Innehåll
- Utvärdering av skakningar
- Beskriva tremor
- Klassificering av skakningar i kategorier
- Fysiologisk tremor
- Essentiell tremor
- Parkinsons tremor
- Dystonic tremor
- Cerebellar och Rubral tremor
- Ortostatisk tremor
- Psykogen skakning
- Söker behandling
Utvärdering av skakningar
Vid utvärdering av någon som har en tremor som fingrar eller handskakningar kommer en neurolog att ställa frågor om vad som gör tremor bättre eller värre, oavsett om någon i familjen har haft tremor och andra symtom som kan ge ledtrådar till orsaken.
Med hjälp av denna historia och efter att ha gjort en fysisk undersökning kommer neurologer att använda all information de har samlat in för att placera tremor i en av flera kategorier. Varje kategori är associerad med olika sjukdomstyper och därför också associerad med olika typer av behandlingar.
För att göra dessa kategorier lättare att förstå, låt oss först rensa upp några av de terminologier du kan här.
Beskriva tremor
Det finns flera termer som används för att beskriva tremor. Många av dessa baseras på huruvida handlingar (rörelse) gör tremor värre.
- Vilande tremor: En skakning som är närvarande i vila
- Action tremor: En skakning som uppstår när en kroppsdel flyttas
- Avsikt tremor: En avsiktlig tremor uppstår också med rörelse men förvärras när du kommer nära ett mål
- Kinetisk tremor: En tremor som uppstår under frivillig rörelse
- Uppgiftspecifika skakningar: Skakningar som bara förekommer med specifika åtgärder
- Isometrisk tremor: En tremor som uppstår när en kroppsdel inte rör sig men musklerna är spända. Exemplet som ofta används är att dina armar skakar under push-ups när din position hålls.
- Postural tremor: En skakning som uppstår när en kroppsdel hålls mot tyngdkraften (håller armarna rakt ut framför dig)
Klassificering av skakningar i kategorier
Att ha din typ av tremor klassificerad korrekt kan hjälpa dig att få rätt typ av behandling för ditt tillstånd. Skakklassificeringarna är som följer:
Fysiologisk tremor
Alla har en fysiologisk tremor, även om den vanligtvis inte är särskilt märkbar. Detta är den tremor du kanske har märkt när du håller ut handen med utsträckta fingrar. Det kan bli mer märkbart (därmed bli en "förbättrad fysiologisk tremor") på grund av ångest, trötthet, stimulanser som koffein, feber, alkoholavbrott, lågt blodsocker, vissa mediciner med mera. Förbättrad fysiologisk tremor försvinner när den underliggande orsaken är korrigerad.
Essentiell tremor
Väsentlig tremor drabbar upp till sex procent av befolkningen. Denna tremor utvecklas väldigt långsamt och ökar vanligtvis med åldern och drabbar särskilt personer över 60 år. Händerna påverkas vanligtvis mest. Skakningen är en action tremor, vilket betyder att det är mest framträdande när någon försöker använda sina händer för att göra något. Eftersom tremor inträffar när du gör saker kan det leda till irriterande problem som att spilla kaffe och rakskador.
Skakningen förvärras också med känslor, stress eller fysisk utmattning och förbättras ibland efter att ha druckit lite alkohol. Essentiell tremor löper ofta i familjer, men ingen enskild gen har hittats för att förklara störningen. Den del av hjärnan som är involverad i väsentlig tremor är osäker, även om vissa tror att cerebellum eller thalamus troligen är inblandade.
Det är inte alltid nödvändigt att behandla essentiell tremor med medicinering. Om ett läkemedel används är propranolol (en betablockerare) och primidon de mest accepterade behandlingarna. Naturligtvis är inget läkemedel utan möjliga biverkningar och de potentiella riskerna måste beaktas mot de möjliga fördelarna med att ta mediciner .
Parkinsons tremor
Parkinsons tremor märks mest när händerna är i vila. Detta har beskrivits som ett ”piller rullande ”tremor eftersom det klassiskt ser ut som om ett piller rullas mellan tummen och fingrarna på handen. Ben, haka och kropp kan också vara inblandade. Liksom andra tremor kan Parkinsons tremor förvärras av stress. Trots namnet orsakas inte Parkinsons tremor alltid av Parkinsons sjukdom utan kan också orsakas av andra neurodegenerativa störningar, läkemedel, infektioner och toxiner. Om tremor orsakas av Parkinsons sjukdom, börjar den normalt mer på ena sidan av kroppen än den andra.
Om orsaken till Parkinsons tremor är Parkinsons sjukdom, kan den reagera bra på levodopa eller andra dopaminerga läkemedel.Andra möjligheter inkluderar amantadin och antikolinerga läkemedel.
Dystonic tremor
Dystoni är en rörelsestörning där muskler drar sig ofrivilligt och orsakar onormala hållningar som kan vara smärtsamma. Skakningen kan representera ett försök att korrigera den onormala muskelsammandragningen som upprepade gånger misslyckas. Till skillnad från andra former av tremor kan rörelse eller att hålla kroppen på ett specifikt sätt förvärra dystonisk tremor. Tremor kan förbättras med vila eller genom att röra vid en del av kroppen (vanligtvis men inte alltid den del som påverkas av dystonin).
Behandling av dystoni, såväl som tillhörande tremor, görs vanligtvis med injektioner av försvagat botulinumtoxin.Clonazepam eller antikolinerga läkemedel kan också vara till hjälp.
Cerebellar och Rubral tremor
Den klassiska cerebellära tremor är en avsikt tremor vilket betyder att det är mest framträdande under en koordinationshandling som att trycka på en knapp. Skakningen kommer att bli värst eftersom fingret precis håller på att nå sitt mål. Som namnet antyder orsakas cerebellär tremor av skador på cerebellum eller dess vägar i hjärnstammen.
Rubral tremor är en mindre vanlig subtyp av cerebellär tremor. Den är långsam, stor i amplitud och kan förekomma i alla riktningar. Tyvärr finns det inga enkla behandlingar för cerebellär tremor. Om möjligt bör den bakomliggande orsaken åtgärdas.
Ortostatisk tremor
I ortostatisk tremor börjar benen och bagage skaka strax efter att ha stått. Någon med ortostatisk tremor kanske inte märker en tremor så mycket som ostadighet efter att stå upp. Det förbättras så snart någon sätter sig ner. Behandlingen kan ske med antingen klonazepam eller primidon.
Psykogen skakning
Liksom andra psykogena störningar (psykosomatiska störningar) är psykogen tremor en diagnos av utestängning, vilket innebär att andra former av tremor måste uteslutas. Psykogen tremor kan också kallas funktionell tremor. Ledtrådar om att en tremor är psykogen är att tremor försvinner när någon distraheras, att tremor plötsligt uppträder efter en stressande incident eller frekventa och annars oförklarliga förändringar i kroppsdelen som påverkas av tremor.Andra symtom på omvandlingsstörning eller psykisk sjukdom kan också vara till hjälp vid diagnos av psykogen tremor.
Söker behandling
I alla fall av tremor, inklusive psykogen tremor, bör det primära fokuset vara att behandla alla underliggande störningar så mycket som möjligt, snarare än att bara behandla symptomet (tremor).
Sjukgymnastik kan också vara till hjälp för tremor.
I fall där medicinsk och fysisk terapi har varit otillräcklig och tremor förblir riktigt försvagande, kan mer invasiva alternativ, såsom hjärnkirurgi eller djup hjärnstimulering, övervägas. Som alltid bör behandlingsalternativ diskuteras noggrant med din vårdgivare.