Innehåll
Den yttre delen av kvinnlig könsorganens anatomi, vulva - även känd som pudendum - skyddar kvinnans könsorgan, urinrör, vestibul och vagina. Epicentret för sexuellt svar, dess inre och yttre klaffar är kända som labia majora och labia minora. Som sådant kan detta organ vara föremål för en rad hälsoproblem, inklusive vulvarcancer, bakterieinfektioner, samt ett antal av sexuellt överförbara sjukdomar. Det är viktigt att förstå hur den här delen av kroppen fungerar och hur den är kopplad till aspekter av den allmänna hälsan.Anatomi
Anatomiskt sett är vulva en blank term för alla strukturerna för de yttre kvinnliga könsorganen. Här är en snabb uppdelning av dessa strukturer:
- Mons pubis: Denna struktur består av fettvävnad ligger direkt på framsidan av skambenen. Det är vanligtvis framträdande, synligt från utsidan och där könshår växer. Mons pubis hjälper till att dämpa området under samlag och rymmer talgkörtlarna, som utsöndrar hormoner i samband med sexuell attraktion.
- Yttre blygdläppar: Uppkallad efter den latinska terminologin för ”större läppar”, består denna funktion av två framstående hudveck som täcker labia minora, klitoris, vulva vestibule, vestibular bulbs, Bartholins och Skene's körtlar, urinrör och vagina (se nedan). Den framåtvända (främre) delen av denna funktion bildar det som kallas "labial commissure", en vik precis under mons pubis.
- Labia minora: De "mindre läpparna" i vulva, detta par hud (kutana) veck uppstår vid klitoris, med dess främre del som omger denna funktion och bildar en klitorishuv och frenulum innan den rör sig nedåt. På så sätt bildar de gränserna för vulva vestibulen, och de bakre delarna av denna funktion kopplas samman för att avslutas mellan denna funktion och labia majora. När dessa veck knyter ihop bildar de det som kallas frenulum of labia minora. Denna del av kroppen är uppslukad under sexuell upphetsning.
- Klitoris: Detta är ett viktigt könsorgan för kvinnor, och det är uppdelat i glansklitoris och klitorisens kropp, som båda sitter på en underliggande vävnad som kallas corpus cavernous. Denna vävnad spolas med blod under upphetsning; den smälter samman för att skjuta ut mot utsidan av vulva för att bilda glansklitoris. På sidorna bildar de två ändarna av denna vävnad klorisens och "kroppens" ben. I sin tur är glansklitoris - som har många artärer och nerver - den synliga, utskjutande delen av klitoris.
- Vestibulära glödlampor: Dessa två glödlampor är bildade av erektil vävnad och uppstår nära klitorisens baksida. Kör längs mitten av klitorisens crus, dessa funktioner går mot urinröret och slidan. Vid denna tidpunkt delas de vestibulära glödlamporna och omger sidans gränser för dessa funktioner.
- Vulva vestibul: Detta är området mellan de två labia minora. Dess övre ände uppstår strax under klitoris och slutar vid den bakre vikningen av labia minora. Denna släta yta innehåller öppningarna i både urinröret och slidan. Dess gränser, som kallas Harts linjer, bildas av kanterna på labia minora.
- Bartholins körtlar: Ibland kallas de större vestibulära körtlarna, dessa är två strukturer med ärtstorlek som finns på baksidan och något på sidan av slidan.
- Skene's körtlar: Även känd som de mindre vestibulära körtlarna, dessa sitter på vardera sidan av urinröret.
- Urinrör: Denna förlängning av urinblåsan - som gör att urinen kan komma ut ur kroppen - är en rörliknande struktur.
- Vagina: Körningen från livmoderhalsen till den yttre ytan via vulva vestibulen är slidan ett muskulöst, elastiskt rör. Öppningen av detta organ täcks delvis av hymen, ett tunt hudmembran. Denna öppning ligger på baksidan av urinrörets öppning.
Anatomiska variationer
Kvinnliga yttre könsorgan - särskilt storlekarna och färgerna på mon pubis, klitoris, labia majora och minora, såväl som vaginalöppningen - kan variera mycket från person till person. I grund och botten är dessa variationer associerade med mängden östrogenaktivitet under puberteten, med större, tjockare egenskaper associerade med ökad närvaro av detta hormon under denna tid. De största skillnaderna ses i storlek, färg och struktur på labia majora och minora, med vissa kvinnor som visar mer framträdande veck. I andra fall är klitoris och klitorishuv större och mer framträdande. Men i hög grad påverkas inte funktionerna av dessa skillnader.
Dessutom finns det sällsynta fall av medfödda variationer i vulva, som involverar livmoderns och vaginaens fysiologi. Det finns fyra klasser av detta:
- Klass I: Detta är en onormal utveckling av kanaler i livmodern och slidan. Den vanligaste frågan är Mayer-Rokinatsky-Kuster-Hausers syndrom, där livmodern, livmoderhalsen och övre delen av slidan inte utvecklas ordentligt.
