Anemi hos prematura barn

Innehåll

• Orsaker
• Symtom och diagnos
• Behandling och förebyggande

Anemi definieras helt enkelt som brist på röda blodkroppar (hemoglobin). Eftersom röda blodkroppar är ansvariga för att transportera syre till kroppens celler och vävnader kan bristen på hemoglobin leda till slöhet, svaghet, andningsproblem, hjärtdysfunktion och andra komplikationer.

Hos prematura barn kan komplikationerna vara mycket större, vilket resulterar i utvecklingsproblem och misslyckande med att trivas i svårare fall.

Orsaker

Det är inte ovanligt att nyfödda har mild anemi. Som regel bryts spädbarns röda blodkroppar snabbare än nya. Spädbarn tenderar att vara som mest anemiska cirka två till tre månader och förbättras gradvis under de kommande två åren. Anemi av denna typ behöver vanligtvis inte någon annan behandling än en hälsosam kost med mycket järn.

Preemier är en helt annan historia. I vissa fall kan de utveckla en allvarligare typ av anemi som kallas anemi av prematuritet. Detta betyder helt enkelt att preemien inte har genomgått biologiska förändringar som behövs för att producera nya blodkroppar oberoende av sin mor.

Några av dessa förändringar inträffar under de sista graviditetsveckorna, inklusive det stadium då produktionen av röda blodkroppar överförs från levern till benmärgen. Dessa luckor i fostrets utveckling kan lätt leda till anemi.

Behovet av att ta frekventa blodprover för att utföra nödvändiga laboratorietester under neonatalintensivvård kan förvärra anemi. Även en liten blodtryck kan orsaka en dramatisk minskning av preemiens hemoglobinantal.

Anemi och det för tidiga barnet

Symtom och diagnos

Symtomen på anemi kan variera från subtil till allvarlig baserat på den bakomliggande orsaken. En prematur bebis med anemi kommer ofta att uppleva:

• Blek färg
• Takykardi (en snabb hjärtslag)
• Takypné (snabb andningsfrekvens)
• Apné (avbrott i andningen eller oregelbunden andning)
• Bradykardi (långsammare än normal hjärtfrekvens)
• Viktminskning och misslyckande med att trivas
• Problem med matning på grund av svaghet och slöhet
• Ett ökat behov av andningsstöd

Anemi diagnostiseras med ett standardblodprov, som mäter antalet röda blodkroppar samt andelen röda blodkroppar i ett blodprov (hematokrit). Läkare kan också utföra en prenatal ultraljud före födseln om de ser tecken på anemi hos fostret.

Behandling och förebyggande

Fulltidsbarn behöver vanligtvis inte behandling för anemi. Så länge barnet får tillräckligt med järn genom bröstmjölk eller järnberikad formel eller mat, blir anemin vanligtvis bättre på egen hand.

Hos prematura barn behöver symtomen på anemi oftare behandlas. Bland behandlingsalternativen:

• Blodtransfusion är det snabbaste sättet att höja antalet röda blodkroppar hos en bebis. Under en transfusion levereras packade röda blodkroppar från givarblod eller en familjemedlem (kallad direkt donation) via en intravenös (IV) linje.
• Hormonbehandling kan tillhandahållas i form av rekombinant humant erytropoietin (rhEPO), en typ av glykoprotein som stimulerar produktionen av röda blodkroppar. Fördelen med rhEPO är att det kan hjälpa till att minska antalet transfusioner som en preemie behöver, även om det tar tid att arbeta och kan vara mycket dyrt.
• Järntillskott kan också ges till spädbarn för att öka deras röda blodkroppsräknare snabbt.
• Försenad sladdklämning (ungefär 120 till 180 minuter efter förlossning) har visat sig förbättra järnstatus och minska behovet av blodtransfusion, särskilt hos prematura eller underviktiga barn.