Steg 3 Långcancer Livslängd

Innehåll

• Iscensättning av lungcancer
• Steg III överlevnadsstatistik
• Faktorer som påverkar överlevnadsgraden
• Ett ord från Verywell

Steg III icke-småcellig lungcancer är ett avancerat stadium av sjukdomen där den primära tumören har börjat invadera närliggande lymfkörtlar eller strukturer.

Att lära sig att du har stadium III lungcancer kan vara oroande, delvis för att vissa steg III-tumörer kan behandlas med kirurgi och andra inte. Det finns också olika femåriga överlevnadsnivåer för stadium III lungcancer, allt från så höga som 33% till så låga som 13%.

Trots denna statistik finns det många variabler som kan påverka överlevnadstiderna. Vissa är icke-modifierbara, men andra, som rökning, är modifierbara och kan öka livslängden dramatiskt. Genom att förstå de faktorer som påverkar lungcanceröverlevnad kan du göra välgrundade val om din hälsa och alternativ för behandling.

Hur icke-småcellig lungcancer diagnostiseras

Iscensättning av lungcancer

Iscenesättning av lungcancer används främst för att styra lämpligt behandlingsförlopp och förutsäga det troliga resultatet (känd som prognosen). Iscenesättningen av icke-småcellig lungcancer (NSCLC) involverar TNM-klassificeringssystemet, som kategoriserar sjukdomen baserat på tumörens storlek och omfattning (T), om lymfkörtlar påverkas (N) och om cancer har spridit sig eller metastaserat, till avlägsna organ (M).

Steg III NSCLC är vidare uppdelat i tre delsteg:

• Steg IIIa lungcancer beskrivs som lokalt avancerad sjukdom. Detta innebär att cancer har spridit sig till lymfkörtlar på samma sida av lungan som den primära tumören. Cancer kan också hittas i bronkus, pleura, membran, bröstvägg, bröstben, ryggrad, frenic nerv, perikardium, vena cava, aorta, svalget, luftstrupen, matstrupen och karina (området där luftstrupen fäster vid bronkus).
• Steg IIIb lungcancer anses vara avancerad lungcancer. Det betyder att cancer har spridit sig till motsatt sida av bröstet eller till supraklavikulära lymfkörtlar som ligger ovanför kragbenet. Cancer kan också hittas i samma områden som lungcancer i steg IIIa.
• Steg IIIc lungcancer anses vara en progression av steg IIIb med tillsats av en eller flera tumörer på samma eller separata lunga. (Det finns tre lober på höger lunga och två till vänster.) Cancer kan också hittas i samma område som stadium IIIa eller IIIb-sjukdomen.

Huvudskillnaden mellan stadium IIIa lungcancer och de andra delstegen är att den ofta kan behandlas med kirurgi på ungefär samma sätt som stadium I och stadium II lungcancer. Ändå är risken för återfall stor efter operationen.

Däremot anses stadium IIIb och IIIc sjukdom vara obrukbar och behandlas främst med kemoterapi och strålbehandling.

Kemoterapialternativ för lungcancer

Steg III överlevnadsstatistik

Den förväntade livslängden hos personer med cancer beskrivs vanligtvis i fem års överlevnad, definierad som andelen människor som lever för minst fem år efter diagnosen. Många kan leva mycket längre än så.

Metoderna enligt vilka fem års överlevnad beräknas kan variera. Vissa forskare baserar sina uppskattningar på TNM-scenen, medan andra gör det baserat på sjukdomens omfattning i kroppen. Båda metoderna har sina fördelar och nackdelar.

Överlevnadshastigheter efter TNM-scenen

Många epidemiologer och hälsovårdsmyndigheter uppskattar fem års överlevnadsnivåer baserat på TNM-scenen. De nuvarande femåriga uppskattningarna har nyligen uppdaterats i linje med införandet av den reviderade steg IIIc-klassificeringen 2018.

5-års överlevnadsnivåer av TNM Stage
Lungcancer scenen	5-års överlevnadsfrekvens
IIIa	36%
IIIb	26%
IIIc	13%

Medan TNM-metoden ger en allmän översikt av överlevnadstiderna, finns det en stor variation i hur stadium III lungcancer kan utvecklas. Några grundläggande faktorer som tumörens läge och graden av luftvägsobstruktion kan påverka överlevnadstiderna avsevärt och återspeglas inte i ett system som detta.

Överlevnadsnivåer per sjukdomsomfattning

För att bättre ta itu med den stora variationen av lungcancer i alla dess stadier, tog National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) -programmet ett enklare tillvägagångssätt och baserade överlevnadsgraden på sjukdomens progression snarare än scenen.