- Klass II: Denna klass avser störningar i vertikal fusion som leder till missbildning i livmoderhalsen, såväl som obstruktiv eller icke-obstruktiv tvärgående vaginal septa (väggar). Detta kan påverka vulvans funktion.
- Klass III: Laterala fusionsstörningar i denna klass beskriver situationer där det förekommer en fördubbling av vulkanens anatomiska egenskaper. Ofta kommer detta att leda till att flera livmoder bildas och kan vara obstruktiv-påverkande funktion eller icke-obstruktiv.
- Klass IV: Den sista kategorin representerar de som är kombinationer av ovanstående defekter.
Fungera
Vulva är främst associerad med sexuell funktion - förutom att vara direkt involverad under samlag i sig, det ger hormonproduktion och skydd av reproduktionsvägar - även om det också är involverat i urinutsöndringen. När det gäller det senare och som nämnts ovan, rymmer vulva urinröret, som levererar urin från urinblåsan ut ur kroppen.
Under sexuell aktivitet är vulva särskilt involverad. Under upphetsning spolas flera delar med blod, inklusive både labia minora och majora, klitoris och vestibulära lökar; detta förändrar slidan, stimulerar sexuell njutning och arbetar för att stärka smörjningen för samlag. Dessa fysiologiska förändringar fungerar också för att främja chanserna för befruktning, utsöndrar kvinnliga hormoner för att blanda med manlig sperma som deponeras i slidan för att möjliggöra en möjlighet att befrukta ägget.
Associerade villkor
Bland de många sjukdomar eller tillstånd som kan påverka vulva beror mycket många problem på sexuellt överförbara infektioner (STI). Dessa inkluderar:
- Klamydia: Bland de vanligaste könssjukdomarna uppstår klamydia på grund av bakteriell infektion som ett resultat av sexuell kontakt. Även om det kan vara asymptomatiskt kan denna sjukdom också leda till brännande urladdningar, smärta och inflammation i urinröret och livmoderhalsen. Om det inte behandlas kan detta leda till inflammatorisk sjukdom i bäckenet, vilket kan leda till obehag, liksom ektopisk graviditet eller infertilitet hos kvinnor. Vanligtvis innebär behandling att man tar antibiotika som tetracykliner eller makrolider.
- Gonorré: Ofta närvarande tillsammans med klamydia, är gonorré resultatet av infektion av Neisseria gonorrhoeae bakterie. Symtom liknar också ovanstående och inkluderar utsläpp, inflammation och smärta i livmoderhalsen och urinröret, samt en risk att utveckla bäckeninflammationssjukdom. Antibiotika som cefalosporiner kan användas för att behandla detta tillstånd.
- Syfilis: Resultatet av infektion av Treponema pallidum bakterier, syfilis, även om de ofta är asymptomatiska, kan manifestera sig som feber, hudutslag och sår, könsskador (liknar vårtor), samt inflammation och svullnad i lymfkörtlarna. Om obehandlad är ytterligare progression alarmerande och inkluderar lesioner i hjärnan och en kaskad av andra neurologiska symtom. Antibiotikumet, penicillin, används för att behandla detta tillstånd.
- Herpes simplex 1 & 2: Även känd som könsherpes leder dessa tillstånd till bildandet av lesioner på vulva. Även om dessa tillstånd är obotliga, kommer symtomen och går, och uppblåsningar kan hanteras.
- Humant papillomvirus (HPV): HPV blossar upp märkbart som blomkålformade lesioner - könsvårtor - på vulva eller könsregionen. Dessa uppstår på grund av en virusinfektion och löser sig vanligtvis på egen hand. I vissa fall blir dock vårtorna kroniska och kan leda till cancer.
- Humant immunbristvirus (HIV): Denna virusinfektion är asymptomatisk till en början men kan bli mycket farlig eftersom den angriper viktiga aspekter av immunsystemet och kan äventyra immunfunktionen. Om det fortskrider blir HIV förvärvat immunbristsyndrom (AIDS), ett tillstånd som kännetecknas av närvaron av andra, opportunistiska infektioner, varav många påverkar vulva. Det finns ännu inget botemedel mot HIV; farmaceutiska terapier kan dock hålla viruset borta.
- Hepatit B & C: Kännetecknas av en inflammation i levern är hepatit ofta symptomfri i sig, men det kan leda till cirros eller andra farliga tillstånd. Medan det finns ett vaccin mot hepatit B finns det inget för den andra formen, och det finns inget botemedel mot denna klass av sjukdom. Eftersom sexuell kontakt är en vanlig orsak till infektion rekommenderas profylaktiskt skydd för att vara säker.
