Ventricular Septal Defect Transcatheter Repair for Children

Innehåll

• Vad är VSD-transkateterreparation för barn?
• Varför kan mitt barn behöva reparera VSD-transkateter?
• Vilka är riskerna med VSD-transkateterreparation för ett barn?
• Hur hjälper jag mitt barn att göra sig redo för VSD-transkateterreparation?
• Vad händer under VSD-transkateterreparation för ett barn?
• Vad händer efter VSD-transkateterreparation för ett barn?
• Nästa steg

Vad är VSD-transkateterreparation för barn?

Ventrikulär septal defekt (VSD) transkateterreparation är en typ av hjärtprocedur. Det fixar ett hål mellan vänster och höger ventrikel i hjärtat utan att göra ett snitt i bröstväggen.

Hjärtat har 4 kamrar: 2 övre (förmak) och 2 nedre (ventriklar). Blod som innehåller mycket syre flyter från vänster förmak till vänster kammare och ut till kroppen, där de vitala organen använder syret. Blod med mindre syre strömmar från höger förmak till höger kammare och ut till lungorna. Där tar det upp mer syre. Normalt finns en vägg mellan vänster och höger förmak och mellan vänster och höger kammare. Ett barn med VSD har ett hål i väggen mellan vänster och höger kammare.Hålet får blod att flyta onormalt från vänster kammare till höger kammare. Som ett resultat kan för mycket blod gå till lungorna.

VSD-transkateterreparation använder ett flexibelt rör som kallas kateter. Detta rör innehåller en liten enhet, ofta formad som ett paraply. Vårdgivaren tränger röret genom ett blodkärl i ljumsken och in i hjärtat, bredvid väggen mellan kammarna. Han eller hon släpper ut den lilla enheten och använder den för att plugga upp hålet i väggen. Sedan avlägsnas röret från kroppen.

Varför kan mitt barn behöva reparera VSD-transkateter?

Syftet med denna procedur är att lindra symtom orsakade av VSD och att förhindra framtida symtom. Ingen vet vad som orsakar de flesta fall av denna vanliga hjärtfel.

Inte alla med VSD behöver reparera hålet. Mycket små hål i kammarseptumet kanske inte tillåter mycket blod att passera mellan kammarna. I dessa fall behöver inte hjärtat och lungorna arbeta hårdare. Så VSD behöver inte fixas. Dessa mindre hål orsakar inga symtom. Ibland stängs dessa små hål av sig självt naturligt. Ditt barns vårdgivare kanske väntar på att se om det händer innan du planerar att göra en reparation, särskilt hos ett mycket litet barn.

Om ditt barn har en större VSD kan han eller hon behöva någon form av reparation. Spädbarn och barn med större VSD har ofta symtom som att andas snabbare och hårdare än normalt. De kan också inte gå upp i vikt normalt. En stor, okorrigerad VSD kan så småningom orsaka förhöjt tryck i blodkärlen i lungorna. Det högre trycket kan leda till minskade syrenivåer i kroppen.

Vårdgivare rekommenderar ofta någon form av reparation för barn som har en stor VSD, även om de inte har symtom ännu. Det kan förhindra långvariga skador på lungorna. Vårdgivare gör ofta proceduren hos spädbarn eller barn. Ibland behöver vuxna också denna typ av reparation om deras VSD inte hittades under barndomen.

För närvarande är standardbehandling för VSD-reparation öppen hjärtkirurgi, inte transkateterreparation. Denna typ av öppen hjärtkirurgi kräver en hjärt-lungmaskin. Men ditt barns vårdgivare kan föreslå reparation av transkateter beroende på typ av VSD. Ditt barns vårdgivare kan också föreslå reparation av transkateter om personalen på ditt hjärtcenter har mycket erfarenhet av att göra proceduren. Transkateterreparation leder vanligtvis till mindre återhämtningstid. Men det kan ha en högre frekvens för komplikationer. Fråga ditt barns vårdgivare om fördelar och nackdelar med transkateterreparation eller annat reparationsförfarande. Några skäl att överväga stängning av transkateter kan vara att de specifika defekterna är tekniskt utmanande att stänga med kirurgi eller för personer som av olika skäl inte kan använda en hjärt-lungmaskin.

Vilka är riskerna med VSD-transkateterreparation för ett barn?

De flesta barn klarar sig bra med VSD-transkateterreparation. Men komplikationer utvecklas ibland. Specifika riskfaktorer kan variera beroende på ålder, defektens storlek och andra hälsoproblem. Möjliga risker inkluderar:

• Överdriven blödning
• Infektion
• Blodpropp, vilket kan leda till stroke eller andra problem.
• Onormal hjärtrytm, som i sällsynta fall kan orsaka dödsfall
• Hjärtblock, vilket kan göra en pacemaker nödvändig
• Insamling av blod (hematom) i ljumsken
• Enhet som färdas genom hjärtat eller kärlen (embolisering)
• Problem med hjärtklaffarna
• Komplikationer från anestesi

Sällan kan den enhet som används för att åtgärda defekten lossna. Det kommer att kräva ett annat förfarande. Fråga ditt barns vårdgivare om de specifika riskfaktorerna för ditt barn.

