Innehåll
- Vad är hjärtbypasskirurgi?
- Syfte med hjärtekörningskirurgi
- Hur man förbereder
- Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
- Återhämtning
- Ett ord från Verywell
Vad är hjärtbypasskirurgi?
Hjärtomgångsoperation utförs vanligtvis som ett öppet hjärta, vilket innebär att kirurgen öppnar bröstet för att se hjärtat och utföra operation. Det kan utföras som ett minimalt invasivt förfarande, men det är mindre vanligt eftersom tekniken inte är lämplig för de flesta patienter.
Kirurgen tar blodkärl från en annan del av kroppen, inklusive armen, bröstet eller benen, och ansluter dem till blodkärlen ovanför och under den blockerade artären / artärerna. Dessa transplantat kringgår den sjuka artären och återställer blodflödet till hjärtat.
Hjärtomgångsoperation är ett öppenvårdsförfarande som kräver sjukhusvistelse. Om du har haft en hjärtinfarkt eller plötslig hjärtstopp kan det utföras som akutoperation. Operationen kan också planeras i förväg efter utvärdering av dina symtom, testresultat och sjukdomshistoria.
Kontraindikationer
Direkta kontraindikationer inkluderar kransartärer som inte är kompatibla med ympning eller hjärtmuskelvävnad som inte är livskraftig att transplantera.
Även om dessa inte gäller dig kommer bypassoperationer endast att övervägas efter att du har vägt riskerna och fördelarna i ditt fall.
Detta är ett stort förfarande. Din prognos, ålder och eventuella comorbiditeter, bland annat, kommer alla in i din läkares rekommendation.
Potentiella risker
Riskerna i samband med en öppen hjärtprocedur ökar med antalet förbikopplingar som krävs, eftersom operationen tar längre tid och kranskärlssjukdomen som behandlas är allvarligare.
Riskerna med hjärtbypass inkluderar:
- Hjärtrytmproblem
- Depression och humörsvängningar
- Postperikardiotomisyndrom, som inkluderar låg feber, trötthet och bröstsmärtor
- Infektion
- Minnesförlust eller förlust av mental klarhet
- Hjärtinfarkt eller stroke
- Njursvikt
- Lungfel
Syfte med hjärtekörningskirurgi
Din läkare kan rekommendera bypassoperation om du har obstruktiv kranskärlssjukdom (CAD), vilket innebär att plack har byggts upp i artärerna så att det blockerar blodtillförseln till hjärtat.
Före operationen kommer din läkare sannolikt att beställa diagnostiska tester för att bestämma omfattningen av din kranskärlssjukdom och platsen (arna) där artärerna är begränsade.
Dessa tester kan inkludera:
- Stresstester
- Ekokardiogram
- Koronar angiografi
- CT-angiografi
- Elektrokardiogram (EKG eller EKG)
- Koronar kalciumsökning
Beroende på din övergripande hälsa och resultaten av dina tester, kan din läkare föreslå en koronar angioplastik istället för hjärtbypasskirurgi. Detta innebär att en stent placeras för att öppna blockerade fartyg. Men ungefär en fjärdedel av personer som har en angioplastik måste få det upprepat eller genomgå bypassoperationer inom några år.
Om en hjärtbypass planeras kommer din läkare sannolikt att beställa ytterligare tester som ska göras dagen innan operationen. Dessa inkluderar:
- Bröstkorgsröntgen
- Urinprov
- EKG av ditt hjärta
- Blodprov
Ring 911 om du upplever en medicinsk nödsituation. Varningssignalerna för hjärtinfarkt inkluderar bröstsmärta eller obehag i mitten eller vänster sida av bröstet, andfåddhet och smärta i armar, rygg, axlar, nacke, käke eller övre delen av magen.
Hur man förbereder
Om du har en planerad operation kommer din kirurg att träffa dig för att diskutera vad du kan förvänta dig och hur du förbereder dig. Fråga din kirurg om eventuella frågor du har, inklusive när du ska bada före operationen, när du kommer till sjukhuset och vad du kan förvänta dig dagen för operationen och under återhämtningen.
Plats
Hjärtbypassoperation sker på sjukhus i ett operationsrum. Därefter tar operationsteamet dig till ett rum på intensivvårdsavdelningen för att återhämta dig.