- Skamlöss (krabbor): Även om det inte strikt överförs sexuellt, är sexuell kontakt det vanligaste sättet att överföra löss som påverkar könshåret på utsidan av vulva. Dessa små, krabbliknande varelser orsakar svår klåda, blodfläckar på underkläder, liksom små vita prickar i könshåret samt blekblå prickar någon annanstans på kroppen. De flesta kan självdiagnostisera detta tillstånd, och behandlingen innebär att man tvättar området med en specialtvål och avstår från sexuell aktivitet i cirka 14 dagar.
Dessutom kan en rad andra tillstånd påverka denna del av kroppen, inklusive:
- Urinvägsinfektion (UTI): Ett mycket vanligt tillstånd, UTI är en bakteriell infektion i urinröret. Detta leder till symtom som ett ökat behov av att urinera, smärta vid urinering och bland annat grumlig och illaluktande urin. Mycket behandlingsbart, detta är ofta resultatet av bakterierna, Escherichia-spole.
- Bartholin cysta och abscess: Ibland kan en cysta bildas i Bartholins körtlar, vilket påverkar dess förmåga att utsöndra nödvändiga hormoner. Om denna cysta är infekterad kan den fortsätta växa till en abscess.
- Lichen sclerosus: Detta är ett obehagligt tillstånd som kännetecknas av kronisk klåda i vulva på grund av irritation. På grund av repor kan detta leda till en förtjockning (eller "lichenifiering") av underliggande vävnader i vulva tillsammans med en tunnare hud. Steroider kan behandla det.
- Vulvit: Även känd som vulva klåda, detta är ett tillstånd som kännetecknas av vaginala utsläpp samt inflammation, klåda, sveda, rodnad, svullnad och blåsor på vulva. Det kan förekomma hos kvinnor i alla åldrar och är resultatet av antingen infektion, allergisk reaktion eller skada. Behandlingen innebär att man bär lösare kläder eller tar sitzbad för att lindra obehag. Läkare kan också ordinera aktuell östrogenkräm eller applicera kortison salva.
- Vaginal candidiasis: Även känd som "vaginal jästinfektion", orsakar denna svampinfektion vaginal klåda och ömhet, smärta vid samlag, smärta eller obehag under urinering och / eller onormala utsläpp från slidan. Medan de flesta fall är relativt milda, kan vissa utvecklas till allvarligare infektioner och leda till sprickbildning, blödning och inflammation. Fall behandlas med speciella svampdödande läkemedel som ordinerats av läkaren. dessa är antingen aktuella eller tas oralt.
- Imperforate hymen: Detta sällsynta fall kännetecknas av att hymen inte släpper igenom ämnen. Hos flickor som har börjat menstruera orsakar detta att blod och andra ämnen som utsöndras under perioder fastnar. Behandlingen innebär att perforera regionen för att dränera den.
- Vulvarkarcinom: Vulvacancer är sällsynt, med den vanligaste formen av skivepitelcancer. Det kan uppstå på grund av HPV eller progressionen av lav sclerosus.
Tester
Screening och undersökning av delar av vulva är en viktig aspekt av kvinnors hälsa. Snabb upptäckt av hälsoproblem här, särskilt av cancer men säkert av STI som kan påverka denna del av kroppen kommer att förbättra resultatet avsevärt. Med detta sagt kan testning och undersökning av denna del av kroppen vara utmanande, särskilt i avsaknad av symtom. Här är en snabb uppdelning:
- Vulvarbiopsi: För att testa förekomsten av vulva karcinom kommer specialister att utföra fysisk undersökning av bäckenet och kan kräva en vulvarbiopsi.Detta är ett test där en liten del av vävnaden avlägsnas och undersöks för förekomst av cancer eller pre-cancerceller under ett mycket starkt mikroskop. Vid val av ett område att undersöka kan läkare använda en speciell anordning som kallas "colposcope "för att förstora det, ett förfarande som kallas" vulvoskopi. " Om resultaten blir positiva kan andra tester utföras för att bedöma spridning av cancer.
- Darkfield-mikroskopi: Även om de flesta syfilisfall testas med hjälp av blodprover, är det definitiva alternativet en bedömning av ett prov med ett speciellt mörkfältmikroskop. Om ett öppet öm påträffas på vulva kan läkare använda det för bedömning.
- HPV-testning: I fall av HPV som uppstår som könsvårtor på vulva kan läkare behöva utföra test för förekomst av viruset i cellprover från området. De flesta sådana test utförs dock på prover som tagits från livmoderhalsen.
- Test av könsherpes: Om såren från könsherpes uppträder på vulva kan de svabbas och testas. Med detta sagt kan denna sjukdom vara svår att diagnostisera mellan utbrott.
- Urinprov: Ett brett spektrum av hälsotillstånd utvärderas med hjälp av urinprover, inklusive diabetes, leverhälsa och graviditet. Kvinnor och tjejer som tillhandahåller ett prov måste sprida blygdläpparna öppna och använda en steril torkning för att rengöra området, samt en separat för urinröret, innan de tillhandahåller provet. Detta för att säkerställa att ett okontaminerat prov bedöms.