Innehåll
En DEXA-skanning är ett icke-invasivt test som mäter bentätheten för att bedöma om en person riskerar osteoporos eller fraktur. DEXA står för röntgenabsorptiometri med dubbel energi - en munfull term som faktiskt berättar mycket om denna procedur, där två röntgenstrålar riktas mot benen. Medan en vanlig röntgen kan visa förändringar i bentäthet (osteopeni) efter benförlust på cirka 40%; en DEXA-skanning kan upptäcka ändringar så små som 1%, vilket gör den mer känslig och korrekt. DEXA kallas ibland en central DEXA-skanning, bentäthetssökning eller en DXA-skanning.
Syfte med testet
En DEXA-skanning upptäcker svaga eller spröda ben som hjälper till att förutsäga oddsen för en framtida fraktur och ibland för att avgöra om någon ska ta mediciner (som ett bisfosfonat) för att sakta ner benförlusten. Efter en första DEXA-skanning, efterföljande skanningar kan göras för att jämföra utvecklingen av benförlust - med andra ord, att jämföra en baslinjesökning med en andra skanning kan visa om bentätheten förbättras, försämras eller förblir densamma.
En DEXA-skanning kan också användas för att bedöma hur väl osteoporosbehandling fungerar. Och efter en fraktur kan en DEXA-skanning bedöma om pausen sannolikt berodde på benskörhet.
Andra skäl att göra en DEXA-skanning inkluderar:
- En paus eller benförlust i ryggraden visade sig vid en röntgen
- Du har ryggsmärtor som kan orsakas av en ryggradsfraktur
- Du har tappat en halv tum eller mer inom ett år
- Du har haft en total höjdförlust på en och en halv tum
Som ett screeningtest för benförlust, som tenderar att hända när en person åldras, rekommenderar den amerikanska arbetsgruppen för förebyggande tjänster samt National Osteoporosis Foundation (NOF) att alla kvinnor 65 år och äldre och alla män över 70 år har DEXA-skanning minst en gång. Åldersavvikelsen beror på att benförlust hos kvinnor är förknippat med minskningen av östrogen som uppstår med klimakteriet, så kvinnor tenderar att utveckla låg bentäthet för mineraler tidigare än män.
Andra personer som ofta rekommenderas att göra en DEXA-skanning, enligt Radiologiska samhället i Nordamerika (RSNA), inkluderar:
- Kvinnor som har nått klimakteriet och inte tar östrogen
- Människor med en personlig eller moderhistoria av höftfraktur
- Rökare eller personer vars mammor rökt under graviditeten
- Postmenopausala kvinnor som är långa (över 5 fot, 7 tum) eller tunna (väger mindre än 125 pund)
- Män med kliniska tillstånd associerade med benförlust, såsom reumatoid artrit eller kronisk njursjukdom
- Människor som tar mediciner som är kända för att orsaka benförlust, inklusive kortikosteroider som prednison (en steroid som stör benåteruppbyggnadsprocessen), olika läkemedel mot anfall som Dilantin (fenytoin) och vissa barbiturater och högdossköldkörtelersättningsläkemedel
- Personer med typ 1 (juvenil eller insulinberoende) diabetes, leversjukdom, njursjukdom eller familjehistoria av osteoporos
- De som har hög benomsättning, vilket visar sig vara alltför stort kollagen i urinprover
- Människor som har ett sköldkörteln tillstånd, såsom hypertyreoidism, eller ett paratyreoidea tillstånd, såsom hyperparatyreoidism
- Transplantationspatienter som har ökad risk för benskörhet på grund av läkemedel mot avstötning som de kan ta
- Människor som har haft en fraktur efter bara milt trauma
Begränsningar: De flesta centrala DEXA-maskiner kan inte mäta bentätheten hos personer som väger mer än 300 pund. Vissa nyare maskiner kan mäta bentätheten hos personer som väger upp till 400 pund, men dessa maskiner är inte allmänt tillgängliga. När höft och ryggrad inte kan mätas rekommenderar vissa vårdgivare ett centralt DEXA-test av radiebenet i underarmen och ett perifert bentäthetstest på hälen eller ett annat ben.
Relaterat test: För äldre patienter görs ibland en speciell lågdosröntgen av ryggraden som kallas lateral ryggradsbedömning (LVA) samtidigt som en DEXA. Det rekommenderas vanligtvis för äldre som har tappat mer än en tum av höjd; har oförklarlig ryggsmärta eller får gränsvärden i en DEXA-skanning.
Risker och kontraindikationer
I stort sett är en DEXA-skanning ett mycket säkert test. Även om det involverar strålningsexponering, som alltid medför en liten risk för cancer, är strålningsnivåerna du utsätts för under en DEXA-skanning ungefär samma mängd som du skulle stöta på när du är på ett flygkontinentalt flyg, eller en tiondel av mängd strålning som emitteras under en röntgen på bröstet.
