Innehåll
Njursjukdom äventyrar immunförsvaret. Därför har patienter med kronisk njursjukdom (CKD) en högre risk för infektioner. I vilken utsträckning kroppens immunitet försvagas är vanligtvis direkt proportionell mot den grad i vilken njurfunktionen har minskat.Förstå infektion
Den viktiga punkten att inse är att även måttlig nedgång i njurfunktionen kan förknippas med en betydligt högre risk för allvarliga livshotande infektioner. Dessa inkluderar infektioner från vilket som helst medel, som bakterier, virus, svampar, etc. Och specifika studier har redan avslöjat data som pekar på sambandet mellan njursjukdom och allvarliga infektioner som lunginflammation och herpes zoster.
Infektioner är också en ledande dödsorsak hos patienter med njursjukdomar. Som nämnts ovan förvärras infektionsrisken hos patienter med njursjukdom i framåtskridande stadier av njursjukdom, vilket gör infektioner till en viktig dödsorsak, särskilt hos patienter med njursvikt som är i dialys.
Även om inte alla infektioner kan förebyggas, bör vaccinering av patienter mot infektioner för vilka det finns ett vaccin prioriteras. I själva verket bör det vara en del av den rutinmässiga vården av patienten med kronisk njursjukdom. Detta kan leda till en mycket lägre risk för dödsfall och sjukhusvistelse i framtiden.
Vuxenimmuniseringar
När du väl insett att CKD verkligen är ett de facto nedsatt immunförsvar blir det lätt att förstå vikten av förebyggande vaccination. Vaccinationer bör därför vara en integrerad del av en omfattande vårdplan för CKD-patienten.
Specifika vacciner rekommenderas baserat på CKD-stadiet. Faktum är att både CDC: s rådgivande kommitté för immuniseringspraxis (ACIP) och den internationella organisationen Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) nu har kommit med specifika riktlinjer för vuxenimmunisering hos patienter med njursjukdom.
Här är en kort översikt över allvarliga infektioner mot vilka vaccination för närvarande rekommenderas för vuxna med CKD.
Influensa (influensa)
Vaccination mot influensa, den vanliga andningsorganens sjukdom vars utbrott inträffar varje vinter, är kanske en av de viktigaste folkhälsoåtgärderna i vår tid.
Två typer av vacciner är tillgängliga för immunisering mot influensa:
- Det inaktiverade vaccinet (intramuskulär injektion) som har ett "dödat" virus
- Det levande försvagade vaccinet (nässpray)
Den förstnämnda är "influensaskottet" som du förmodligen skulle vara vana vid.
ACIP rekommenderar endast det inaktiverade vaccinskottet för influensavaccination hos patienter med CKD. Och alla CKD-patienter, oavsett scen, bör helst vaccineras mot influensa varje år med säsongsinfluensaskottet (såvida de inte har andra kontraindikationer).
Influensavaccinet "nässpray" (levande försvagat) är kontraindicerat för patienter med kronisk njursjukdom eller dialys och bör inte ges.
Pneumokockinfektioner
Dessa infektioner kan orsaka allvarliga och livshotande sjukdomar, som lunginflammation och hjärnhinneinflammation. ACIP rekommenderar vaccination mot dessa infektioner med det så kallade "polyvalenta" pneumokockvaccinet för patienter med avancerad njursjukdom.
Beroende på din ålder kan omvaccination om fem år krävas eller inte. Detta vaccin bör erbjudas patienter med CKD i steg 4 och 5.
Hepatit B
En allvarlig leversjukdom, hepatit B-infektion kan också skada andra organ, inklusive njurar och blodkärl. Vid denna tidpunkt rekommenderas vanligtvis vaccinering mot hepatit B för patienter med CKD i steg 4 och 5. Det vanliga schemat är ett skott på 0, 1 och 6 månader.
Kikhosta
Vaccination mot tetanus, difteri och kikhosta (Tdap) rekommenderas för de flesta vuxna och är säkert för patienter med njursjukdom. Vanligtvis rekommenderas ett vaccin följt av en Td-booster vart tionde år.
Ett ord från Verywell
Med tanke på de djupa effekterna som njursjukdom har på risken för att utveckla livshotande infektioner, bör vaccinationer mot influensa, pneumokockinfektioner och hepatit B vara en del av standardvården för CKD-patienten.
Fråga din nefrolog om du är uppdaterad med dina vaccinationer. Vaccinationer stöds av en överväldigande mängd bevis för att de verkligen räddar liv.