Typer och fördelar med fallplastik

Innehåll

• Grunderna för falloplastik
• Klafftyper
• Penisproteser
• Vanliga komplikationer
• Fallplastikskillnader för transpersoner
• Enstaka kontra flerstegsoperationer

En fallplastik är den kirurgiska konstruktionen av en penis eller fallus. Falloplasty kan vara en del av kirurgisk övergång för vissa transpersoner. (Andra transpersoner kan välja att ha en metoidioplastik eller har inget intresse för könsoperationer.) Falloplastik kan också utföras för cisgender män som är födda utan penis eller som förlorat sin penis genom en olycka eller sjukdom. Det utförs vanligtvis av en plastikkirurg och / eller en urolog.

Grunderna för falloplastik

I grund och botten innebär skapandet av en penis skapandet av ett rör i ett rör. Det inre röret är urinröret, strukturen genom vilken män urinerar. Det yttre röret är penisaxeln. Denna struktur, känd som neophallus (neo- för ny), är kirurgiskt fäst vid bäckenet. Neophallus urinrör är kopplad till den befintliga urinröret. Blodkärlen och nerverna är fästa vid bäckenets. Sedan är neophallus utsida skulpterad för att likna en penisaxel och huvud.

Klafftyper

De delar av huden och annan vävnad som används för plastikkirurgiska ingrepp såsom fallplastik är kända som klaffar. Det finns flera klafftyper som kan användas för fallplastik. I USA är den vanligaste klafftypen den radiella underarmsklaffen eller RFF. Detta innebär att man skördar en stor rektangel av huden från en av patientens underarmar.

De främsta fördelarna med denna klaff är att den är relativt stor, lätt att skörda och känslig för beröring. De största nackdelarna är att färgen kan vara helt annorlunda än könshuden och att proceduren lämnar ett mycket märkbart underarm ärr.

RFF phalloplasty underarm ärr är så distinkt att det för personer som är bekanta med proceduren är en indikation på att personen med ärret har genomgått denna operation. Detta kan vara problematiskt för vissa män som inte vill annonsera efter att ha genomgått fallplastik.

En annan betydande nackdel är att underarmen måste täckas med ett hudtransplantat från ett av låren. Detta lämnar ärr på två ställen som kan vara ganska synliga, beroende på hur en man är klädd. Slutligen kräver RFF-klaffen att kirurgen är skicklig inom mikrokirurgi, eftersom klaffen är helt borttagen från armen och måste återanslutas till nerverna och blodtillförseln nära ljumsken.

Andra klaffar som ibland används för fallplastik skördas från följande områden:

• Lattisimus dorsi
• Suprapubisk region
• Lår

Pedicled lårflikar är den andra klaffen som ofta används för fallplastik i USA. Till skillnad från radiella armflikar förblir dessa klaffar anslutna till deras ursprungliga blodtillförsel. Detta innebär att de inte kräver expertkunskap om mikrokirurgi hos kirurgen som utför falloplastiken. Dessa klaffar är dock något svårare att arbeta med. Det tjockare fettlagret gör det svårare att rulla in dem i ett rör för att forma penis. Pedikulära lårflikar är också förknippade med högre komplikationshastigheter än radiella underarmsflikar. Det finns färre jämförelsedata för resultaten av andra klafftyper som används vid fallplastik.

Penisproteser

Inte alla män som vill ha en fallplastik är intresserade av att ha erektilfunktion som är lämplig för penetrerande sex. Vissa är främst intresserade av att kunna stå för att urinera eller vara naken i gemensamma utrymmen som omklädningsrum. Men män som vill ha samlag med en partner kommer att kräva att en penisprotes införs. En penisprotes är också känd som ett penisimplantat.

De flesta kirurger implanterar penisproteser efter att den första falloplastiken har haft tid att läka, men vissa kommer att göra ett enda steg. Det finns fördelar och nackdelar med båda alternativen. På samma sätt finns det fördelar och fördelar med de olika typerna av penisproteser.

Uppblåsbara penisproteser använder vätska som pumpas från en behållare för att stelna penis. Det finns också halvstyva eller formbara implantat. Dessa bibehåller styvhet hela tiden men kan böjas eller rätas ut vid behov. Uppblåsbara proteser används något oftare, eftersom de inte kräver att en man ska vänja sig vid att ha en hård penis hela tiden. Men operationen för att implantera dem är något svårare än för ett halvstyvt implantat.

Externa penisproteser finns också. De kan vara ett bra alternativ för vissa män.

De olika typerna av penisimplantat

Vanliga komplikationer

Urinrörsproblem är den vanligaste komplikationen av fallplastik. Patienter kan utveckla en urinrörsfistel, där urinröret blir öppet för huden och får urin att läcka ut. Detta händer vanligtvis där den nya urinröret förenas med det gamla. Det kan dock hända var som helst längs neophallus.

En annan potentiell urinkomplikation av fallplastik är en urinrörssträngning. Det är här passagen blir för smal för att kunna bära urin. Andra, mycket mindre vanliga, komplikationer av fallplastik inkluderar partiell eller total klaffförlust och problem med hudtransplantatet.

Patienter som får penisproteser kan också ha problem med dessa enheter. Faktum är att denna typ av problem är relativt vanligt, både omedelbart efter implantation och flera år ute. Problem med penisprotes kan kräva att implantatet tas bort eller byts ut.

Fallplastikskillnader för transpersoner

I allmänhet är fallplastikförfarandena relativt lika för cisgender och transgender män. Det finns dock några signifikanta skillnader. Den första skillnaden handlar om att bevara sexuell känsla. För transpersoner är fallens nerver antingen kopplade till klitorisens eller klitorisens inbäddade vid penisens botten. Hur som helst är målet att bevara sexuell känsla och orgasmisk funktion i könsorganen genom att låta penisstimulering stimulera klitorisnerven.

En annan stor skillnad är förlängningen av urinröret. För cisgender män är urinröret korrekt placerat för anslutning till penisens kropp. För transpersoner måste emellertid en förlängning skapas för att länka den befintliga urinröret till penisbotten. Detta kan göra det svårt för operationen. Denna förlängning är också en annan plats där det kan finnas komplikationer med läkning.

Slutligen, för transpersoner, måste kirurgen kirurgiskt skapa en pung. Detta görs vanligtvis med hjälp av huden på de yttre labia för transpersoner. Det är då möjligt att infoga testikelproteser om patienten vill ha dem. Beroende på kirurgens preferens kan detta antingen göras vid operationen eller, oftare, efter att den första operationen har haft tid att läka.

Enstaka kontra flerstegsoperationer

En enstegs fallplastik involverar samtidig konstruktion av fallus och urinrör, samt anslutning av urinröret. I förekommande fall involverar det också skapandet av pungen och insättning av testikulära proteser. Allt detta görs som ett enda förfarande, även om eventuella penisproteser vanligtvis sätts in vid ett senare tillfälle.

En flerstegs falloplasti bryter ner operationen i delar. Detta är vanligare eftersom det möjliggör mer detaljerad hantering av varje del av operationen. Men vissa kirurgiska team utför procedurer i ensteg. Detta kan vara bekvämare för patienter som måste resa ett betydande avstånd för operation.

Enstegsförfaranden tenderar att ha färre komplikationer. Som sagt, många individer som genomgår en fallplastik kommer att behöva en eller flera revisionsoperationer, oavsett om proceduren ursprungligen var avsedd att vara en- eller flerstegs.