Innehåll
- Syftet med att bli screenad
- Vem ska screenas
- Varför en koloskopi är bäst
- Andra metoder för screening av tjocktarmscancer
- Riktlinjer för screening för personer över 50 år
Trots det stora antalet diagnoser och dödsfall på grund av tjocktarmscancer har endast två tredjedelar av amerikanerna över 50 år screenats. Den goda nyheten är att kolorektal cancer, när den är fångad i sina tidiga stadier, är cirka 90% härdbar. Så vem ska screenas för kolorektal cancer?
Syftet med att bli screenad
Syftet med screening för kolorektal cancer är att hitta onormala tillväxter i tjocktarmen som kallas polyper. Polyper växer på tarmväggen och är föregångaren till cancer. Om de hittas under en koloskopi eller en sigmoidoskopi kan polyper avlägsnas med ett fäste som finns i slutet av koloskopet. Om polyppen hittas och tas bort under screening kan den inte bli cancer.
Vem ska screenas
Om du är över 50 år rekommenderar American Gastroenterological Society att du screenas för kolorektal cancer. Flera alternativ för screening finns tillgängliga och metoden som är bäst för varje enskild patient bör diskuteras med en läkare. Inte varje metod fungerar för varje patient: läkaren och patienten bör komma överens om den bästa metoden att använda.
Personer under 50 år som har en familjehistoria av kolorektal cancer, inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), en personlig historia av cancerväxter eller adenomatösa polyper, eller ärftliga syndrom såsom familjär adenomatös polypos (FAP), bör också screenas för kolorektal cancer enligt deras läkares rekommenderade schema.
Det är kritiskt att personer som ingår i en av dessa högriskategorier pratar med en läkare om den bästa tiden att börja screena, vilket test som ska användas och hur ofta testning behövs. För personer med hög risk att utveckla kolorektal cancer kan screening behövas tidigare och oftare än för personer med genomsnittlig risk (som vanligtvis definieras som personer som är över 50 år).
Varför en koloskopi är bäst
Det finns flera typer av tester tillgängliga, men koloskopi är guldstandarden. Anledningen är att en koloskopi kan användas för att screena hela tjocktarmen för polyper och sedan ta bort dem. När polyppen avlägsnas, är också hotet om att polyppen blir cancerös.
Andra tester har vissa nackdelar. En flexibel sigmoidoskopi testar bara en del av tjocktarmen: alla polyper som går utanför räckvidden kommer att missas. En barium lavemang är en typ av röntgen och erbjuder ingen förmåga att ta bort polyper.
Om polyper upptäcks under detta test rekommenderas en koloskopi ändå. Ett avföringstest kommer att hitta blod i avföringen, men när en polyp är närvarande och blöder kan det också vara canceröst. Om blod finns i avföringen kan en uppföljningskoloskopi rekommenderas ändå.
Resultatet är att ha en koloskopi kommer att ge den bästa chansen att hitta och ta bort polyper innan de kan bli cancerösa. Om ett nytt test används och en polypp ses eller misstänks, kommer en koloskopi att rekommenderas ändå.
Andra metoder för screening av tjocktarmscancer
- Avföringstest: Om ett fekalt ockult blodprov (FOBT) används som screeningmetod, rekommenderas att detta test upprepas varje år. En FOBT används för att undersöka avföringen för spår av blod som inte kan ses med blotta ögat. Detta test kan tas hemma och kan upptäcka blödning från nästan var som helst i mag-tarmkanalen, inklusive den som kommer från polyper.
- Sigmoidoskopi: Förutom den årliga FOBT rekommenderas en flexibel sigmoidoskopi vart femte år. En sigmoidoskopi är ett sätt för en läkare att undersöka den sista tredjedelen av tjocktarmen, som inkluderar ändtarmen och sigmoidtarmen. Ett flexibelt visningsrör med en lins och ljuskälla i änden, kallat sigmoidoskop, används. Tittar genom okularet i den andra änden av räckvidden, kan läkaren se insidan av tjocktarmen. I detta test kan läkaren kontrollera om det finns cancer, polyper och sår.
- Barium lavemang: Ett alternativ till flexibel sigmoidoskopi är dubbel kontrast barium lavemang. En barium lavemang (även kallad en nedre mag-tarm-serien) är en speciell typ av röntgen som använder bariumsulfat och luft för att skissera ändtarmen och ändtarmen. En barium lavemang kan utföras som ett polikliniskt förfarande och tar vanligtvis cirka 45 minuter. Enema kan vara obehagligt, men röntgenstrålarna är helt smärtfria. Detta test rekommenderas också vart femte år för dem som använder denna screeningmetod.
- Koloskopi: En koloskopi rekommenderas en gång vart tionde år, eller som en uppföljning, om blod, polyper eller abnormiteter upptäcks under något av ovanstående tester. Under en koloskopi kan en läkare undersöka tjocktarmens insida bortom de områden en sigmoidoskopi kan nå. Koloskopiproceduren kan ta upp till 1 1/2 timme och utförs under sedering på ett sjukhus som ett polikliniskt förfarande. Ett fäste i slutet av koloskopet kan användas för att ta en biopsi av vävnaden i tjocktarmen. Om en polypp hittas kan den tas bort och både biopsier och polyper kommer att skickas till ett laboratorium för vidare testning.
Riktlinjer för screening för personer över 50 år
Regelbunden screening bör innehålla ett av följande alternativ:
- FOBT varje år
- Sigmoidoskopi vart femte år
- FOBT och sigmoidoskopi vart femte år
- Dubbelkontrast barium lavemang vart femte år
- Koloskopi vart tionde år