Förhållandet mellan förkylning och astma

Innehåll

• Känslighet för förkylning
• Inflammation och dina lungor
• Symtom på virusinducerad astma
• Diagnos
• Behandling
• Förebyggande
• Ett ord från Verywell

Förkylning och astma kännetecknas båda av luftvägsinflammation, och de har något av en komplicerad, tvåvägseffekt på lungorna. Även om astma är välkontrollerad med dagliga mediciner, kan en förkylning utlösa en attack hos vissa människor. På baksidan kan astma öka din sårbarhet för förkylningar och andra luftvägsinfektioner.

När en förkylning utlöser en astmaattack kallas den vanligtvis viralinducerad astma. Att ha förkylning och astma tillsammans kan göra astmasymtom svårare att kontrollera eller göra en annars mild luftvägsinfektion till en allvarlig medicinsk händelse.

Det är viktigt att människor som lever med astma vidtar försiktighetsåtgärder för att undvika förkylning och följa dagliga mediciner som minskar luftvägsöversvarsförmågan och kontrollerar astmasymtom.

Viralinducerad astma är vanlig och drabbar ungefär 85% av barnen och 50% av vuxna med astma. Det är inte detsamma som förkylad astma, där en attack utlöses genom inandning av kall luft.

7 saker som alla med astma behöver veta

Känslighet för förkylning

Dåligt kontrollerad astma kan skada luftvägarna genom att utsätta dem för ihållande höga inflammationsnivåer. Med tiden kan denna progressiva ombyggnad få luftvägarna att tjockna och förlora sin flexibilitet samtidigt som de ökar deras känslighet för luftvägsinfektioner.

Forskare är inte helt säkra på varför detta är, men vissa hävdar att ombyggnaden av luftvägar stumpar det lokala immunsvaret. Forskning tyder på att skadade epitelceller som kantar luftvägarna är mindre kapabla att producera interferon-beta (IF-β), en typ av inflammatorisk förening som kallas en cytokin som utövar stark antiviral aktivitet.

Andra tror att astma, en sjukdom som kännetecknas av ett onormalt immunsvar, helt enkelt påverkar hur immunsystemet reagerar på vissa virusinfektioner. Genetik kan också spela en roll.

Men medan hantering av astma med läkemedel kan hjälpa till att mildra inflammation som kan öka din känslighet för förkylning, vissa mediciner som kan hjälpa till att kontrollera astmaliknande inhalerade steroider-burkar dämpa immunförsvaret. Och om du blir sjuk kan detta öka risken för en sekundär lunginflammationsinfektion.

Riskfaktorer för en astmaattack

Inflammation och dina lungor

Förkylning orsakas av någon av över 200 virusstammar, varav den vanligaste är rhinovirus, följt av koronavirus, influensavirus, adenovirus och respiratoriskt syncytialvirus (RSV).

När en luftvägsinfektion uppträder svarar immunsystemet genom att frigöra cytokiner som drar defensiva vita blodkroppar till infektionsstället. (Detta inkluderar en typ av vita blodkroppar som kallas eosinofil som ofta ses med allergisk astma.)

Många av dessa cytokiner - särskilt interleukintyperna 4, 5, 9, 10, 11 och 13 - är ansvariga för att utlösa luftvägs hyperresponsivitet och bronkokonstriktion hos personer med astma. I grund och botten kan inflammationen orsakad av förkylning "spilla över "till nedre luftvägarna och starta en attack.

Forskning tyder också på att antigener på vissa andningsvirus kan utlösa ett allergiskt svar hos personer med astma. Antigener är proteinerna på ytan av celler som immunsystemet reagerar på. I vissa fall kommer antigenet att stimulera allergisk inflammation som bara ökar belastningen av virusinflammation.

Även om viralinducerad astma länge har ansetts vara åtskild från allergisk astma, tyder bevis på att viralinducerad astma kan påverka personer med allergiska och icke-allergiska former av sjukdomen, inklusive träningsinducerad astma och eosinofil astma.

Denna dubbla inflammationskälla kan förklara varför vissa människor är mer benägna att viralinducerad astma än andra.

Förkylning, även återkommande förkylning, "orsakar" inte astma. Med detta sagt är barn under 2 år som upplever en svår luftvägsinfektion mer benägna att utveckla astma än de som inte gör det.

Symtom på virusinducerad astma

Med tanke på att förkylning påverkar alla delar av de övre luftvägarna från näsgångarna till struphuvudet (röstlåda), och astma drabbar alla delar av nedre luftvägarna från struphuvudet till lungorna, är symtomen på var och en relativt distinkta och lätta att differentiera när ett av villkoren uppstår på egen hand.

Medan det finns viss överlappning - som hosta och andningssvårigheter - är förkylningssymptom i allmänhet centrerad kring näsa och hals, medan astmasymtom kommer mer från bröstet.