Dessutom, enligt RSNA, "Moderna röntgensystem har mycket kontrollerade röntgenstrålar och doskontrollmetoder för att minimera stray (scatter) strålning. Detta säkerställer att de delar av patientens kropp som inte avbildas får minimal strålningsexponering. "
Sammantaget överväger de potentiella fördelarna med att ha en DEXA-skanning långt ifrån risken för de flesta.
Undantaget är kvinnor som är gravida. Om du vet eller till och med misstänker att det finns en chans att du kan vara gravid, berätta för din läkare. Det kan vara bäst att vänta tills du har fått din bebis att skanna.
Före testet
Ju bättre förberedd du är innan du gör en DEXA-skanning, desto smidigare och enklare kommer proceduren att gå.
Tidpunkt: Själva DEXA-skanningen tar bara 10 till 30 minuter, beroende på vilken del av kroppen som undersöks. Du kommer dock att vilja ge mer tid än så, eftersom du förmodligen kommer att behöva fylla i några formulär när du anländer till din tid.
Du behöver också lite tid för att byta till en sjukhusrock om det förväntas. När testet är över behöver du inte vänta på resultat från din skanning: Dessa kommer att tolkas av en radiolog som skapar en rapport och skickar den till din läkare.
Plats: Central DEXA-skanningar görs på poliklinisk basis (du behöver inte övernatta på sjukhus). Vanligtvis äger de rum på radiologiska avdelningen på ett sjukhus eller ett medicinskt center eller i ett fristående bildcenter.
Vad ska man ha på sig: Klä dig i lösa, bekväma kläder. Bär inte något som har metall på blixtlås, knappar, spännen, dekorativa utsmyckningar, eftersom metall kan störa testets noggrannhet. Lämna dina smycken hemma. Du måste ta bort den för genomsökningen och du kan riskera att förlora den.
Du kommer förmodligen att instrueras att ta bort alla eller några av dina kläder och ta på dig en klänning under provet. Du kan också bli ombedd att ta ut avtagbara tandvårdsapparater och ta bort glasögonen och / eller hörapparaten.
Mat och dryck: Det finns inga kostbegränsningar före en DEXA-skanning. På testdagen kan du äta som du regelbundet gör. Men om du rutinmässigt tar kalciumtillskott, bör du sluta i minst 24 timmar före din undersökning.
Kostnads- och sjukförsäkring: Enligt den icke-vinstdrivande amerikanska benhälsan, om du är en kvinna som är 65 år eller äldre eller en man som är 70 år eller äldre, och du använder Medicare, kan du göra ett bentäthetstest vartannat år. har en annan typ av sjukförsäkring, förmodligen kommer du att täckas för en DEXA om du har riskfaktorer för osteoporos eller frakturer, såsom tidig klimakterium (yngre än 40 år), en tidigare lågeffektfraktur eller en sjukdom eller tillstånd som t.ex. artrit, lupus eller multipel skleros.
Kostnaden för en DEXA-genomsökning är cirka 125 dollar, enligt ChoosingWisely.org, en ideell organisation för patientförespråkare som är ansluten till American Board of Internal Medicine.
Vad att ta med sig: Du bör ta med ditt försäkringskort och pappersarbete, som recept eller remiss, som din läkare förser dig med.
Andra överväganden: Om du nyligen har haft en barium lavemang eller sväljer eller fått en injektion av kontrastmaterial för datortomografi (CT eller CAT) eller radioisotopsökning, berätta för din läkare. Du kan behöva skjuta upp DEXA-skanningen i upp till ett par veckor.
Under testet
Under din tid på sjukhuset eller avbildningscentret kommer du att interagera med flera personer, inklusive en receptionist när du checkar in för din procedur, en sjuksköterska som guidar dig genom klädbyten eller andra förberedelser för skanningen och tekniker som kommer att utföra skanningen. Här är en översikt över vad du kan förvänta dig av när du checkar in för din DEXA-skanning tills testet är klart och du är fri att lämna.
Förtest: När du anländer till sjukhuset eller vårdcentralen där din DEXA-genomsökning kommer att ske kommer du först att gå igenom incheckningsprotokollet för den anläggningen, inklusive att ditt sjukförsäkringskort kopieras och fylla i eventuella formulär. Detta kan innehålla ett frågeformulär från din läkare om eventuella medicinska tillstånd du har eller mediciner du tar som kan påverka din benstyrka.
Beroende på tidpunkt kan du behöva vänta i ett gemensamt rum tills du kallas för din skanning. Vid den tidpunkten tas du av en sjuksköterska till en plats där du kan byta till sjukhusrock, om det behövs.