Enligt SEER-systemet baseras överlevnadsgraden på sjukdomens omfattning i kroppen, oavsett typ. Istället för flera kategorier och underkategorier finns det bara tre:

• Lokaliserad: Cancer som är begränsad till endast lungvävnad
• Regional: Cancer som har spridit sig till närliggande lymfkörtlar eller strukturer
• Avlägsen: Cancer som har spridit sig till avlägsna organ (metastatisk sjukdom)

SEER 5-års överlevnad
Scene vid diagnos	Procent (%) Överlevande
Lokaliserad	59%
Regional	31.7%
Avlägsen	5.8%
Icke-iscensatt	8.3%

Enligt SEER-klassificeringssystemet betraktas steg III NSCLC som regional sjukdom med en femårsöverlevnadsgrad på 31,7%.

SEER 5-års överlevnad
Scene vid diagnos	Procent (%) Överlevande
Lokaliserad	59%
Regional	31.7%
Avlägsen	5.8%
Icke-iscensatt	8.3%

En av nackdelarna med SEER-klassificeringssystemet är överlappningen av definitioner. Steg III lungcancer faller till exempel i samma regionala kategori som stadium IIb lungcancer, även om den senare har en 53% överlevnadsfrekvens på fem år - signifikant högre än antingen stadium IIIa, IIIb eller IIIC-sjukdom.

Hur icke-småcellig lungcancer behandlas

Faktorer som påverkar överlevnadsgraden

Lungcancer skiljer sig från alla. Det finns ingen bestämd kurs och överlevnadsgraden kan bara ge en grov uppskattning av det troliga resultatet. Flera faktorer kan påverka överlevnadsgraden, varav några är modifierbara och andra är inneboende och icke-modifierbara.

Det finns sju faktorer som är kända för att påverka överlevnadsnivån hos personer med stadium III lungcancer.

Ålder

Överlevnadsgraden för lungcancer tenderar att minska ju äldre du blir.Även om medelåldern för diagnos är 70 diagnostiseras ett betydande antal människor i 60-, 50- och ännu yngre.

Inte bara är det mer sannolikt att människor över 70 år har en sämre hälsa, men deras immunförsvar kommer i allmänhet att vara mindre lyhört och mindre kapabelt att dämpa tillväxten av cancertumörer.

Hos personer med stadium III lungcancer specifikt minskar överlevnadsgraden för att vara 65 år eller äldre med nästan 40% jämfört med de under 50 år.

5-års överlevnadsgrad efter åldersgrupp
Scene vid diagnos	Under 50	Åldrarna 50-64	65 och över
Lokaliserad	83.7%	67.4%	54.6%
Regional	47.7%	36.6%	28.3%
Avlägsen	11%	7%	4.7%
Icke-iscensatt	32.1%	15.4%	6%

Hur behandlas lungcancer hos äldre vuxna?

Sex

Manligt kön anses vara en oberoende indikator på sämre resultat hos personer med lungcancer. Enligt en studie från 2018 ESMO Open, kvinnor har en 27% minskad risk för dödsfall på grund av NSCLC jämfört med en matchad uppsättning män med samma typ av lungcancer.

Detta återspeglas i forskning från United Kingdome där kvinnor är nästan 40% mer benägna att överleva i 10 år med lungcancer än män.

Överlevnadshastighet för lungcancer efter kön
Sex	5-års överlevnadsfrekvens	10-års överlevnadsfrekvens
Kvinnor	19%	11.3%
Män	13.8%	7.6%
Övergripande	16.2%	9.5%

Hur lungcancer skiljer sig från kvinnor och män

Prestationsstatus

Prestationsstatus (PS) är en term som används för att beskriva hur väl en person kan fungera normalt när man lever med cancer. Det mäts på flera olika sätt, varav det vanligaste är Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) -metoden, som betygsätter PS på en skala från 0 till 5 (0 är helt funktionell och 5 är död).

Människor med högre PS överlever nästan alltid längre än de med lägre PS. Detta återspeglas i forskning som publicerades i Journal of Thoracic Oncology i vilka ökningar i PS motsvarar ökningar i överlevnad och överlevnadstider.

