorat om ventriklarna stimuleras via tillbehörsvägen.) Så hos patienter med WPW kan förmaksflimmer bli ett livshotande problem.
Symtom med WPW
SVT-symtomen orsakade av WPW är desamma som för alla SVT. De inkluderar hjärtklappning, yrsel eller yrsel och extrem trötthet. Avsnitt varar vanligtvis från några minuter till flera timmar.
Om förmaksflimmer skulle inträffa kan den extremt snabba hjärtfrekvensen dock leda till medvetslöshet eller till och med hjärtstillestånd.
Behandling av WPW
Den återintagande kretsen som producerar SVT i WPW innehåller AV-noden, en struktur som rikt levereras av vagusnerven. Så patienter med WPW kan ofta stoppa sina episoder av SVT genom att vidta åtgärder för att öka tonen i vagusnerven, såsom Valsalva-manövrering, eller genom att doppa ansiktet i isvatten i några sekunder. För vissa personer som bara har sällsynta episoder av SVT kan denna behandling vara tillräcklig.
Att använda antiarytmiska läkemedel för att förhindra återkommande arytmier i WPW är bara något effektivt, och detta tillvägagångssätt används inte så ofta idag.
Tillbehörsvägen i WPW kan dock vanligtvis (mer än 95% av tiden) elimineras helt med ablationsbehandling, där tillbehörsvägen kartläggs och ablateras noggrant. Ablationsterapi är nästan alltid det bästa alternativet hos någon med WPW som har haft arytmier.
Dessutom, för att förmaksflimmer i WPW kan leda till farligt snabba hjärtfrekvenser, och eftersom förmaksflimmer är vanligt (och kanske vanligare hos personer med WPW än i allmänheten), uppmuntrar de flesta specialister nästan alla med WPW att starkt överväga ablationsbehandling.
Ett ord från Verywell
WPW, en medfödd abnormitet som involverar hjärtets elektriska system, är associerad med hjärtarytmier som kan ge allvarliga symtom. Människor som befunnits ha WPW bör utvärderas av en kardiolog och kommer ofta att dra nytta av slutgiltig behandling för att eliminera tillståndet.