Du blir sedan ombedd att ligga på ett vadderat bord. Under tabellen finns en röntgenerator och ovanför en bildanordning som liknar en mekanisk arm. Vanligtvis fokuserar en DEXA-skanning på två specifika områden: ryggraden och höften. Det beror på att det är dessa platser där de flesta frakturer orsakade av låg bentäthet (osteopeni) eller benförlust förekommer. (Om din höft eller ryggrad av någon anledning inte kan röntgas - till exempel för att du har bytt höft. -Det är troligt att din underarm skannas istället.)
För att maskinen ska få en exakt bild av din ryggrad, kommer teknikern att placera dina ben så att de stöds i en vadderad låda. Detta gör att bäckenet och den nedre (ländryggen) räcker ut naturligt.
Under hela testet: Teknikern lämnar rummet tillfälligt för att aktivera maskinen, som skickar en tunn, osynlig stråle av lågdosröntgenstrålar med två energitoppar genom benet: En topp absorberas av mjukvävnad och den andra av ben. Mängden strålning som absorberas av mjukvävnaden kommer att subtraheras från den totala för att avslöja den totala benmineraldensiteten.
Under några sekunder som röntgenbilden tas, måste du hålla väldigt still och du kan till och med instrueras att hålla andan för att förhindra att bilden blir suddig. Det här är närmast obehag du kommer att uppleva under en DEXA-skanning - själva testet är smärtfritt.
För att skanna din höft placerar teknikern din fot i en enhet som försiktigt roterar höften inåt. Han lämnar sedan rummet för att sätta på maskinen. Återigen måste du vara still och kanske hålla andan i några sekunder.
Eftertest: När DEXA-skanningen är klar kan du byta tillbaka till dina kläder och lämna.
Tolka resultat
Även om tidpunkten varierar beroende på sjukhus, anläggning och radiolog som kommer att bedöma din DEXA-skanning, kommer du förmodligen att höra tillbaka från din läkare med resultaten inom en vecka eller två. Resultaten av en bentäthetsmätning (DEXA-skanning) rapporteras på två sätt: som T-poäng och som Z-poäng.
En T-poäng jämför din bentäthet med den optimala bentätheten för ditt kön. Det rapporteras som antalet standardavvikelser under genomsnittet, vilket är baserat på bentätheten hos en frisk 30-årig vuxen.
- En T-poäng större än -1 anses vara normal.
- En T-poäng på -1 till -2,5 anses vara osteopeni och indikerar en risk att utveckla osteoporos.
- En T-poäng på mindre än -2,5 är diagnos av osteoporos.
En Z-poäng används för att jämföra dina resultat med andra i samma ålder, vikt, etnicitet och kön. Detta är användbart för att avgöra om det är något ovanligt som bidrar till din benförlust.
En Z-poäng över 2,0 anses vara normal för personens ålder, medan en under 2,0 anses vara under det förväntade intervallet för personens ålder. Specifikt väcker en Z-poäng mindre än -1,5 en oro för att andra faktorer än åldrande bidrar till osteoporos. Dessa faktorer kan inkludera sköldkörtelavvikelser, undernäring, läkemedelsinteraktioner, tobaksbruk och andra.
Uppföljning: Dina DEXA-skanningsresultat kommer att avgöra om du kan dra nytta av att ta mediciner för benskörhet. För personer 50 år och äldre är dessa riktlinjer från NOF:
- En T-poäng på -1,0 och högre (normal bentäthet) indikerar inte behov av behandling.
- Vissa personer med T-poäng mellan -1,0 och -2,5 bör överväga att ta ett läkemedel mot benskörhet när de har vissa riskfaktorer.
- Alla med T-poäng -2,5 och lägre har diagnosen osteoporos och bör överväga att ta en osteoporosmedicin.
NOF rekommenderar att personer som tar mediciner för att behandla osteoporos ska göra en upprepad DEXA-skanning varje år eller två för att utvärdera hur bra behandlingen fungerar. Om en patient byter till ett annat läkemedel, vill de flesta läkare ha en uppföljning efter ett år på den nya medicinen.
För yngre vuxna, som fortfarande menstruerar kvinnor, liksom tonåringar och barn, rekommenderar de flesta experter att man använder Z-poäng för att göra en uppföljningsbestämning, även om NOF inte rekommenderar rutinmässig testning av bentäthet för dessa grupper.
Ett ord från Verywell
Du kan ha stött på perifera tester eller screeningtester för osteoporos. Dessa erbjuds vanligtvis på hälsmässor. Det finns den perifera röntgenabsorptiometrin (pDEXA), kvantitativ ultraljud (QUS)) och den perifera kvantitativa beräknade tomografin (pQCT). Det är viktigt att veta att screeningtesten inte kan diagnostisera osteoporos. Screeningtest identifierar helt enkelt personer som ska få ytterligare test med en central DEXA. Resultaten av ett perifert kontra ett centralt DEXA-test är inte heller jämförbara.