Vad är reaktiv luftvägssjukdom?

Innehåll

• Varierande definitioner
• Reaktiva luftvägssjukdomssymtom
• Orsaker
• Diagnos
• Behandling
• Ett ord från Verywell

Reaktiv luftvägssjukdom (RAD) är en allmän term som används för att beskriva en reaktion där lungarnas luftrör överreagerar på en irriterande, vilket utlöser väsande andning och andfåddhet. Även om det är lätt att anta att RAD är samma sak som astma, är det helt enkelt en klassificering av andningssymtom relaterade till ett antal tillstånd, inklusive astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och vissa bronkialinfektioner.

Också känd som

Reaktivt luftvägssjukdomssyndrom (RADS)

Varierande definitioner

Medan termen RAD är inte tänkt att förvirra människor, det gör ofta delvis för att det en gång kallades reaktivt luftvägsdysfunktionssyndrom, som myntades av den amerikanska lungläkaren Stuart Brooks 1985.

Reaktivt luftvägsdysfunktionssyndrom beskrevs som en enda giftig inandning av rök, ångor eller frätande gaser som leder till ett långvarigt, ofta kroniskt lungtillstånd som efterliknar en allvarlig form av KOL.

Men sedan den tiden förkortades reaktiv luftvägssjukdom (RAD) har i allt högre grad använts för att beskriva ett brett spektrum av sjukdomar som orsakar astmaliknande symtom.

Problemet är att det inte i sig är en medicinsk term och det har olika definitioner beroende på vem du pratar med. Vissa läkare använder RAD för att beskriva sjukdomar som orsakar reversibel luftvägsminskning, medan andra inkluderar KOL, vilket helt klart inte är reversibelt.

För att lägga till ännu mer förvirring kommer vissa inklusive läkare att missbruka RAD som en synonym för astma.

American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAAI) har märkt termen RAD "oprecis" och "lat" och tror att den föreslår en diagnos i avsaknad av en egentlig utredning.

Andra hävdar att termen har en lämplig användning, särskilt inom barnläkare eller akutvård.

Faktiskt, RAD används oftast när ett barn upplever astmaliknande symtom men är för ung för att genomgå vissa former av diagnostisk utvärdering. Mindre vanligt kan det användas av ambulanspersonal för att beskriva irriterande andningsproblem för akutmottagningspersonal innan en utredning har börjat.

Den mycket ospecifika klassificeringen, menar vissa, är avsedd att locka kliniker att se bortom de uppenbara orsakerna och utforska mindre vanliga (och potentiellt allvarligare) förklaringar till symtom.

Villkor som efterliknar astma

Reaktiva luftvägssjukdomssymtom

Man kan säga att du har RAD om du upplever:

• Väsande andning
• Andnöd
• Ihållande, produktiv hosta

Detta kluster av symtom utlöses av ett vanligt fysiologiskt svar, oavsett om du har astma, KOL eller ett annat reaktivt andningsbesvär.

Beroende på svårighetsgraden av svaret kan symtomen variera från mild till livshotande.

Vid sin bredaste definition är RAD en astmaliknande episod som utvecklas i frånvaro av allergi inom 24 timmar efter exponering för en aerosol, gas, ångor eller ånga.

Hur astma diagnostiseras

Orsaker

I de flesta termer är RAD en astmaliknande episod som utvecklas i frånvaro av allergi inom 24 timmar efter exponering för en aerosol, gas, ångor eller ånga.

Det inträffar när det finns:

• Andningsbegränsning orsakas när de släta musklerna i lungorna är hyperresponsiva, får luftvägarna att dra ihop sig och smala
• Inflammation orsakad av kroppens reaktion på allergener i lungorna, vilket orsakar svullnad och ytterligare minskning av luftvägarna
• Överdriven slem produktion som svar på ovanstående, som täpper till luftvägarna och små luftsäckar i lungorna (alveoler)

Återigen är RAD inte en diagnos utan snarare en karakterisering av fysiska symtom. Det fungerar bara som startpunkt för en utredning, vars riktning kan variera beroende på din ålder, sjukdomshistoria, symtom och händelser som leder fram till attacken.

Kortlistan över möjliga orsaker till RAD inkluderar:

