Innehåll
Vissa män kan vara ovilliga att prata om det, men det är ganska vanligt att du har smärta i testiklarna eller pungen någon gång i ditt liv. Det är därför många män ser en urolog. Orchialgia kallas, långvarig testikelsmärta kan förekomma hos män i alla åldrar, från ungdomar till äldre. Det kan påverka en testikel eller båda, och smärtan, som kan variera från mild och tråkig till svår och försvagande, kan röra sig mot ljumsken eller buken. Orsakerna sträcker sig från trauma till inflammation till allvarligare problem, och många fall uppstår av okända skäl.
Orsaker
Även om många saker kan vika för denna typ av obehag, misstänker experter att orsaken till kronisk testikelsmärta är okänd hos upp till 50 procent av männen. kronisk orkialgi, intermittent eller konstant testikelsmärta som varar i tre månader eller längre och är störande för det dagliga livet diagnostiseras efter att andra orsaker har uteslutits. Läkare misstänker ofta att sådan smärta beror på irriterade nerver, en dragen ljumskmuskel eller bäckenbottenkramper , men dessa kan inte bekräftas.
Fall för vilka en orsak är kan identifieras beror vanligtvis på följande.
Vanliga orsaker
Testikelvärk ses ofta hos män med dessa bekymmer.
Epididymit
Epididymit avser inflammation i epididymis, en kanal som finns på baksidan av testiklarna. Tillsammans med testikelsmärta orsakar epididymit svullnad och i svåra, sällsynta fall feber och frossa. Epididymit beror oftast på urinvägsinfektion eller sexuellt överförbar sjukdom, men det kan också förekomma som ett resultat av trauma eller ett autoimmunt tillstånd.
Trauma
Trauma till testikeln är vanligtvis mild, resulterar inte i allvarlig skada och uppstår från ett direkt slag mot testikeln eller från en straddle-skada.
En inguinal bråck
Testikelvärk kan uppstå när en del av tarmarna skjuter ut (bråck) i pungen med testiklarna. En ljumskbråck kan bara visualiseras som en ljumskbult när en person hostar eller lyfter något tungt.
Post-vasektomi
Efter en vasektomi kan en person märka fasthet i epididymis (kallad congestive epididymitis) eller en smärtsam knöl som kallas spermiegranulom, vilket representerar spermaläckage i testikeln. Båda tillstånden kan orsaka obehag. Nervinfångning efter en vasektomioperation kan också orsaka testikelvärk.
Akut idiopatisk skrotödem
Vissa män utvecklar smärtfri svullnad endast i pungen utan känd orsak eller andra symtom. Detta tillstånd löser sig vanligtvis på egen hand inom två till tre dagar av konservativ vård, som höjning av skrot och tar ett antiinflammatoriskt läkemedel.
Testikulär torsion
Testikeltorsion är en kirurgisk nödsituation som är en följd av att spermatorn snods, strukturen som bär nerverna till testiklarna, vilket resulterar i en plötslig uppkomst av ensidig, svår testikelsmärta och svullnad, tillsammans med illamående och kräkningar. Medan testikeltorsningen är vanligare hos spädbarn och pubescenta pojkar kan den förekomma i alla åldrar.
Sällsynta orsaker
Lyckligtvis är de allvarligare orsakerna till testikelvärk sällsynta. De lyfter dock fram vikten av att lyssna på din kropp och söka råd från en läkare.
Tumör
De flesta testikelcancer orsakar inte smärta utan förekommer som smärtfria knölar eller klumpar, men vissa snabbt växande tumörer kan blöda eller skära av blodflödet till testikeln, som båda kan leda till testikelvärk.
Fournier's Gangrene
Fourniers gangren är en allvarlig bakterieinfektion som börjar på bukväggen, sprider sig till pungen och penis och orsakar gangren (vävnadsdöd). Det är en sällsynt men potentiellt livshotande orsak till pungen och svullnad.
Andra symtom kan inkludera hudblåsor, crepitus (en sprakande eller poppande känsla) och symtom på septisk chock som feber, hög hjärtfrekvens och lågt blodtryck. Den vanligaste riskfaktorn för att utveckla Fourniers gangren är diabetes mellitus.
Diagnos
Att diagnostisera orsaken till din testikelvärk är det första steget för att bli bättre och må bra. Din läkare kommer att göra en fysisk undersökning och rekommendera tester vid behov.
Fysisk undersökning
Under den fysiska undersökningen kommer din läkare att undersöka och sedan trycka på testiklarna för att kontrollera svullnad, ömhet, hudförändringar och klumpar eller massor. Han kan också utföra en bukundersökning och kontrollera om det finns förstorade lymfkörtlar i ljumsken.