Vad ska man ha på sig
Använd lösa bekväma kläder som du enkelt kan byta ut. Lämna värdesaker, inklusive smycken, hemma så att du inte behöver oroa dig för att förlora dem.
Du får en sjukhusklänning före operationen och kan erbjudas en filt som hjälper dig att hålla dig varm.
Mat och dryck
Du bör sluta äta och dricka vid midnatt dagen före operationen. Kontakta din läkare eller kirurg för att se till att det inte finns några andra begränsningar.
Läkemedel
Fråga din läkare om du ska fortsätta att ta dina mediciner före operationen. Ungefär en vecka före operationen kanske de vill att du ska sluta ta mediciner som ökar risken för blödning, inklusive aspirin, ibuprofen och naproxen.
Om du tar Plavix (klopidogrel), fråga din läkare när du ska sluta ta det.
För att undvika komplikationer, se till att din läkare känner till alla mediciner, vitaminer och kosttillskott du tar innan operationen.
Vad att ta med sig
Kom ihåg att ta med papper från din läkare samt försäkringskort. Packa en liten väska med byte av kläder för när du lämnar sjukhuset.
Se till att någon tar dig hem från sjukhuset och att någon stannar hemma i minst en eller två veckor medan du återhämtar dig, om möjligt.
Livsstilsförändringar före op
Du bör sluta röka innan operationen. Det kan göra det mer sannolikt att du har slem i lungorna, vilket är svårt att ta bort efter operationen. Fråga din läkare om förslag på hur du ska sluta.
Vad du kan förvänta dig på operationsdagen
Dagen för din operation kan du träffa medlemmar i ditt hjärtsjukvårdsteam, inklusive din kirurg och anestesiolog, för att gå igenom detaljerna i din bypassoperation.
Före operationen
Du ombeds att ta bort smycken, proteser, hårklämmor och nagellack. Bröstet, ljumsken och benen rakas. Din sjuksköterska kommer att starta en IV för att ge dig vätska.
Du kan också få mediciner som hjälper dig att slappna av och en ansiktsmask som hjälper dig att andas syre. Du får generell anestesi så att du inte känner smärta och sover för operationen.
Under operationen
Proceduren börjar med att dela upp bröstbenet för att sprida revbenen. En hjärta-lungmaskin kommer att utföra hjärtat och lungorna innan operationen. En hjärtperfusionist övervakar hjärt-lungmaskinen under din procedur.
I vissa fall utförs bypassoperationer utan hjärt-lungmaskin medan hjärtat fortfarande pumpar. Detta kan vara säkrare om din läkare anser att du har en högre risk för komplikationer från att använda en hjärt-lungmaskin, inklusive patienter som är i hög ålder och de med kammardysfunktion, diabetes, kronisk lungsjukdom och njursjukdom.
Anestesiologen kommer att övervaka dina vitala tecken under hela operationen.
Kirurgen kommer att ta bort blodkärl från ett annat område av kroppen, vanligtvis benet och vänster sida av bröstet. Dessa kärl sys sedan på det befintliga hjärtkärlet före och efter blockeringen så att blodet rinner runt, inte genom, den problematiska artären. Det här liknar omvägar när det finns en vägspärr.
När kirurgen har avslutat proceduren startar de om ditt hjärta och syr tillbaka ditt bröstben. Bröströren är placerade för att dränera vätska som annars kan byggas upp runt ditt hjärta och förhindra att det fungerar bra. Dessa rör tas vanligtvis bort inom några dagar efter operationen.
Operationen kan ta fyra till sex timmar, beroende på vilken teknik som används och om du har en enkel, dubbel, trippel eller fyrdubbel bypass.
Efter operationen
Du kommer till ICU för att återhämta dig, där du sannolikt kommer att stanna de första dagarna. Du kommer ut ur operationen med ett andningsslang på plats. När du vaknar och börjar andas på egen hand kommer röret att tas bort.
För de flesta patienter är målet för de första 12 timmarna efter operationen inte bara att vakna och ta bort andningsslangen, utan att ta några steg och sitta upp i en stol minst en gång (helst två gånger). Detta syftar till att inte bara starta återhämtningsprocessen utan att förhindra allvarliga komplikationer som blodproppar och lunginflammation.