	Förkylning	Astmaattacker
Andningsproblem	Vanligt, vanligtvis milt med trängsel i näsan och bihålorna	Vanligt, vanligtvis svårt med andfåddhet, väsande andning och andningssvårigheter
Hosta	Vanligt, ibland med slem	Vanligt, ofta torrt (hackande) men ibland vått (med slem)
Nasala problem	Vanligt, inklusive rinnande näsa, nysningar, dropp efter näsan och trängsel	Nej
Halsont	Vanligt, vanligtvis med milt ont i halsen	Vanligt, inklusive täthet i halsen, heshet eller irritation
Feber	Vanligt, vanligtvis milt	Ovanlig
Huvudvärk	Allmänning	Ovanlig
Kroppssmärtor	Vanliga, vanligtvis milda muskel- och ledvärk	Nej
Bröstsmärta	Ibland, främst på grund av långvarig hosta	Vanligt, inklusive bröstsmärta och täthet

Detsamma kan inte sägas om en förkylning och astma uppstår samtidigt. Vid viralinducerad astma förekommer symtomen på förkylning vanligtvis en astmaattack och involverar så småningom både övre och nedre luftvägarna.

Vad detta betyder är att nysningar, hosta, huvudvärk och nästäppa som är kännetecknande för en förkylning kommer att följas av väsande andning, andfåddhet och bröstsmärtor som är karakteristiska för astma. Och om en förkylning utvecklas snabbt kan kaskaden av symtom uppstå på en gång.

Vid viralinducerad astma kan det också finnas symtom som är mindre vanliga vid endera sjukdomen, inklusive hög feber och frossa. Detta händer vanligtvis om det finns en sekundär infektion i lungorna, inklusive bakteriell lunginflammation.

Diagnos

Överlappningen av symtom hos personer med virusinducerad astma kan göra diagnosen svår. Medan klassiska förkylningssymtom lätt kan kännas igen av läkare, kan samtidig väsande andning, andfåddhet och bröstsmärtor ofta föreslå andra sjukdomar, inklusive svår bronkit eller lunginflammation.

Diagnosen av virusinducerad astma kräver en grundlig granskning av dina symtom och sjukdomshistoria tillsammans med en fysisk undersökning och andra diagnostiska tester.

Diagnostisk upparbetning

Diagnos av viralinducerad astma kräver vanligtvis detektivarbete. Som en del av den diagnostiska upparbetningen vill läkaren veta:

• Tidigare och aktuella symtom
• Progression av symtom (dvs. det som kom först)
• Din historia av luftvägsinfektioner
• Din familjehistoria av kroniska andningssjukdomar
• Eventuella kroniska sjukdomar du har (såsom KOL eller hjärtsvikt)
• Din rökhistoria

Din läkare kan också ta hänsyn till tiden på året.Till exempel är luftvägsinfektioner som uppträder tidigt på hösten mer sannolika på grund av ett rhinovirus, medan de som förekommer på vintern är mer sannolika på grund av influensa eller RSV. Dessa faktorer, tillsammans med ålder, kan göra skillnad i hur ditt tillstånd behandlas .

En fysisk undersökning skulle innefatta en utvärdering av andningsljud (inklusive skakningar, rales, vibrationer eller väsande andning), avvikelser som kan peka läkaren i riktning mot den troliga orsaken. Med astma anses väsande andning vara ett av de avgörande egenskaperna hos sjukdomen. Alla medföljande ljud kan föreslå vilken typ av virus som är inblandad.

Lab- och bildtest

Om symtomen är svåra och onormala andningsljud upptäcks kan din läkare beställa blodprov för att undersöka om viral lunginflammation, RSV eller influensa är inblandad. (Blodprov för rhinovirus eller adenovirus finns också, men används mindre ofta eftersom det inte finns några direkta behandlingar för någon av dem.)

Om en bakterieinfektion misstänks, kan en svabbpinne eller sputumkultur utföras.

Läkaren kan också beställa en röntgenundersökning eller CT-skanning för att kontrollera om det finns tecken på lunginflammation eller andra lungavvikelser.

I nödsituationer används pulsoximetri eller ett arteriellt blodgas (ABG) -test för att se om syrgasnivån i blodet är låg. Andra lungfunktionstester (PFT) kan utföras för att utvärdera hur bra dina lungor fungerar under och efter en akut attack.

Allergentestning kan vara användbart vid diagnos av allergisk astma, men det utesluter inte nödvändigtvis virusinducerad astma som orsak.

Även om ett andningsvirus inte kan identifieras, är förekomsten av en luftvägsinfektion med en reducerad tvångsutandningsvolym (FEV1) på 20% eller mer starkt antydande av virusinducerad astma, särskilt hos personer med välkontrollerad sjukdom. </s></s> </s> </s> </s> </s>

Med tanke på att virusinducerad astma är lika vanligt som det är, kommer sådana fynd ofta att motivera behandling även om den virala skyldige inte identifieras.

Hur allergier och astma är kopplade

Behandling

Eftersom cytokiner som induceras av ett virus produceras oberoende av de som orsakas av astma, kommer astmaläkemedel aldrig att helt förhindra eller lindra astmasymtom som orsakats av förkylning.

