Vad är testikelcancer?

Innehåll

• Testikulära cancer symtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling

Mer än 9 000 amerikanska män ställs inför en diagnos av testikelcancer varje år. Sjukdomen kännetecknas av utvecklingen av en malign tumör i testiklarna (testiklarna) där spermier och manliga hormoner produceras.

Testikelcancer identifieras vanligtvis av en smärtfri klump i testiklarna och kan åtföljas av sådana symtom som trötthet, smärta i nedre ryggen, svullna lymfkörtlar och en tyngd i pungen.

Diagnosen innefattar både ultraljud och en serie blodprover. Baserat på dessa resultat kan den drabbade testikeln tas bort. Analysen av tumören och andra avbildningstester kan vanligtvis ge läkaren den information som behövs för att iscensätta sjukdomen och utforma en behandlingsplan, som kan innefatta kirurgi, kemoterapi eller strålning.

Medan en diagnos av testikelcancer kan vara alarmerande har behandlingen idag avancerat till en punkt där de flesta män uppnår fullständig sjukdomsförlåtelse - inklusive de vars cancer har spridit sig.

Testikulära cancer symtom

De flesta testikelcancer upptäcks av misstag när de duschar, har sex eller genomgår en icke-relaterad medicinsk undersökning (såsom ett fertilitetstest eller en rutinmässig fysisk). Tumören i sig involverar vanligtvis bara en enda testikel och visas som en hård, smärtfri klump, som sträcker sig i storlek från ett kornkorn till en marmor.

Andra initiala tecken och symtom kan inkludera:

• Skrotal svullnad
• Tyngd i pungen
• Lokaliserad smärta eller obehag
• Smärta i nedre delen av buken eller ryggen (om tumören har spridit sig till lokala lymfkörtlar)

Om cancer sprider sig (metastaserar) kan det leda till andra allvarligare symtom beroende på vilket organ som påverkas.

Sekundära tumörer i lungorna kan leda till andfåddhet och hosta upp blod. Cancer som har spridit sig till hjärnan kan orsaka förvirring, yrsel och andra neurologiska symtom. Cancer kan också påverka hur dina blodkroppar verkar, vilket utlöser bildandet av blodproppar och utvecklingen av djup ventrombos (DVT).

Vissa typer av testikelcancer kan också påverka dina hormoner och utlösa onormal förstoring av bröstvävnader, så kallad gynekomasti. När sjukdomen fortskrider kan kronisk trötthet och oförklarlig viktminskning också uppstå.

Medan utseendet på en klump kan vara oroande är det viktigt att komma ihåg att testikelcancer är en relativt ovanlig malignitet. Oftare än inte kommer den klumpen att vara resultatet av en infektion eller skada som endast en läkare kan diagnostisera.

Hur man känner igen symtom på testikelcancer

Orsaker

Vad som gör testikelcancer så oroväckande är att det tenderar att drabba män mellan 20 och 34 år, en tid i livet där allvarliga medicinska problem vanligtvis inte förväntas.

Vad som utlöser utvecklingen av cancer är fortfarande ett medicinskt mysterium. Vad vi vet är att det finns ett antal genetiska, fysiologiska och livsstilsfaktorer som kan bidra till din risk.

Under de senaste åren har forskare hittat inte mindre än 19 genetiska mutationer direkt kopplade till testikelcancer. Medan familjehistoria en gång avfärdades som en viktig riskfaktor, tyder nuvarande bevis på att det att ha en far med testikelcancer ökar risken för sjukdomen med 200 procent, medan en bror ökar den till 400 procent.

Förutom ålder och genetik inkluderar andra vanliga riskfaktorer:

• Lopp, där vita och spansktalande män är så mycket som fyra gånger mer benägna att få sjukdomen än män av andra raser
• En oskuren testikel, känd som kryptorchidism, ökar din risk
• Karcinom in situ (CIS), ett precanceröst tillstånd, ökar risken för att få testikelcancer

Till skillnad från andra typer av cancer verkar livsstil spela en mindre betydelsefull roll i utvecklingen av sjukdomen. Forskning kring cigarettrökning och fetma har ofta inte visat någon mätbar påverkan och har i vissa fall kommit fram till att den relativa risken är mindre snarare än större.

Det enda undantaget kan vara marijuana.

Enligt forskare i Nya Zeeland är den veckovisa användningen av cannabis inte bara förknippad med 250 procent ökade risken för testikelcancer utan allvarligare former av sjukdomen.

Å andra sidan är vissa tillstånd som vanligen antas orsaka testikelcancer inklusive skada, vasektomi, ridning och cykling - på inget sätt kopplat till sjukdomen.

Testikulära cancerorsaker och riskfaktorer

Diagnos

Det finns ett antal standardverktyg som används vid diagnos av testikelcancer. De hjälper inte bara bekräfta eller utesluta cancer som orsak, de kan skilja mellan olika typer av cancer, varav några är mer aggressiva eller mindre lyhörda för terapi.

De allra flesta testikelcancer kallas könscellstumörer, som härrör från celler som producerar föregångarna till mogna spermier (kallas spermatozoa). Dessa är vidare uppdelade i två viktiga undertyper: långsammare framåtriktande tumörer, känd som seminom, och mer aggressiva typer, känd som icke-seminom.