Lungcanceröverlevnad efter prestationsstatus
Prestationsstatus	5-års överlevnadsnivåer	Median total överlevnad
0	45.9%	51,5 månader
1	18.7%	15,4 månader
2	5.8%	6,7 månader
3	0%	3,9 månader
4	0%	2,4 månader
5	Inte tillämpbar	Inte tillämpbar

Rökstatus

Rökning påverkar varje stadium av lungcancer, från sjukdomens början till den totala överlevnadstiden. Däremot sträcker sig fördelarna med att sluta cigaretter inte bara för personer med lungcancer i tidigt stadium utan även för dem med avancerat stadium III och stadium IV-sjukdom.

Studier har visat att rökning inte bara minskar svarsfrekvensen för cancerbehandling jämfört med att sluta (45% respektive 75%) utan också minskar överlevnadsgraden på två år med 41%.

Dessutom ökar rökning smärtvärden hos personer med avancerad lungcancer och minskar samtidigt en persons prestationsstatus. Båda är förknippade med lägre överlevnadsnivåer.

10 skäl att sluta röka efter att ha fått cancer

Lungcancer typ

Det finns många olika typer och undertyper av NSCLC, varav några är mer aggressiva än andra. De tre vanligaste är:

• Lungadenokarcinom: Den vanligaste typen som främst påverkar lungans yttre kanter
• Skivepitelcancer lungkarcinom: Den näst vanligaste typen som främst förekommer i lungvägarna
• Storcell lungkarcinom: En sällsynt och typiskt aggressiv form som kan utvecklas i någon del av lungan

Dessa egenskaper kan i hög grad påverka behandlingssvaret och i sin tur överlevnadstider hos personer med NSCLC.

5-års överlevnadsnivåer enligt NSCLC-typ
NSCLC-typ	5-års överlevnadsfrekvens
Lungadenokarcinom	20.6%
Skivepitelcancer lungkarcinom	17.6%
Storcell lungkarcinom	13.2%

Komorbiditet

Komorbiditet är en term som används för att beskriva samtidigt förekommande sjukdomar. Hos personer med lungcancer är sannolikheten för ett comorbid tillstånd högt, oftast diabetes, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och hjärtsvikt (CHF).

En 2015-studie från University of Nebraska med 5 683 personer med lungcancer rapporterade att 73% hade en comorbid sjukdom. Av dessa var tre komorbiditeter kopplade till minskad total överlevnad hos personer med regional (stadium IIb till stadium IIIc) sjukdom.

Regional NSCLC-komorbiditet och överlevnad
Komorbid skick	Minskning av total överlevnad
Hjärtsvikt	Minskning med 26%
Njursjukdom	Minskning med 44%
Demens	Minskning med 233%

Typ av lungcanceroperation

Lungcanceroperation är endast indikerad för steg IIIa NSCLC. Ändå finns det en hög risk för återfall efter steg III lungcanceroperation, som ensam minskar överlevnadstiderna.

Enligt 2014 års forskningspublikation Onkologibrev, medianöverlevnadstiden för personer med postoperativt återfall (för alla steg) är 21,9 månader. För personer med stadium III-sjukdom är överlevnadstiderna ännu kortare.

För personer som genomgår operation för stadium IIIA NSCLC kan en preoperativ kemoterapikur (kallad neoadjuvant kemoterapi) förbättra överlevnadstiderna, delvis genom att minska risken för återfall av lungcancer.

Valet av operation kan också påverka överlevnadstiderna. Användningen av lobektomi (där en lunglob avlägsnas) tenderar att ge längre överlevnadstider än en pneumonektomi (där en hel lung avlägsnas).

Vid användning med neoadjuvant kemoterapi är lobektomi associerad med en överlevnadsgrad på 33% på fem år hos personer med stadium IIIa lungcancer. Däremot översätts pneumonektomi med neoadjuvant kemoterapi till en 20,7% överlevnadsgrad på fem år.

Livskvalitet efter lungcanceroperation

Ett ord från Verywell

En steg III-lungcancer-diagnos kan vara skrämmande, men det faktum att den är "avancerad" betyder inte att den är obehandlad. Vissa stadium III lungcancer kan botas, och andra kan effektivt hanteras med längre progressionsfri överlevnadstid än någonsin tidigare.

När du diagnostiseras med lungcancer i steg III, försök att inte fokusera på överlevnadsgraden. Denna statistik baseras på människor i olika åldrar, av vilka vissa har god hälsa och andra inte. Fokusera istället på faktorer som kan förbättra dina chanser att överleva, inklusive rökavvänjning, rätt näring och motion. Ju starkare och mer passform du är, desto mer sannolikt kommer du att tolerera behandling och behålla (eller förbättra) din prestationsstatus.

Hantera och leva bra med lungcancer