Fibromer

Innehåll

• Vad är fibroids?
• Vad orsakar fibroids?
• Vem riskerar myom?
• Fibroids symtom
• Fibroid-nödsymtom
• Hur diagnostiseras fibromer?
• Hur behandlas fibroider?
• Fibromer och graviditet

Vad är fibroids?

Fibroider är tillväxt gjorda av glatta muskelceller och fibrös bindväv. Dessa tillväxter utvecklas i livmodern och uppträder ensamma eller i grupper. De varierar i storlek, från så små som ett riskorn till så stora som en melon. I vissa fall kan fibroider växa in i livmoderhålan eller utåt från livmodern på stjälkar.

Uppskattningsvis 20% till 50% av kvinnorna i reproduktiv ålder har för närvarande fibromer, och upp till 77% av kvinnorna kommer att utveckla fibroids någon gång under deras fertil ålder. Endast ungefär en tredjedel av dessa myom är tillräckligt stora för att detekteras av en vårdgivare under en fysisk undersökning, så de är ofta odiagnostiserade.

I mer än 99% av fibroidfall är tumörerna inte cancerösa och ökar inte risken för livmodercancer.

Vad orsakar fibroids?

Orsaken till myom är inte känd. Forskning tyder på att varje tumör utvecklas från en onormal muskelcell i livmodern och multipliceras snabbt när man stöter på östrogenhormonet, vilket främjar tumörens tillväxt.

Vem riskerar myom?

Kvinnor i deras reproduktiva ålder påverkas troligtvis av myom.

Andra riskfaktorer kan inkludera:

• Familjhistoria av fibroids
• Fetma
• Kost hög i rött kött
• Högt blodtryck

Svarta kvinnor är mer benägna att utveckla myom än andra kvinnor, de diagnostiseras i yngre åldrar och de behöver oftare behandling. Det är inte klart förstått varför fibroider oproportionerligt påverkar svarta kvinnor.

Fibroids symtom

Det är vanligt att kvinnor som har myom inte upplever några märkbara symtom. Andra kvinnor med fibroids upplever allvarliga symtom som stör deras dagliga liv. Vanliga fibroid symtom inkluderar:

• Tunga eller långvariga perioder
• Blödning mellan perioder
• Obehag i buken och / eller fullhet
• Bäckensmärta
• Smärta i nedre ryggen
• Blåssymtom, såsom frekvent urinering eller svårighet att tömma urinblåsan
• Tarmsymtom, såsom förstoppning eller överdriven ansträngning med tarmrörelser

Kvinnor med myom kan också uppleva:

• Infertilitet
• Komplikationer under graviditeten
• Smärta under samlag

Fibroid-nödsymtom

I sällsynta fall behöver kvinnor med fibroider akut behandling. Du bör söka akutvård om du har skarp, plötslig smärta i buken som inte är lindrad med smärtstillande läkemedel eller svår vaginal blödning med tecken på anemi som yrsel, extrem trötthet och svaghet.

Hur diagnostiseras fibromer?

Fibromer förekommer oftast under en rutinmässig bäckenundersökning. Under denna undersökning kommer din vårdgivare att trycka på din buk och kan känna en fast, oregelbunden massa som kan indikera en fibroid.

För att diagnostisera livmoderfibrer kan din läkare beställa ett av följande tester:

• Bäcken Ultraljud. Ett förfarande under vilket ett litet instrument, som kallas en givare, antingen sätts in i slidan eller pressas över buken för att producera bilder av de inre organen med hjälp av ljudvågor. Läkaren kan se livmoderns storlek, form och struktur och utvärdera eventuella tillväxt.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Detta är en form av avancerad bildteknik som ger mycket detaljerade bilder av inre organ. Dessa bilder hjälper din leverantör att bestämma den exakta placeringen och egenskaperna hos myom och, vid behov, planera minimalt invasiva behandlingar.
• Hysterosalpingografi. Detta är en typ av röntgenundersökning av livmodern och äggledarna. Din läkare kommer att använda ett speciellt färgämne för att lättare kunna visualisera dessa organ och avgöra om fibroiderna har blockerat äggledarna.
• Hysteroskopi. Detta är en visuell undersökning av livmoderhalsens kanal och livmoderns inre med hjälp av ett betraktningsinstrument (hysteroskop) insatt genom slidan.

Hur behandlas fibroider?

Eftersom tillväxten av de flesta fibroids avtar när du närmar klimakteriet, kan din vårdgivare helt enkelt föreslå "vaksam väntan" om dina symtom är acceptabla. Med detta tillvägagångssätt övervakar vårdgivaren dina symtom noga med frekventa uppföljningsbesök och ultraljud för att se till att det inte finns några signifikanta förändringar i ditt tillstånd.

Behandling kan vara nödvändig om dina myom orsakar signifikanta symtom. Behandlingsalternativ inkluderar medicinska och kirurgiska metoder. Din läkare kommer att rekommendera behandling baserat på dina symtom, placeringen och storleken på fibroiderna, din ålder och din medicinska historia och dina hälsomål som en önskan om graviditet.