Labs och test
För att utesluta infektion, som epididymit, kommer din läkare att beställa en urinkultur samt en urinrörspinne för att screena för sexuellt överförbara infektioner. Om en tumör misstänks, blodprover som kontrollerar tumörmarkörerna alfa-fetoprotein (AFP) och humant koriongonadotropin (HCG) kan beställas.
Imaging
Det kännetecknande avbildningstestet för undersökning av testikelsmärta är ett ultraljud som kan upptäcka abnormiteter som testikelcancer. Med testikeltorsion avslöjar en färgdoppler-ultraljud minskat eller frånvarande blodflöde till testikeln.
Andra avbildningstester, som CT-skanning eller magnetisk resonanstomografi (MRI), kommer att användas för iscensättning om testikelcancer diagnostiseras.
Differentialdiagnoser
Inte all smärta i testikelområdet kommer faktiskt från testikeln. Faktum är att hänvisad smärta eller smärta som strålar ut från någon annanstans, såsom från en njursten eller klämd nerv, kan vara orsaken.
Om din läkare misstänker en njursten kan ett urintest för att leta efter blod och / eller en CT-skanning för att utvärdera ditt urinvägsystem beställas. På samma sätt kan avbildning, ofta en MR av din ryggrad, och en grundlig neurologisk undersökning användas för att diagnostisera en nypad nerv.
Behandling
Beroende på orsaken till smärtan i testiklarna kommer din läkare att rekommendera en av många behandlingar.
Hemma-behandlingar
Många orsaker till testikelvärk kan behandlas eller delvis behandlas med hemma-terapier. Till exempel, förutom föreskrivna antibiotika, kan epididymit behandlas med skrothöjning, is och en icke-steroide antiinflammatoriska som ibuprofen för att minska smärta.
För män med oförklarlig orchialgia kan dessa alternativ ge lättnad, men se till att det kan ta tre månader eller mer för dig att märka en förbättring:
- Resten: Lyft inte tunga föremål eller gör inte ansträngande träning. Undvik förvärrade ömma muskler.
- Värme: Att använda en värmedyna eller sitta i ett varmt bad kan stimulera blodflödet och lugna muskelsmärtor.
- Antiinflammatoriska medel: Icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) som ibuprofen kan minska smärtan.
- Tätt passande underkläder: Att bära det hjälper till att hålla rörelser och smärtan som det kan orsaka.
- Sjukgymnastik: Hemövningar och stretching kan hjälpa till att stärka bäckenbottenmusklerna och lindra spasmer.
Läkemedel
Förutom antiinflammatoriska läkemedel används antibiotika för att behandla infektionsrelaterade orsaker till testikelsmärta, såsom epididymit eller Fourniers gangren.
Kirurgi
Med vissa orsaker till testikelvärk krävs operation. Exempelvis kräver Fourniers gangren växande kirurgisk avlägsnande av den infekterade och döende vävnaden, liksom ibland rekonstruktiv kirurgi. Likaså kräver testikeltorsion en framväxande operation för att snabbt återställa blodtillförseln till den drabbade testikeln.
Kirurgi är också den första behandlingen för nästan alla testikelcancer.
Nervblock och sladddennervation
Ett nervblock kan användas för kronisk orkialgi när behandlingar hemma inte fungerar.
Med ett nervblock injicerar en urolog en bedövningsmedel i spermatisk ledning. Om bedövningsmedlet tar bort smärtan kan din urolog dra slutsatsen att orsaken till smärta finns i testikeln.
En urolog kan sedan föreslå ett förfarande som kallas sladddenervering, där en urolog skär nerverna till testikeln. Detta görs i ett polikliniskt kirurgiskt centrum och lindrar permanent testikelvärk hos cirka 75 procent av männen.
Observera att om det initiala nervblocket inte lindrar smärtan, kommer din urolog troligen att hänvisa dig till en smärtlindringsspecialist för att ytterligare få tillgång till smärtans ursprung.
Ett ord från Verywell
Testikelvärk diskuteras inte allmänt - även urologer - och detta gäller särskilt när det gäller kronisk orkialgi, där "varför" bakom en mans smärta inte alltid är tydlig.
Var säker på, men i de allra flesta fall kan testikelvärk behandlas. Var öppen för att diskutera dina bekymmer med din läkare och sök naturligtvis omedelbar läkarvård för eventuella plötsliga och svåra testikelsmärtor.
Dr Shoskes är urolog vid Cleveland Clinic Glickman Urological & Kidney Institute och är chef för institutets Novick Center for Clinical and Translational Research.