Medan du är på ICU kommer ditt vårdteam sannolikt att göra följande:
- Applicera bandage på bröstet och områden där kärlen togs bort
- Fäst en kateter i urinblåsan för att tömma urinen
- Anslut ett EKG för att övervaka din hjärtrytm
- Implantera en tillfällig pacemaker som kommer att tas bort före urladdningen
- Övervaka dina vitala tecken, inklusive blodtryck och syre
- Ge syrgasbehandling genom en mask eller nässpetsar
När din tid på ICU är klar flyttar du till ett vanligt vårdrum eller övergångsrum för att avsluta din sjukhusvistelse, vilket kan vara ungefär en vecka totalt.
Återhämtning
Återhämtning efter denna procedur börjar på sjukhuset och fortsätter hemma. Du kommer sannolikt att må bättre runt fyra till sex veckor efter operationen, men full återhämtning kan ta flera månader.
Din kirurg vill träffa dig för en uppföljning ungefär fyra veckor efter att du släppts, så se till att du ställer in mötet.
4 stadier av hjärtrehab för att återvända till ditt liv efter en hjärthändelseAktivitet
Din läkare kommer förmodligen att uppmuntra dig att börja hjärtrehabilitering - fysisk träning som utförs under en terapis vaksamma öga - inom några dagar för att stärka hjärtat.
När din återhämtning fortskrider kommer du gradvis att kunna återuppta andra aktiviteter. Att gå är bra träning - kom bara ihåg att hålla en långsam takt. Sluta om du känner dig yr, andfådd eller har ont i bröstet.
Du kanske kan återvända till jobbet cirka sex till åtta veckor efter operationen. Kör inte i minst fyra till sex veckor efteråt.
Kontrollera med din kirurg och hjärtrehabterapeut om andra begränsningar du bör följa.
Läker
Hemma ska du duscha varje dag och tvätta snittet försiktigt. Ta inte bad, simma eller blötlägg i en badtunna förrän såret är helt läkt.
Under de första veckorna efter operationen kan du uppleva symtom inklusive:
- Smärta runt ditt snitt
- Andnöd
- Klåda, dom eller stickande hud runt snitten (kan pågå i månader)
- Dålig aptit
- Svårighetsgrad
- Förstoppning
- Känner mig trött
Tala omedelbart med din läkare eller kirurg om du har:
- Smärta, rodnad, värme eller dränering från ditt snitt
- Temperatur på 101 grader F eller högre
- Viktökning på mer än två pund per dag två dagar i rad
- Oregelbunden puls (antingen mycket snabb eller mycket långsam)
- Andnöd
- Yrsel eller svimning
- Svår huvudvärk
- Hosta som inte försvinner
- Hosta upp blod eller gult eller grönt slem
Hantera återhämtning
Återhämtning från hjärtbypasskirurgi tar tid. De fullständiga fördelarna med operationen kan inte uppnås förrän upp till sex månader efter att den har utförts.
Även om det är bra att vara aktiv, och du kanske vill hoppa tillbaka in i ditt vanliga liv, kom ihåg att ta saker långsamt. För att undvika komplikationer och motgångar, prata med din läkare om din väg till återhämtning och vad du säkert kan hantera.
Låt din läkare veta om du känner dig deprimerad eller upplever humörsvängningar. De kan föreslå en rådgivare som kan hjälpa dig. Nå också ut till familj och vänner. Låt dem veta specifika sätt de kan hjälpa till, oavsett om det handlar om sysslor eller hitta aktiviteter du kan njuta av tillsammans.
Livsstilsjusteringar
En del av både din återhämtning och vård långt efter att din operation har genomförts är att genomföra hälsosammare livsstilsförändringar. Utan detta ökar chanserna att du behöver en andra operation.
Följ din läkares instruktioner för hur du kan förhindra framtida blockeringar av kranskärlen. Detta bör inkludera:
- Äta en hälsosam kost
- Träna regelbundet
- Behandling av högt blodtryck, högt blodsocker eller högt kolesterol
- Röker inte
Fortsätt att ta mediciner som din läkare ordinerar, oavsett om det är för ditt hjärta eller ett annat tillstånd.
Ett ord från Verywell
Om du eller en nära anhörig har en bypassoperation, vet du vad du kan förvänta dig för att förbereda dig för operationen och återhämtningen efteråt. Håll en öppen kommunikationslinje med din läkare och kirurg. Tveka inte att ta upp några tankar eller frågor som kommer att tänka på. Om du kan, ta med dig en älskad som hjälper dig att anteckna och förstå proceduren.