I vissa fall behöver kvinnor också behandling för järnbristanemi på grund av tunga eller långvariga perioder eller på grund av onormal blödning mellan perioderna.

Alternativ för medicinsk behandling

Antiinflammatoriska smärtstillande medel såsom ibuprofen eller naproxen kan minska menstruationsblödning orsakad av myom och ge smärtlindring. Detta är den mest konservativa behandlingsmetoden och rekommenderas för kvinnor med enstaka bäckenvärk eller obehag på grund av myom.

Hormonell behandling kan inkludera:

• Gonadotropinfrisättande hormonagonister (GnRH-agonister). Denna behandling sänker östrogennivån och utlöser en tillfällig ”medicinsk klimakterium.” GnRH-agonister används för att krympa fibroid (erna). De används också för att stoppa din period som förberedelse för operation eller för att förbättra ditt blodtal. Läkare kommer vanligtvis inte att administrera detta läkemedel längre än ett år - och läkemedlets effekter vänds när det lämnar systemet.
• Orala preventivmedel (eller en lapp eller en vaginal ring) kan hjälpa till att minska blödningar i samband med myom.
• Progesteroninnehållande medel - piller, implantat, injektion eller intrauterin anordning (IUD) - kan också kontrollera blödning.

Procedurella behandlingsalternativ

Konservativ kirurgisk terapi. Myomektomi är ett förfarande under vilket fibromerna avlägsnas men livmodern förblir intakt. Detta tillvägagångssätt rekommenderas för kvinnor som vill bevara sin fertilitet. Det finns tre primära myomektomimetoder:

• Traditionell öppen myomektomi. Förfarandet utförs via ett buk snitt och medför vissa risker, inklusive blödning och ärrvävnadsbildning vid snittplatsen och en längre återhämtning. Detta tillvägagångssätt kan vara nödvändigt beroende på storlek och antal fibroider.
• Laparoskopisk eller robotmyomektomi. Denna öppenvårdsprocedur använder små "nyckelhål" buk snitt och ett laparoskop. Detta minimalt invasiva tillvägagångssätt resulterar ofta i mindre blödning och snabbare återhämtning, men det är inte lämpligt för alla patienter. De flesta patienter går hem dagen för operationen och återhämtar sig inom några veckor. Din läkare kommer att avgöra om du är en bra kandidat för detta förfarande.
• Hysteroskopisk myomektomi. Under denna öppenvårdsprocedur använder din läkare en kamera som sätts in genom slidan för att raka bort synliga delar av fibroidtumörer. Denna metod behandlar endast fibroider som har bildats inuti livmoderhålan.

Embolisering av livmodern (UAE), även kallad livmoderfibroidemboli, är en nyare teknik. Detta minimalt invasiva förfarande krymper fibromer genom att minska blodflödet. En interventionell radiolog utför UAE med hjälp av röntgen för vägledning. Hälsovårdspersonal tittar på detta förfarandes långsiktiga konsekvenser för fertilitet och återväxt av fibroidvävnaden.

Magnetresonansstyrd fokuserad ultraljud, också en nyare teknik, fokuserar ljudvågor på fibroids som är längst fram i livmodern. De potentiella effekterna på fertiliteten är ännu inte förstådda.

Radiofrekvensablation av fibroids är en nyare teknik, under vilken - under laparoskopisk och ultraljudstyrning - värme appliceras i fibroiderna för att göra dem mindre och mjukare. De potentiella effekterna på fertiliteten är för närvarande inte väl förstådda.

Hysterektomi för myom

Under en hysterektomi avlägsnas hela livmodern. Fibroids är den främsta anledningen till hysterektomi i USA

Förfarandet kan utföras vaginalt eller buken via ett stort snitt, laparoskopiskt eller robotiskt, beroende på din livmoders storlek, fibroids placering och din medicinska historia.

Eftersom en hysterektomi är en större operation rekommenderas det endast att behandla fibroidfall för kvinnor som inte är intresserade av att bevara sin fertilitet. Det är den mest effektiva metoden för fibroidbehandling eftersom den eliminerar risken för återfall.

Fibromer och graviditet

Livmoderfibrer kan påverka fertiliteten på olika sätt. Om fibroids växer och blockerar livmodern eller äggledarna, kan de göra det svårare att bli gravid. De kan också ha andra negativa effekter på graviditeten inklusive:

• Ökad risk för missfall och för tidigt förlossning
• Onormal fastsättning av moderkakan
• Ökad sannolikhet för förlossning med kejsarsnitt
• Postpartumblödning

Om du har myom och upplever infertilitet, kontakta en reproduktiv endokrinolog som är specialiserad på behandling av kvinnor med myom. En fertilitetsspecialist kan utveckla en behandlingsplan som maximerar dina chanser till en lyckad graviditet. Om kirurgi för att behandla myom behövs innan du fortsätter fertilitetsbehandling är myomektomi troligen det bästa alternativet.