Innehåll
Wakix (pitolisant) är ett receptbelagt läkemedel som arbetar för att minska överdriven sömnighet dagtid för behandling av narkolepsi. Det är ett piller och dess verkningsmekanism är genom aktivitet för att öka histamin, en neurotransmittor som främjar vakenhet i hjärnan. Vad är användningen, potentiella biverkningar, tillgängliga doser och rekommenderade säkerhetsåtgärder relaterade till detta läkemedel? Lär dig mer om användningen av Wakix och om det kan vara rätt behandling för dig.Användningar
Wakix (pitolisant) är godkänt av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för behandling av överdriven sömnighet på dagtid hos vuxna med narkolepsi. Som ett piller tas det en gång dagligen på morgonen för att förbättra vakenhet.
Även om den exakta verkningsmekanismen är okänd antas den binda till histamin-3 (H3) -receptorer som en antagonist och invers agonist, vilket leder till ökade histaminnivåer i hjärnan.
Det är inte ett stimulerande läkemedel och är därför inte begränsat som ett schemalagt läkemedel av FDA.
Innan du tar
Det är viktigt att få diagnosen narkolepsi och detta kräver i allmänhet utvärdering av en brädecertifierad sömnläkare och testning som kan bestå av två delar:
- Centralt diagnostiskt polysomnogram (PSG)
- Multipel sömnstörningstest (MSLT)
Andra orsaker till sömnighet måste uteslutas, inklusive att få otillräcklig sömn för att tillgodose sömnbehov, cirkadiska störningar (såsom fördröjd sömnfassyndrom eller skiftarbete) och andra hypersomni.
Graden av sömnighet kan bedömas ytterligare, sällan objektivt med upprätthållande av vakenhetstest (MWT), men oftare med den subjektiva Epworth-sömnighetsskalan.
Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer
Om du tidigare har haft en allergisk reaktion mot läkemedlet bör det undvikas. Det kan inte tas av patienter med allvarligt nedsatt leverfunktion och detta kan kräva test för att bestämma.
Diskutera dina medicinska tillstånd med din förskrivande vårdgivare, inklusive:
- Dålig leverfunktion
- Nyligen hjärtinfarkt (hjärtinfarkt)
- Hjärtarytmier inklusive bradykardi, QT-förlängning eller torsades de pointes
- Hjärtsvikt
- Elektrolytavvikelser (lågt kalium eller magnesium)
- Dålig njurfunktion (eGFR mindre än 15)
- Graviditet (eller planerad graviditet)
- Amning (eller planerad amning)
Det kan interagera med andra mediciner (inklusive paroxetin, kinidin och tioridazin), och du bör granska din fullständiga läkemedelslista med din förskrivande vårdgivare.
Andra stimulanser
Som ett nytt läkemedel kan försäkring kräva att andra receptbelagda läkemedel testas och misslyckas för att förbättra sömnighet innan du godkänner användningen av Wakix. Dessa kan inkludera stimulerande läkemedel såsom:
- Provigil (modafinil)
- Nuvigil (armodafinil)
- Concerta eller Ritalin (metylfenidat)
- Adderall (dextroamfetamin / amfetamin)
- Vyvanse (lisdexamfetamin)
- Sunosi (solriamfetol)
Förutom dessa stimulanser används Xyrem (natriumoxybat) för att förbättra sömnighet och kataplexi vid narkolepsi.
Dosering
Alla listade doser är enligt läkemedelsproducenten. Kontrollera ditt recept och prata med din läkare för att se till att du tar rätt dos för dig.
Dosering vid narkolepsi
Enligt tillverkaren startas Wakix med 8,9 milligram (mg) en gång dagligen hos vuxna med ihållande sömnighet på grund av narkolepsi. Det rekommenderade doseringsområdet är 17,8 mg till 35,6 mg en gång dagligen. Baserat på svaret på behandlingen kan dosen fördubblas var sjunde dag vid behov. Den maximala rekommenderade dosen är 35,6 mg en gång dagligen. Högre doser ger inte större fördelar för att uppväga biverkningar.
Det har inte godkänts av FDA för användning hos barn. Detta skulle betraktas som en off-label användning.
Ändringar
Doserna reduceras vid nedsatt leverfunktion eller njurfunktion. Detta beror på svårighetsgraden, med en maximal dos på 17,8 mg hos dåliga CYP2D6-metaboliserare och de med Child-Pugh klass B. Dosen kan minskas vid måttligt till svårt nedsatt njurfunktion. Vid allvarligt nedsatt leverfunktion (Child-Pugh klass C) och njursjukdom i slutstadiet rekommenderas inte Wakix för användning.
Hur man tar och förvarar
Wakix tas genom munnen vid uppvaknande med eller utan mat. Det bör inte tas senare på dagen på grund av risken för att det orsakar sömnlöshet. Om en dos missas kan överdriven sömnighet på dagtid inträffa, och du kan behöva vänta till nästa dag för att ta din regelbundna dos.
Den ska förvaras vid 68 till 77 grader Fahrenheit (eller 20 till 25 grader Celsius).
Bieffekter
Som med alla läkemedel finns det potentiella biverkningar som kan uppstå vid användning av Wakix (pitolisant). Vissa biverkningar kan förekomma oftare och andra kan vara allvarliga men sällsynta.
Allmänning
Några av de vanligaste biverkningarna i samband med användning av Wakix (pitolisant) inkluderar:
- Sömnlöshet (sömnsvårigheter)
- Illamående
- Ångest
- Huvudvärk
- Övre luftvägsinfektion
- Muskuloskeletal smärta
- Ökad hjärtrytm
- Hallucinationer
- Irritabilitet
- Buksmärtor
- Minskad aptit
- Kataplexi
- Torr mun
- Utslag
Om dessa inträffar, diskutera med din läkare om läkemedlet ska fortsätta.
Det kan minska effekten av hormonella preventivmedel och en alternativ icke-hormonell preventivmetod (dvs. kondomer) kan krävas under behandlingen och i minst 21 dagar efter att den har avbrutits för att förhindra graviditet.
Svår
Effekterna av Wakix (pitolisant) på hjärtrytmen kan leda till allvarliga kardiovaskulära konsekvenser om de inte kontrolleras, såsom:
- Hjärtattack
- Hjärtsvikt
- Stroke
- Död
För att undvika dessa potentiella händelser kan din vårdgivare behöva kontrollera ditt elektrokardiogram (EKG) och granska dina risker för QT-intervallförlängning före och under användning av Wakix.
Varningar och interaktioner
Som tidigare nämnts ska du inte ta Wakix om du tidigare har haft nedsatt lever- och njurfunktion eller tidigare haft QT-intervall.
Det bör inte tas med centralt aktiva H1-receptorantagonister, såsom antihistaminläkemedel som difenhydramin (bunden i Benadryl och "PM" sömnhjälpmedel), eftersom denna användning gör det ineffektivt.
Ett ord från Verywell
Wakix verkar ha blygsamma effekter på att förbättra sömnighet och det kan ta upp till åtta veckor att notera en fördel med användningen av medicinen, så det är lämpligt att diskutera förväntningar med din sömnleverantör. För patienter som använder medicinen,Wakix för dig supportprogram kan vara till hjälp.Det kan vara användbart att bestämma försäkringsskyddet, erbjuda ekonomiskt stöd för berättigade patienter, samordna det specialapotek som ska skickas och tillhandahålla ytterligare utbildningsresurser.