Vilka läkare behandlar psoriasisartrit?

Innehåll

• Reumatologer
• Dermatologer
• Primärvårdsläkare
• Smärtspecialister

Psoriasisartrit är en komplicerad sjukdom som ofta förväxlas med andra tillstånd, inklusive artros ("slitage-artrit"), gikt och reumatoid artrit. Det orsakas när inflammationen i samband med psoriasis sträcker sig bortom huden till leder i händer, fötter, knä eller fotled.Medan en primärvårdsläkare kan ha färdigheterna för att hjälpa till att hantera tillståndet, skulle andra specialister behövas för att leverera sjukdomsspecifik vård och behandling.

Frågan är: vilken typ av specialist ska du se? På grund av dess två distinkta symtom - psoriasisplack på huden och artritrelaterad smärta i lederna - kommer du troligtvis att behöva se mer än en läkare.

Diskussionsguide för psoriasisartrit

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Reumatologer

Reumatologer behandlar sjukdomar i ben, leder och muskler. Detta inkluderar både autoimmuna och icke-autoimmuna former av artrit. När det gäller psoriasisartrit specifikt kommer en reumatolog att behandla den underliggande inflammationen som bidrar till ledskada.

I stället för att behandla sjukdomen symtomatiskt kommer en reumatolog att hämma de inflammatoriska processerna som orsakar symtomen.

De verktyg som vanligtvis används i reumatologi inkluderar:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) och Celebrex (celecoxib)
• Intraartikulära kortikosteroidinjektioner levereras direkt till ett gemensamt utrymme
• Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) som metotrexat och cyklosporin som tempererar immunsystemet som helhet
• Biologiska läkemedel som Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab) och Remicade (infliximab) som tempererar specifika aspekter av immunsystemet

Hur man hittar en stor reumatolog

Dermatologer

Som ett praktikområde involverar dermatologi mer än 3000 olika medicinska tillstånd, både infektiösa och icke-infektiösa. För detta ändamål vill du se till att någon hudläkare du söker faktiskt har erfarenhet av att behandla psoriasis. Enligt National Psoriasis Foundation, om kontoret erbjuder fototerapi eller excimer laser, är du sannolikt på rätt plats.

I motsats till reumatologer diagnostiserar och behandlar hudläkare tillstånd som påverkar hud, naglar och hår snarare än lederna. Det betyder inte att det inte finns några överlappningar i de typer av behandlingar som används av båda specialisterna eller det sätt på vilket psoriasis sjukdomar diagnostiseras.

Speciellt med psoriasisartrit kommer de flesta av de drabbade också att ha psoriasis. På grund av detta anses en hudläkare vara central för teamet.

För att mildra smärtan och svullnaden i samband med artrit kan hudläkaren ordinera topikala kortikosteroider eller NSAID för att lindra inflammation. Andra behandlingar som är specifika för dermatologi, såsom fototerapi, kan användas för att stödja läkemedelsbehandlingar.

Även om en hudläkare kan hänvisa dig till en reumatolog om ett läkemedel som metotrexat behövs, är många mycket skickliga i användningen av DMARDs (inklusive biologiska läkemedel). De har till och med förmågan att känna igen psoriasisartrit symptom i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Det är dock i det skedet som en reumatolog sannolikt skulle sökas. Reumatologer har inte bara verktygen och träningen för att korrekt diagnostisera ledstörningar, men de har också erfarenhet av att hantera biverkningar och komplikationer av behandlingen.

Fungerar hudläkare och reumatologer någonsin tillsammans?

• Kombinerade reumatologi-dermatologikliniker är en nyare gräns för behandling av psoriasisartrit, med drygt 20 kliniker i USA.
• Beroende på klinik kan vissa reumatologer och hudläkare se en patient samtidigt i samma rum. Ibland krävs separata back-to-back-besök
• Studier visar att denna kombinerade vårdmetod kan uppnå bättre resultat för både hud- och muskuloskeletala symtom
• En undersökning från Psoriasis and Psoriatic Arthritis Clinic Multicenter Advancement Network (PPACMAN) fann att över 80% av läkarna trodde att en kombinerad klinik påskyndade en korrekt diagnos
• Utmaningar är till stor del relaterade till schemaläggning och fakturering

Primärvårdsläkare

Även om du besöker en reumatolog och hudläkare spelar din primärvårdsläkare lika viktig roll för att hantera ditt tillstånd.

En primärvårdsläkare är viktig för att samordna vården och se till att behandlingar som levereras av en specialist inte stör behandlingar från en annan. Detta gäller särskilt om du har andra kroniska tillstånd som diabetes eller njursjukdom.

Dessutom är psoriasisartrit associerad med en ökad risk för hjärtsjukdomar och stroke, och inget av dessa är tillstånd som reumatologer eller hudläkare rutinmässigt undersöker.

I slutändan drar psoriasisartrit nytta av ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt, som integrerar det som en del av primärvården snarare än att behandla det isolerat.

Varför är det så svårt att hitta en primärvårdsläkare?

Smärtspecialister

Smärtlindrande läkare efterfrågas vanligtvis när smärta i artrit kvarstår trots behandling. Dessa specialister är läkare eller läkare med osteopati (DO) som har genomgått stipendier för att specialisera sig i smärtmedicin.

Behandlingen varierar beroende på orsaken och besvärets art. Diagnosen kan innefatta fysiska undersökningar, avbildningsstudier, blodprov och utvärderande frågeformulär (inklusive kvaliteten på smärtskalan). Beroende på resultaten kan läkaren försöka blockera smärtan och hjälpa dig att hantera den.

Behandling för artritvärk kan inkludera receptbelagda NSAID, smärtstillande medel som Ultram (tramadol), permanenta eller tillfälliga nervblockeringar, kortikosteroidskott, sjukgymnastik eller kirurgi.

Smärtspecialister använder ofta kompletterande terapier, såsom meditation, akupunktur eller biofeedback för att förändra ditt sinne-kroppssvar på smärta.

Hur man pratar med din läkare om smärta

Ett ord från Verywell

Pågående medicinsk vård och behandling är nyckeln till att hantera psoriasisartrit. Som en kronisk sjukdom utan botemedel måste psoriasisartrit hanteras konsekvent för att förhindra sjukdomsprogression och irreversibel ledskada.

För detta ändamål är det vettigt att träffa både en reumatolog och en hudläkare och se till att din primärvårdsläkare tillhandahåller nödvändig tillsyn.

Förhållandet med ditt medicinska team är viktigt. Det borde vara ett äkta partnerskap med ett obegränsat informationsflöde. På detta sätt kan du optimera både din hälsa och dina leder.