Innehåll
- Vad får depressionmedicin att sluta fungera?
- När ska jag träffa en läkare
- Ändra dina depression mediciner
Granskats av:
Paul Nestadt, M.D.
Om du känner att ditt antidepressiva medel har slutat fungera är du inte ensam. Det är vanligt att ett läkemedel som en gång gjorde underverk blir ineffektivt, speciellt om du har tagit det länge. Symtom återkommer för upp till 33% av dem som använder antidepressiva medel - det kallas genombrottsdepression.
"Vanligtvis kommer ett antidepressivt medel som fungerar för en patient att fortsätta arbeta", säger Paul Nestadt, MD, psykiater och co-chef för Jack and Mary McGlasson Angst Disorders Clinic på Johns Hopkins. "Men ibland kan en ny episod av depression komma upp som inte är lika lyhörd för den medicinen, eller medicinen kan bara sluta fungera helt."
Vad får depressionmedicin att sluta fungera?
Flera faktorer kan förändra hur din kropp reagerar på ett antidepressivt medel, inklusive:
- Drog- eller alkoholbruk. Olaglig droganvändning och alkohol kan orsaka starka humörförändringar, vilket kan göra antidepressiva ineffektiva.
- Graviditet. Din kropps vikt och blodvolym ökar när du är gravid. Tala med din läkare om att ta antidepressiva medel under graviditeten och om att eventuellt justera din dos för att fortsätta lindra symtomen.
- Nya stressorer. En ny stressig situation hemma eller på jobbet kan leda till ett humörsvar som antidepressiva inte kan kompensera för.
- Andra mediciner. Interaktioner mellan antidepressiva medel och mediciner för andra hälsotillstånd kan påverka hur bra ett antidepressivt medel fungerar.
Men oftast slutar antidepressiva att arbeta för det som verkar vara ingen anledning. "Det finns ingen bra forskning som visar varför ett läkemedel kan sluta fungera för någon", säger Nestadt. "Jag tror att det är mindre en fråga om att bygga upp tolerans och mer sannolikt att ständigt förändra stressfaktorer och faktorer i hjärnan."
När ska jag träffa en läkare
Om dina depressionssymtom återkommer i mer än några dagar är det dags att träffa din läkare. Men även om du känner att ditt antidepressiva medel inte fungerar är det viktigt att du fortsätter att ta det tills din läkare säger till annat. Du kan behöva en dosökning eller en långsam avsmalnande process. Med många antidepressiva läkemedel kan avbrytande av användningen för snabbt orsaka abstinenseffekter som:
- Huvudvärk
- Illamående
- Diarré eller förstoppning
- Större ångest
- Självmordstankar
Tidiga varningstecken på genombrottsdepression är de symtom du vanligtvis upplever när en episod av depression pågår, säger Nestadt. Depression symptom varierar från person till person, men tecken inkluderar:
- Dåligt humör
- Förändringar i sömn eller aptit
- Minskat umgänge
- Förlust av intresse för tidigare roliga aktiviteter
Om dina symtom återkommer, oroa dig inte - att justera dosen eller byta till ett annat antidepressivt medel löser ofta problemet. (Obs: Om du har självskada eller självmordstankar, kontakta din läkare omedelbart, ring 911 eller gå till en akutmottagning.)
Ändra dina depression mediciner
Om du och din läkare har uteslutit faktorer som kan störa din nuvarande medicinering kan din läkare öka dosen, byta till ett annat antidepressivt läkemedel eller rekommendera att du tar ytterligare ett läkemedel. Läkemedelsbehandlingar som behandlar depression inkluderar:
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
SSRI-läkemedel är de vanligaste förskrivna antidepressiva medlen och anses ofta vara den första försvarslinjen mot depression. De ökar din hjärnans nivå av en neurotransmittor (en kemikalie som överför meddelanden från hjärnceller till hjärnceller) som kallas serotonin. Denna neurotransmittor är förknippad med att känna sig lycklig och nöjd. SSRI-biverkningar tenderar att vara milda, och depressionssymtom förbättras avsevärt för cirka 60% av personer med måttlig till svår depression.
Selektiva serotonin Noradrenalinåterupptagshämmare (SSNRI)
Både SSNRI- och SSRI-läkemedel påverkar serotoninnivåerna, men SSNRI-läkemedel påverkar också nivån av noradrenalin, en annan neurotransmittor som kan påverka humöret. Denna typ av medicinering är till hjälp för dem som har extrem trötthet i samband med depression, eller som har haft biverkningar eller dåligt svar på SSRI-läkemedel.
Tricykliska antidepressiva medel (TCA)
TCA-läkemedel ökar serotonin och noradrenalin i hjärnan, men till skillnad från andra typer av antidepressiva medel blockerar de också acetylkolin, en neurotransmittor i samband med ökad stress, ångest och depression. Du kan få fler biverkningar med TCA-läkemedel än med SSRI- eller SSNRI-läkemedel.
Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)
MAO-läkemedel hämmar nedbrytningen av dopamin, noradrenalin och serotonin, vilket ökar deras koncentration i hjärnan. Låga nivåer av dessa neurotransmittorer är associerade med depression och ångest. MAO-läkemedel har ett större antal allvarliga biverkningar. Människor som tar dem måste vara uppmärksamma på läkemedlets interaktioner med vissa livsmedel och andra droger.
Bupropion
Bupropion verkar på dopamin och noradrenalin. Dess främsta fördel är att den inte orsakar besvärliga biverkningar som minskad libido och viktökning som andra typer av antidepressiva medel gör. Det kan dock vara mindre användbart för depression med ångestfunktioner.
Esketamin
Detta nyare läkemedel ger lättnad från depressionssymtom inom några timmar genom att öka nivåerna av glutamat, den vanligaste neurotransmittorn i hjärnan. Esketamin kommer i en nässpray som måste administreras på en klinik eftersom det kan orsaka hallucinationer och andra sensoriska biverkningar i upp till två timmar efter behandlingen. Det är ett effektivt läkemedel för dem som inte har svarat på andra antidepressiva medel.
Om du upplever genombrottsdepression är det viktigt att du konsulterar din läkare så att du kan må bättre igen. "Det är inte ovanligt att mediciner slutar fungera", säger Nestadt. "Det händer också med andra typer av medicinska behandlingar. Ibland är ditt blodtrycksmedicin inte längre effektivt och det måste bytas. Det är bara karaktären av att behandla sjukdom."