Innehåll
Erosiv artros anses vara en ovanlig typ av handartros (OA). Det är unikt eftersom ledinflammation är närvarande och leder till karakteristiska röntgenfynd, liksom svårare ledvärk och stelhet.Även om det inte är så vanligt, bör du känna till tecken och symtom på erosiv artros. Villkoret kan vara mer inaktiverande än OA men tenderar också att vara svårare att diagnostisera.
Symtom och tecken
Erosiv artros börjar vanligtvis med plötslig uppkomst av svår ömhet i flera fingrar i lederna med varierande grad av rodnad, stelhet, värme och svullnad.
Den plötsliga uppkomsten av symtom som ses vid erosiv artros står i kontrast till den gradvisa uppkomsten som är typisk för handartros.
Handröntgenbilder av en person med erosiv artros visar brott i benytan i mitten av leden som kallas centrala erosioner. De verkar som "kala områden" där benet bör vara men inte är.
Det kan också finnas andra förändringar som ses på en röntgen vid erosiv artros, såsom:
- Osteofyter (beniga tillväxter)
- Subchondral cystor (cystor i benet under brosket)
- Subluxations (partiella dislokationer)
- Ankyloser (ledstyvhet och rörlighet orsakad av benfusion)
Kvinnor påverkas mer än män
Den totala förekomsten av erosiv artros är cirka 3% av befolkningen i allmänhet. Kvinnor drabbas mer än män.
Det bör dock noteras att tillståndet debatteras av experter, delvis på grund av den forskning som har gjorts.
Många av de studier som har undersökt utvecklingen av artros i handen rapporterade att ett stort antal personer med tillståndet uppvisade "erosiva förändringar." Dessa resultat tyder på att många personer med "handartros" faktiskt kan ha "erosiv handartros."
Därför finns det en betydande debatt om huruvida erosiv artros verkligen är sin egen sjukdom eller en fas av handartrosart.
Diagnos
Diagnosen av erosiv artros kan vara en knepig process, eftersom det för närvarande inte finns några fastställda kriterier. Läkare använder en kombination av medicinska ledtrådar och röntgenstrålar för att i slutändan ställa diagnosen.
Medicinsk historia
För att diagnostisera erosiv artros börjar en läkare med att ta en medicinsk historia och utföra en fysisk undersökning. Din läkare kommer att ställa frågor om din tidigare eller familjehistoria av artrit, särskilt reumatoid artrit (som mycket liknar erosiv artros).
Din läkare kommer också att fråga om du har upplevt symtom i hela kroppen som låg feber, trötthet eller viktminskning. Även om dessa symtom vanligtvis inte förekommer med erosiv artros, hjälper en läkare att ta reda på om du kan ha inflammatorisk artrit som reumatoid eller psoriasisartrit.
Fysisk undersökning
När du undersöker dina händer kan din läkare försiktigt trycka på en enskild fingerled för att bedöma om det är svullnad, ömhet, värme och rodnad. De kommer också att testa fingrarnas rörelseomfång och styrka.
Vid erosiv artros förekommer en inflammatorisk process (vilket framgår av centrala erosioner på röntgen). Därför tenderar styvhet och begränsad ledfunktion att vara svårare vid erosiv OA än i typisk hand-OA.
Din läkare kommer också att titta på de andra lederna i kroppen, såsom handleder och armbågar, som vanligtvis drabbas av reumatoid artrit men inte erosiv artros.
En annan ledtråd som läkare letar efter för att diagnostisera erosiv artros är de specifika fingerleder som är inblandade. Vid erosiv artros är lederna närmast fingertopparna (kallade distala interfalangeala leder) oftast involverade, följt av lederna närmast knogarna (kallas proximala interfalangeala leder).
Handknogarna (kallas metakarpofalangealfogar) och tumleden påverkas vanligtvis inte vid erosiv artros.
Blodprov
Din läkare kan beställa blodprov, men dessa är främst för att utesluta andra sjukdomar snarare än för att bekräfta erosiv artros.
Vanliga blodprov som din läkare kan beställa inkluderar:
- Erytrocytsedimentationshastighet (ESR)
- C-reaktivt protein (CP)
- Reumatoid faktor
- Anticyklisk citrullinerad peptidantikropp
Dessa tester kan vara positiva (eller förhöjda) vid reumatoid artrit men bör ligga inom det normala intervallet vid erosiv artros.
Imaging Tests
Röntgenbevis på centrala erosioner på händerna tillför mycket värde vid diagnos av erosiv artros, vilket står i kontrast till marginella erosioner (kala områden på sidorna) som ses vid reumatoid eller psoriasisartrit.
Behandling
Den exakta orsaken till erosiv artros är okänd, vilket gör diagnos och behandling utmanande. För närvarande är behandlingen av erosiv artros främst inriktad på sjukgymnastik och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
När forskning om erosiv artros utvecklas kommer nyare terapier förhoppningsvis att dyka upp. Till exempel, medan bevis på dess effektivitet fortfarande är nytt, har en tumörnekrosfaktorhämmare som kallas adalimumab föreslagits som en möjlig behandling.
När det är möjligt är tidig behandling bäst. Erosiv artros medför risk för handdeformitet och nedsatt handfunktion, men till skillnad från reumatoid artrit finns det bevis för att inflammationen av erosiv artros så småningom kan avta.
Ett ord från Verywell
Medan den exakta diagnosen och klassificeringen av erosiv artros fortfarande diskuteras bland experter, är svårighetsgraden (jämfört med typisk handartros) och specifika röntgenfynd (centrala erosioner) kännetecken för tillståndet.
Om du eller en älskad har erosiv artros, hitta en läkare som är specialiserad på leder (reumatolog). Med tidig diagnos och en behandlingsplan som inkluderar mediciner och sjukgymnastik är det möjligt att optimera din gemensamma hälsa.