• Allergisk bronkopulmonal aspergillos (ABPA), en kolonisering av mögel som utlöser en immunreaktion i lungan vilket resulterar i astmaliknande symtom som ofta åtföljs av hostning av blod
• Astma, som kan förekomma i alla åldrar och ofta går i familjer, eller på grund av yrkesmässig exponering (t.ex. bakare, jordbrukare, plasttillverkare etc.)
• Bronkiektas, ett kroniskt lungtillstånd som differentieras av hörbara knäckningar när man andas och fingrar
• Bronchiolitis obliterans, en allvarlig lungsjukdom som ofta drabbar yngre människor som inte röker
• Hjärtsvikt, ofta åtföljd av bensvullnad, bröstsmärtor och oregelbunden hjärtslag
• KOL, vanligtvis förknippad med långvarig exponering för cigaretter eller giftiga ångor
• Cystisk fibros, en medfödd sjukdom som drabbar barn i ung ålder och karakteristiskt åtföljs av kroniska matsmältningsproblem
• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), där astmaliknande symtom åtföljs av kronisk surt återflöde
• Granutalomös lungsjukdom, kornformationer i lungorna orsakade av svamp- eller mykobakteriella infektioner, eller av immunförmedlade störningar som sarkoidos eller granulomatos med polyangit
• Överkänslighetspneumonit, ett immuntillstånd som efterliknar astma i den akuta fasen (kortvarig) och KOL i den kroniska fasen (långvarig)
• Lungemboli, en blodpropp i lungorna som ofta förekommer hos personer med hjärtsjukdom, cancer eller som nyligen har opererats
• Övre luftvägsinfektion, där astmaliknande symtom åtföljs av hög feber, frossa och kroppssmärta

Reaktiv luftvägssjukdom bör inte förväxlas med begränsande lungsjukdomar, en accepterad medicinsk term som beskriver ett brett spektrum av kroniska sjukdomar som begränsar en persons lungor vid inandning.

Orsaker till återkommande luftvägsinfektioner

Diagnos

Tillvägagångssättet för diagnos är lika varierat som de möjliga orsakerna. I stort sett kommer läkare att fortsätta utredningar baserat på de diagnostiska ledtrådar som noterades i den första undersökningen.

Dessa kan inkludera:

• Testning av bronkoprovokationsutmaningar och peak expiratory flow rate (PEFR) för att diagnostisera astma
• Lungfunktionstester som spirometri, diffusionsstudier och kroppspletysmografi för att diagnostisera KOL
• Imaging tester som röntgenstrålkastning, datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI) för att undersöka hjärtsjukdomar, lungsjukdomar eller cancer
• Blodprov eller kulturer för att upptäcka inflammation eller infektion
• Hudstick och RAST blodtester för att identifiera allergitriggers
• Lungbiopsi för att utvärdera misstänkt vävnadstillväxt
• Antinukleär antikropp (ANA) blodprov för att diagnostisera autoimmun sjukdom
• CF-gen mutationspanelen för att diagnostisera cystisk fibros
• Bronkoskopi, där ett betraktningsomfång införs i luftröret för att avgöra om surt återflöde är en orsak

I pediatriska fall kan RAD noteras i spädbarns medicinska journaler om ingen uppenbar orsak hittades i den tidiga undersökningen. Syftet med notationen är att säkerställa att barnets tillstånd övervakas tills mer definitiva diagnostiska undersökningar kan utföras.

Orsaker till andningsproblem hos barn

Behandling

Det finns inga tydliga behandlingsriktlinjer för reaktiv luftvägssjukdom.

"RAD" kan fungera som en förkortning av symtom för ER-personal som kan ge dem en känsla av patientens status innan de anländer med ambulans. Klassificeringen kan hjälpa direkt räddningsinsatser, som kan innefatta:

• Akut syrebehandling
• Pulsoximetri för att bedöma syrgasblodmättnad
• Inandad räddningsbronkdilaterande medel (eller intravenösa typer i svåra fall)
• Adrenalininjektioner om symtomen tyder på potentiellt livshotande allergisk anafylaxi

En anledning till varför vissa inte gynnar användningen av termen RAD utanför detta eller en pediatrisk miljö är att det antyder att det är en sjukdomsenhet när det inte är det. Detta har lett till förslag om att det breda spektrumet av sjukdomar som faller under RAD-paraplyet kan behandlas på liknande sätt, vilket helt enkelt inte är fallet.

Ett sådant exempel var en studie från 2011 som publicerades i Journal of Allergy and Asthma där högdos-vitamin D (upp till 5000 IE per dag) sägs förbättra symtomen på RADS hos en ensam kvinna vars lungor skadades i en ammoniakutsläppsolycka. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Problemet med detta är att det skapar en helt annan och idiosynkratisk definition för RAD-ersättning av den accepterade medicinska termen kemisk lunginflammation för RAD-samtidigt som man antar att D-vitamin erbjuder unika och obevisade egenskaper som sträcker sig till alla med giftig lungskada.

Ett ord från Verywell

Det finns inget fel eller i sig vilseledande att få veta att du eller ditt barn har en begränsande luftvägssjukdom. Det antyder helt enkelt att något orsakar andningsproblem och att ytterligare undersökning behövs.

Du bör dock inte få veta att du har begränsande luftvägssjukdomar och har tillhandahållit behandling utan en ordentlig undersökning (eller, ännu värre, ingen behandling alls).

Om du har en akut eller kronisk andningsstörning som ligger utanför din primärvårdsläkares räckvidd, be om hänvisning till en pulmonolog för vidare utvärdering.

Typer av astmaläkare du kan se