Tills avtryckaren (i detta fall förkylningen) är helt löst kan andningssvårigheter kvarstå då inflammation från övre luftvägarna "bränner" inflammation i nedre luftvägarna och vice versa.

Detta gäller särskilt när eosinofiler produceras i överskott. Detta kan leda till ett tillstånd som kallas eosinofili där ackumulering av eosinofiler orsakar inflammatorisk skada på luftvägarna. Det är denna typ av skada som kan öka risken för svår sjukdom, inklusive lunginflammation, hos personer med viralinducerad astma.

Läkemedel

Om en förkylning är en utlösare för en attack kommer infektionsupplösningen (som vanligtvis inträffar inom två veckor) vanligtvis också att förbättra andningsproblemen.

Ändå bör standardbehandling av förkylning eller influensa åtföljas av lämplig användning av astmamediciner. Detta kan inkludera ökad användning av en kortverkande beta-agonist (även känd som en räddningsinhalator).

Kallbehandling

• Symtom kan hanteras med avsvällande medel, hostformel, antihistamin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

• Nasal tvätt kan hjälpa till att rensa slembildning.

• Influensa kan förkortas med tidig användning av antivirala läkemedel som Tamiflu (oseltamivir) och gott om sängstöd.

Behandling av astma

• Inhalerade kortikosteroider

• Inhalerade långverkande beta-agonister som salmeterol

• Inhalerade kortverkande beta-agonister som albuterol

• Inhalerade antikolinergika som Spiriva (tiotropiumbromid)

• Injicerbara eller intravenösa biologiska läkemedel som Dupixent (dupilumab)

• Orala leukotrienmodifierare som Singulair (montelukast)

• Orala kortikosteroider

Enligt National Heart, Lung and Blood Institute kan en kortverkande beta-agonist som albuterol användas var fjärde till sjätte timme under en förkylning för att minska risken för en astmaattack.

Användning av räddningsinhalatorer i mer än sex timmar bör undvikas såvida inte din läkare säger något annat. Om astmasymptom kräver att du använder räddningsinhalatorer oftare än var sjätte timme, måste du antagligen öka din astmabehandling. Tala med din läkare.

Ett av områdena där behandlingarna kan variera är användningen av antihistaminer. Även om antihistaminer kan ge lindring av nästäppa orsakade av förkylning, tenderar de att vara mindre användbara vid behandling av virusinducerad astma eftersom de inte har någon verklig effekt på själva viruset.

Om du har en historia av svår virusinducerad astma, tala med din läkare om att ta orala kortikosteroider i början av en förkylning. Det finns vissa bevis för att de kan hjälpa, särskilt personer som behövde akutvård eller sjukhusvistelse efter en allvarlig attack.

Hur astmabehandling skiljer sig åt hos barn

Förebyggande

Det är uppenbart att ett av de bästa sätten att undvika virusinducerade astmaattacker är att undvika förkylning. Detta är ofta lättare sagt än gjort, särskilt under kall- och influensasäsongen eller i familjer med små barn. Förkylningsvirus överförs lätt genom nysningar och hosta eller genom att vidröra ytor som är förorenade med bakterier.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar följande åtgärder för att undvika förkylning:

• Undvik människor som är sjuka.
• Tvätta händerna ofta med tvål och vatten i minst 20 sekunder.
• Undvik att röra ansiktet, näsan eller munnen med otvättade händer.
• Desinficera ofta berörda ytor och föremål, inklusive diskar och leksaker.

För att ytterligare minska risken för virusinducerad astma, följ dina dagliga astmamediciner, ta dem enligt ordination och enligt schema. Om du tidigare har haft allvarliga virusinducerade attacker, fråga din läkare om en kort kurs med orala kortikosteroider är rimlig.

Du bör också undvika passiv rökning och andra astmautlösare tills förkylningen är helt löst. Om du är rökare och inte kan sluta be din läkare om hjälpmedel för rökavvänjning (inklusive nikotinplåster och orala mediciner) för att hjälpa dig att sluta.

Det finns för närvarande inga vacciner för att förhindra förkylning, men årliga influensaskott kan hjälpa till att minska risken för influensa och därmed risken för en astmaattack.

Behöver jag influensaskott om jag har astma?

Ett ord från Verywell

Om du upptäcker att en förkylning eller influensa utlöser en astmaattack, låt din läkare veta. Detta inträffar oftare än många tror och kan tyda på behovet av mer aggressiv astmabehandling, särskilt om du är benägen för luftvägsinfektioner.

Du bör också prata med din läkare om du använder din räddningsinhalator mer än två gånger i veckan. Att använda en inhalator är ofta ett tecken på dåligt kontrollerad sjukdom, vilket ger dig en ökad risk för en virusinducerad attack. Genom att hitta rätt kombination av läkemedel för kontroller kan du minska risken avsevärt.