Innehåll
Urticaria (nässelfeber) börjar vanligtvis med en röd, kliande hudfläck och utvecklas till en upphöjd tyg med tydligt definierade gränser, orsakad av ett onormalt immunsvar. Även om detta vanligtvis sker som ett resultat av en allergi mot en mat eller medicin, finns det icke-allergiska orsaker. Symtom kan komma och gå snabbt eller vara längre. Utseende kan vara tillräckligt för diagnos, men kroniska fall kan kräva allergitestning, en fysisk utmaning eller andra tester. Antihistaminer används vanligtvis för att behandla urtikaria, även om H2-blockerare, kortikosteroider, antidepressiva läkemedel och antiastma-läkemedel också kan ordineras.
Urtikaria symtom
Urtikaria kan drabba människor i alla åldrar och utvecklas i alla delar av kroppen, inklusive handflatorna och sulorna.
Kuporna kommer att framträda som upphöjda vältor (wheals eller weals) och kommer alltid att vara kliande, vissa mer än andra. De kan variera i form och storlek men har en tydligt definierad kant. När du trycker på kommer mitten att "blanchera" (bli vit).
Symtom förväxlas ofta med andra tillstånd, men noggrann uppmärksamhet på dessa avgörande faktorer kan hjälpa till att urskilja urtikaria.
De flesta nässelfeber är akuta och självbegränsade och löser sig själva inom 24 till 48 timmar. Andra kan ta dagar eller veckor innan de löser sig helt. Under denna tid är det inte ovanligt att bikuporna försvinner och dyker upp igen. Urtikaria kan ibland åtföljas av en djupgående svullnad av vävnad som kallas angioödem, vilket oftast påverkar ansiktet, läpparna, tungan, halsen eller ögonlocken.
Kroniska nässelfeber kan kvarstå i månader eller till och med år och kan utlösas av stress, värme, kyla och andra fysiska utlösare.
Urtikaria skiljer sig från eksem (atopisk dermatit) genom att eksem kännetecknas av torrhet, skorpa, blåsor, sprickor, sipprar eller blödning. Nässelfeber beskrivs vanligtvis inte på dessa sätt.
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
Orsaker
I stort sett är alla former av urtikaria ett resultat av ett onormalt immunsvar, medan en allergi är det vanligaste exemplet är det inte den enda orsaken.
Vissa kroniska former av urtikaria antas utlösas av ett autoimmunt svar. Andra är helt idiopatiska (vilket betyder okänt ursprung).
Allergiinducerad urtikaria
Allergiinducerad urtikaria orsakas när immunsystemet reagerar onormalt på ett annars ofarligt ämne och släpper ut en kemikalie som kallas histamin i blodomloppet. Histamin är en inflammatorisk substans som orsakar symtom på allergi och påverkar inte bara andnings- och mag-tarmkanalen. men huden också.
Vanliga orsaker till allergiinducerad urtikaria inkluderar mat (inklusive skaldjur, ägg och nötter), läkemedel (inklusive aspirin och antibiotika) och insektsbett (särskilt bin och eldmyror).
Kronisk idiopatisk urtikaria
Kronisk urtikaria är oftare idiopatisk och kan induceras av stress eller andra fysiska stimuli. Även om den exakta vägen för tillståndet är okänd, antas det att aktivering av autoantikroppar (immunproteiner som riktar sig mot kroppens egna celler) också kan utlösa frisättning av histamin och andra proinflammatoriska föreningar.
Medan den anstiftande orsaken till kronisk urtikaria kan skilja sig från en allergiinducerad urtikaria, kommer resultatet att vara detsamma (om än längre). Kvinnor tenderar att drabbas mer än män.
Förutom stress inkluderar vanliga fysiska utlösare exponering för kyla, värme, solljus, tryck, vibrationer, vatten och friktion. Vissa typer av träningsinducerad urtikaria förekommer endast tillsammans med en matallergi.
Andra orsaker
Infektioner och sjukdomar som hepatit, kronisk njursjukdom, lymfom och valfritt antal autoimmuna sjukdomar (inklusive lupus, Hashimotos tyreoidit och reumatoid artrit) kan också uppträda med akuta eller kroniska nässelfeber.