Hur hjälper jag mitt barn att göra sig redo för VSD-transkateterreparation?

Fråga ditt barns vårdgivare hur du kan hjälpa ditt barn att bli redo. Ditt barn ska inte äta eller dricka något efter midnatt före dagen för ingreppet. Ditt barn kan också behöva sluta ta något läkemedel innan ingreppet.

Ditt barns vårdgivare kanske vill ha några extra tester innan proceduren. Dessa kan inkludera:

• Bröstkorgsröntgen
• Elektrokardiogram, för att titta på hjärtrytmen
• Blodprov för att kontrollera allmän hälsa
• Ekokardiogram, för att titta på hjärtats anatomi och blodflödet genom hjärtat

Vad händer under VSD-transkateterreparation för ett barn?

Prata med ditt barns vårdgivare om vad du kan förvänta dig under proceduren. I allmänhet:

• Ditt barn kommer att få narkos innan ingreppet påbörjas. Det görs vanligtvis genom en IV. Ditt barn kommer att sova djupt och smärtfritt under operationen. Han eller hon kommer inte ihåg det efteråt.
• Reparationen tar cirka 2 timmar.
• Vårdgivaren lägger ett litet, flexibelt rör (kateter) i flera blodkärl i ljumsken. En av katetrarna har en liten enhet inuti.
• Leverantören tränger katetern genom blodkärlet hela vägen till kammarseptumet.
• Leverantören kan använda röntgenbilder och ett ekokardiogram för att se exakt var katetern är. Ibland kan han eller hon använda ett transesofagusekokardiogram, med ultraljudskameran insatt i ditt barns hals.
• Leverantören skjuter ut den lilla enheten ur röret och pluggar in hålet i väggen mellan kammarna. Han eller hon håller fast enheten på plats.
• När proceduren har avslutats kommer katetern att tas bort genom blodkärlet.
• Vårdgivaren stänger och förbinder platsen där han eller hon satte in röret.

Vad händer efter VSD-transkateterreparation för ett barn?

Fråga ditt barns vårdgivare om vad som kommer att hända efter VSD-transkateterreparationen. Efter proceduren på sjukhuset kan du i allmänhet förvänta dig följande:

• Ditt barn kommer att tillbringa flera timmar i ett återhämtningsrum.
• Medicinsk personal kommer noga att följa ditt barns hjärtfrekvens, blodtryck, syrenivåer och andning.
• Ditt barn kan behöva ligga platt i flera timmar efter ingreppet utan att böja benen. Det hjälper till att förhindra blödning.
• Ditt barns vårdgivare kan ge ditt barn medicin för att förhindra blodproppar.
• Ditt barn får smärtstillande läkemedel om det behövs.
• Ditt barns vårdgivare kan beställa uppföljningstester, som ett elektrokardiogram eller ett ekokardiogram.
• Ditt barn kommer antagligen att behöva stanna på sjukhuset i minst en dag.

Hemma efter proceduren:

• Fråga vilka läkemedel ditt barn behöver ta. Ditt barn kan tillfälligt behöva ta antibiotika eller läkemedel för att förhindra blodproppar. Ge smärtstillande läkemedel efter behov.
• Låt ditt barn undvika ansträngande aktiviteter. Uppmuntra honom eller henne att vila.
• Om ditt barn har stygn tas de bort vid ett uppföljningsavtal. Var noga med att hålla alla uppföljningsavtal.
• Ring ditt barns vårdgivare om ditt barn har ökad svullnad, ökad blödning eller dränering, feber eller svåra symtom. Lite dränering från platsen är normalt.
• Följ alla instruktioner som ditt barns vårdgivare ger dig om medicin, motion, diet och sårvård.
• Ett tag efter ingreppet kan ditt barn också behöva antibiotika före vissa medicinska och tandvårdsprocedurer. De kan hjälpa till att förhindra en infektion i hjärtklaffarna.

Under en kort tid efter ingreppet kommer ditt barn att behöva regelbundna kontroller av en kardiolog. Därefter behöver ditt barn träffa en kardiolog först då och då. Efter att ha återhämtat sig från proceduren kan de flesta barn leva normala liv utan några aktivitetsbegränsningar.

Nästa steg

Innan du går med på testet eller proceduren för ditt barn, se till att du vet:

• Namnet på testet eller proceduren
• Anledningen till att ditt barn genomgår testet eller proceduren
• Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
• Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
• När och var ditt barn ska ha testet eller proceduren
• Vem kommer att göra förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
• Vad skulle hända om ditt barn inte hade testet eller proceduren
• Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
• När och hur kommer du att få resultaten
• Vem man ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller om ditt barn har problem
• Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren