Innehåll
Kolostomikirurgi kan användas för att behandla många matsmältningsförhållanden, inklusive koloncancer, Crohns sjukdom, tarmobstruktion, fosterskador och divertikulit. Många människor kanske fruktar tanken på att få kirurgi i kolostomier, men sanningen är att det ofta kan ge en högre livskvalitet, förlänga en persons liv eller till och med rädda liv. Kolostomikirurgi, i enkla termer, är när en del av tjocktarmen avlägsnas (kallas kolektomi) och en öppning skapas i buken för att tillåta avföring att passera ut ur kroppen och samlas i en apparat som bärs på buken. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>Översikt
En stomi är en kirurgiskt skapad öppning från ett inre organ till kroppens yta. Kolostomi, från "kolon" och "stomi", är operationen där en öppning görs från tjocktarmen (eller tjocktarmen) till utsidan av buken.
Under kolostomikirurgi kan kirurgen ta bort ett segment av tjocktarmen, vilket resulterar i att tjocktarmen är i två separata delar (tänk på hur en trädgårdsslang skulle se ut om den skulle halveras). Den ena änden av tjocktarmen passeras genom ett litet hål i bukväggen. Denna lilla del av tarmen, kallad stomi när den är utanför kroppen, gör att avfall kan lämna kroppen från tjocktarmen. Den andra änden av tjocktarmen, som är fäst vid ändtarmen, kan antingen tas bort eller stängas av med suturer och lämnas kvar i buken.
Efter operationen samlas avfall på utsidan av kroppen med en stomiapparat.Dagens stomiapparater finns i olika former, storlekar, färger och material som passar bärarens livsstil. Stoma och den omgivande huden (peristomal hud) kommer att kräva särskild vård som lärs ut till patienter efter operation av en enterostomal terapi (ET) sjuksköterska.
Tillfälligt kontra permanent
En kolostomi kan antingen vara tillfällig eller permanent.
Tillfällig kolostomi. En tillfällig kolostomi kan användas när den del av tjocktarmen (vanligtvis den nedre delen) behöver läka, till exempel efter trauma eller operation. Efter att kolon har läkt kan kolostomin vändas, vilket gör att tarmfunktionen återgår till normal.
Vid en kolostomivändning ansluts de två ändarna av tjocktarmen igen och området där stomin skapades i buken stängs. Tjocktarmen görs återigen till ett kontinuerligt rör mellan tunntarmen och ändtarmen. Tarmrörelser elimineras genom ändtarmen.
Permanent kolostomi. En permanent kolostomi (ibland även kallad slutkolostomi) är nödvändig för vissa tillstånd, inklusive cirka 15 procent av fall av koloncancer. Denna typ av operation används vanligtvis när ändtarmen behöver tas bort på grund av sjukdom eller cancer. Det mesta av tjocktarmen kan också tas bort och den återstående delen används för att skapa en stomi.
Typer av kirurgi
Det finns flera olika typer av kolostomier:
Stigande. Denna kolostomi har en öppning skapad från den stigande tjocktarmen och skapas på höger sida av buken. Eftersom stomin skapas från den första delen av tjocktarmen är avföringen genom stomin mer flytande och innehåller matsmältningsenzymer som irriterar huden. Denna typ av kolostomikirurgi är minst vanlig.
Tvärgående. Denna operation kan resultera i antingen en eller två öppningar i övre delen av buken, mitten eller höger sida som skapas från den tvärgående kolon. Om det finns två öppningar i stomin (kallad dubbelfat kolostomi), används en för att passera avföring och den andra för att passera slem. Pallen som elimineras genom stomin har passerat genom den stigande tjocktarmen, så den tenderar att vara flytande eller halvformad.
Fallande eller sigmoid. I denna operation används den nedåtgående eller sigmoida tjocktarmen för att skapa en stomi, vanligtvis på vänstra nedre delen av buken. Detta är den vanligaste typen av kolostomikirurgi och genererar generellt avföring som är halvformad till välformad eftersom den har passerat genom den stigande och tvärgående kolon.
Funktion och anatomi i tjocktarmenKirurgi
Kolostomikirurgi är en större operation och kommer att kräva en sjukhusvistelse på minst flera dagar och upp till sex veckors eller mer återhämtning hemma. Patienterna kommer att få instruktioner från kirurgen om hur man förbereder sig under dagarna fram till operationen.
Förbereder sig för kirurgi
För de som tar andra läkemedel kan kirurgen be att kontakta den ordinerande läkaren för instruktioner om antingen fortsättning, avbrytande eller justering av dosen av läkemedel under operation och rekonvalescens. Det är viktigt att göra kirurgen medveten om alla mediciner, eftersom vissa klasser av läkemedel kan hämma läkningsprocessen (såsom prednison) eller interagera med andra läkemedel (vilket gör dem mer eller mindre effektiva).
Det kan också vara nödvändigt att göra vissa rutinundersökningar före operationen, såsom en fysisk och en röntgen på bröstet. Patienter bör också träffa en ET-sjuksköterska som kan förklara hur man tar hand om en stomi. Vid det första mötet är en viktig punkt att diskutera var stomin kommer att placeras på buken, vilken typ av förnödenheter som behövs omedelbart efter operationen och hur man bäst passar vård av en stomi i det dagliga livet.
Kolostomikirurgi kräver ofta tarmförberedelse för att rensa bort tjocktarmen. En dag eller två före operationen är det nödvändigt att följa kirurgens instruktioner för att ta bort all avföring från tarmen, som om du förbereder dig för en koloskopi. Detta kan åstadkommas genom fasta, lavemang, laxermedel, vilken som helst av de vanliga tarmförstärkningarna som GoLytely eller Phospho Soda, eller en kombination av dessa. Det kan också vara nödvändigt att ta antibiotika eller andra mediciner för att förhindra infektioner före, under och efter operationen.
På sjukhuset
Direkt före operationen kommer en IV att placeras för att ta emot vätskor och bedövningsmedel. Själva operationen kommer att pågå i flera timmar.
Vid uppvaknande vid återhämtning kommer en kolostomipåse att fästas i buken över en ny stomi och det kan finnas ett eller flera dräneringsrör. När vitala tecken (puls, blodtryck, andning) är stabila är det dags att flytta till ett sjukhusrum.
Under de första dagarna efter operationen fortsätter patienterna att få smärtstillande medel genom IV. Ingen mat kommer att ges förrän läkarna hör tarmljud från buken, vilket indikerar att tarmarna "vaknar upp".
Sjuksköterskor kommer att fråga när det är dags att gå ut ur sängen och sitta i en stol eller stå, vanligtvis några dagar efter operationen, beroende på hur återhämtningen fortskrider. Att stå och gå så snart som möjligt är mycket viktigt för återhämtningsprocessen, även om det kommer att vara obehagligt först.
När läkaren har hört tarmljud och stomin börjar fungera är nästa steg att försöka äta några klara vätskor, såsom buljong, gelatin och juice. Om de klara vätskorna tolereras väl, kommer läkaren att låta personalen veta att kosten kan utvecklas till full vätska eller fast mat.
Det bör hållas ett möte med en sjuksköterska innan du lämnar sjukhuset för att lära dig mer om att ta hand om stomin och byta stomi. Det är också viktigt att lära sig var man kan få kolostomiförsörjning och få några speciella instruktioner för återhämtning hemma.
Praktiska sätt att minska smärta efter operationÅterhämta sig hemma
Återhämtning hemma kan vara två till fyra veckor, även om det kan vara längre för patienter som är mycket sjuka före operation eller som har komplikationer. Aktiviteten kommer att vara begränsad till en början och lyft, hushållsarbete och körning rekommenderas inte, förmodligen i ungefär fyra veckor.
Sjukhuspersonalen kommer att ge råd om kosten innan de lämnar sjukhuset, och det kan vara begränsat till låga fibrer. Regelbundna möten med en kirurg hjälper till att säkerställa att buken och området runt stomin läker väl.
De första veckorna hemma kommer att vara en tid att lära sig att ta hand om stomin. En ET-sjuksköterska kommer att svara på alla frågor och kan hjälpa till med de första påsbytena.
Kirurgen kommer att ge instruktioner om när det är dags att återuppta regelbundna aktiviteter på jobbet, skolan eller hemma. Om kolostomin kommer att vändas, hjälper kirurgen att avgöra när det är möjligt baserat på återhämtning såväl som personligt schema.
Vad är normal avföring efter stomikirurgi?Ett ord från Verywell
Att ha kolostomikirurgi är en stor förändring men för många betyder det ett nytt liv. Att omfamna förändringen kan ta tid och nå ut efter hjälp med allt från att lära sig att hantera en stomi till att komma till acceptans är viktigt. Kirurgen kommer att vara den största källan till stöd och bör ge en tidsplan för att återvända till aktiviteter och vad som är acceptabelt baserat på återhämtningsprocessen. Människor som har stomi kan simma, träffa, träna och göra andra saker som de gjorde innan operationen.