Guide för testikelcancerläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

För att påbörja utredningen använder läkaren vanligtvis ett ultraljud för att visualisera tillväxten och en serie blodprov för att upptäcka tumörmarkörer som överensstämmer med cancer. Ultraljudet (som använder ljudvågor för att se inre organ) är särskilt viktigt eftersom det kan hjälpa till att skilja mellan en godartad och malign tumör i testikeln. Generellt sett ser ultraljud ut seminom mer homogent än icke-seminom, men testet kan inte pålitligt skilja mellan de två tumörtyperna.

Baserat på bevisen kan läkarna fortsätta med nästa steg i diagnosen som kallas en radikal inguinal orchiectomy. Detta är ett kirurgiskt ingrepp där testikel och tumör avlägsnas permanent. Även om detta kan verka överdrivet tar man bort en testikel för att diagnostisera en sjukdom, men det görs bara för att cellstörningar, även med en nålbiopsi, kan få cancer att spridas.

En orkiektomi utförs endast om alla diagnostiska tecken, inklusive en visuell undersökning av tumören, är starkt positiva. Vävnaderna kan sedan analyseras av en patolog, vars resultat kan användas för nästa diagnosfas som kallas cancerstaging.

Staging av cancer bestämmer omfattningen av metastasen och kommer att involvera avbildningstester, såsom en CT-skanning eller MR, för att kontrollera tecken på cancer i lungorna, hjärnan och andra organ. Baserat på de ackumulerade bevisen kommer patologen i stort sett att iscensätta sjukdomen enligt följande:

• Steg 1 betyder att cancer är begränsad till testiklarna.
• Steg 2 betyder att cancer har spridit sig till lymfkörtlarna.
• Steg 3 och upp betyder att cancern har metastaserat på avstånd.

Vilka tester används för att diagnostisera testikelcancer?

Behandling

Om du har fått en positiv diagnos med testikelcancer kan behandlingen innebära kirurgi, kemoterapi eller strålning. Medan valet till stor del bestäms av iscenesättningen och klassificeringen av tumören, behövs också klinisk expertis för att väga fördelarna med konsekvenserna av de olika behandlingsmetoderna.

Kirurgi

För ett stadium 1 eller steg 2 som inte är seminom, kan en operation som kallas en retroperitoneal lymfkörteln dissektion (RPLND) utföras när du har läkt från orkektomi. RPLND görs för att bättre hitta stadiet av testikelcancer. Eftersom icke-seminom är mer benägna att metastasera används också en RPLND som ett skydd för att förhindra ytterligare spridning av sjukdomen. En RPLND kan också användas efter kemoterapi för att ta bort eventuella cancerrester.

Kemoterapi

Kemoterapi innebär användning av giftiga läkemedel som riktar sig till snabbreplikerande celler som cancer. Läkemedlen används vanligtvis i kombination för behandling av steg 2 och steg 3 seminom, liksom steg 1, steg 2 och steg 3 icke-seminom.

Kemoterapi levereras intravenöst (i blodvenen) i flera cykler som administreras var tredje till fjärde vecka. Varaktigheten och valet av läkemedel kommer att baseras på svårighetsgraden av sjukdomen och vilken typ av tumör du har.

De tre vanligaste läkemedelsbehandlingarna hänvisas till med följande akronymer:

• BEP: bleomycin + etoposid + Platinol (cisplatin)
• EP: etoposid + platinol (cisplatin)
• VIP: VP-16 (etoposid) eller vinblastin + ifosfamid + Platinol (cisplatin)

Hos män som inte kan tolerera kemoterapi med hög dos kan en stamcellstransplantation undersökas för att hjälpa till att "öka" blodkroppsproduktionen. Förfarandet används endast under specifika förhållanden och involverar skörd av stamceller från din egen blodomlopp.

Strålbehandling

Strålning används främst för behandling av seminom i steg 2 och används mindre ofta i adjuvans (förebyggande) terapi för behandling av seminom i steg 1. Strålning är inte effektiv vid behandling av icke-seminom i något skede, inte ens i adjuvant terapi.

I de fall där de drabbade lymfkörtlarna är antingen för stora eller för utbredda kan kemoterapi rekommenderas som ett alternativ.

Behandlingsalternativ för testikelcancer

Ett ord från Verywell

Så skrämmande som sjukdomen kan verka är testikelcancer en av de mest behandlingsbara av alla cancerformer. Tack vare framstegen inom kemoterapeutiska läkemedel uppnår vi nu fem års överlevnad som närmar sig 99 procent i stadium 1 testikelcancerpatienter. Dessutom är den femåriga överlevnadsgraden för stadium 3 testikelcancer cirka 73 procent.

Detta bör dock inte föreslå att du har något utrymme för diagnos eller behandling av sjukdomen. Tidig diagnos innebär inte bara högre botningshastigheter utan mycket färre behandlingsrelaterade komplikationer eller biverkningar.

För detta ändamål kommer många läkare att rekommendera en månatlig testikulär självundersökning (TSE) för att kontrollera eventuella misstänkta klumpar eller växter under en dusch eller ett bad. Även om praxis inte har visat sig minska sjukdomens förekomst, ur individuell synvinkel, kan det göra stor skillnad i om du får diagnosen tidigt eller sent.

Hur man känner igen symtom på testikelcancer

• Dela med sig
• Flip
• E-post