Orsaker till UrticariaDiagnos
Urtikaria kan vanligtvis diagnostiseras baserat på en genomgång av din medicinska historia och utslagets karakteristiska utseende. Labtest och bildbehandling är vanligtvis inte nödvändiga om inte en underliggande orsak misstänks, såsom cancer.
Svårighetsgraden av ett utbrott kan klassificeras baserat på ett bedömningsverktyg som kallas urtikaria-aktivitetspoäng (UAS). För detta klassificerar en läkare subjektivt de två primära symtomen - wheals och klåda (pruritus) - på en skala av 0 (låg sjukdomsaktivitet) till 3 (svår sjukdomsaktivitet). Den maximala poängen på 6 indikerar ett allvarligt utbrott i behov av aggressiv behandling.
Om ytterligare testning behövs kan det innebära något av följande:
- Allergitestning kan rekommenderas om du har haft en allvarlig överkänslig reaktion på mat, mediciner eller ett insektsstick. Ett hudtest eller ett radioallergosorbentanalystest (RAST) är två av de vanligaste formerna av allergitestning.
- Fysiska utmaningstester används för att bekräfta att dina kroniska nässelfeber induceras fysiskt. Detta innefattar applicering av misstänkta stimuli - som is, värme, vibrationer, ljus eller friktion - på huden. Träningstest kan också användas.
- Hudbiopsi (avlägsnande av ett vävnadsprov för laboratorieutvärdering) indikeras egentligen bara om nässelfeberna inte förbättras och ingen annan orsak kan hittas. något onormalt.
Behandling
De flesta akuta nässelfeber kommer att lösa sig själva inom några dagar och behöver bara en våt, sval kompress för att lindra klåda och svullnad.
Behandling för nässelfeber som inte går över beror naturligt på orsaken och symtomen som upplevs. Vissa fall kan ta upp till flera veckor och kräver orala antihistaminer för att lindra symtomen. Receptfria antihistaminer som Allegra (fexofenadin), Claritin (loratadin) och Zyrtec (cetirizin) ger vanligtvis riklig lindring.
Starkare antihistaminläkemedel kan erhållas på recept.
Om antihistaminer ensamma kan ge lättnad kan andra läkemedel tillsättas eller ersättas, särskilt om orsaken är icke-allergisk. Bland dem:
- H2-blockerare, såsom Pepcid (famotidin) och Tagamet (cimetidin), kan användas i kombination med antihistaminer för att minska kärlsvullnad.
- Kortikosteroider, som prednison, kan dämpa immunsvaret och snabbt minska klåda och svullnad om antihistaminer inte fungerar.
- Leukotrienmodifierare som Accolate (zafirlukast) och Singulair (montelukast) används ofta för att behandla astma men kan också lindra vissa former av kronisk idiopatisk urtikaria.
- Doxepin är ett tricykliskt antidepressivt medel som också fungerar som ett kraftfullt antihistamin när det används i låga doser.
- Xolair (omalizumab) är en injicerbar monoklonal antikropp som är effektiv vid behandling av kroniska former av urtikaria som inte har svarat på andra behandlingar.
Ett ord från Verywell
Medan nässelfeber kan vara fula och obekväma är de vanligtvis inte allvarliga. Men om de börjar störa din livskvalitet, be din läkare om hänvisning till en allergolog som kan utföra tester för att hitta orsaken. Om en allergiutlösare hittas kan en serie allergiska skott ges för att gradvis avkänsla dig för dess effekt.
I sällsynta fall kan nässelfeber utvecklas som en del av en potentiellt livshotande allergi som kallas anafylaxi. Om dina nässelfeber åtföljs av ansiktssvullnad, andningssvårigheter, snabb hjärtslag, kräkningar och / eller förvirring, ring 911 eller få någon rusa dig till närmaste akutmottagning. Om den lämnas obehandlad kan anafylaxi leda till chock, koma, hjärt- eller andningssvikt och dödsfall.
Hur skiljer sig nässelfeber från andra utslag?