Innehåll
- Vanliga perifera nervproblem som kan behöva kirurgi
- Komplexa perifera nervskador som kan behöva kirurgi
- En tvärvetenskaplig strategi för perifer nervkirurgi
Granskats av:
Allan Belzberg, M.D.
Karpaltunnelsyndrom är bara ett tillstånd som kan påverka det perifera nervsystemet. Liksom elkablar sträcker sig 43 par perifera nerver från ryggmärgen och möjliggör rörelse, motorisk koordination och känsla i hela kroppen.
Smärta, stickningar, domningar och andra obehag vid perifer nervsjukdomar kan ofta behandlas framgångsrikt med sjukgymnastik och andra icke-kirurgiska metoder. Men i vissa fall erbjuder kirurgi den bästa chansen för varaktig lättnad. Hur kan du se skillnaden? Neurokirurg och perifer nervexpert Allan Belzberg, MD, förklarar.
Vanliga perifera nervproblem som kan behöva kirurgi
"De vanligaste perifera nervskadorna orsakas av infångning", säger Belzberg. "Nerverna fastnar och komprimeras av förkortade eller förtjockade omgivande senor, ligament och andra stödstrukturer."
Han säger att karpaltunnelsyndrom är det vanligaste problemet av denna typ, följt av:
- Ulnar nervkompression (påverkar nerverna i armen)
- Peroneal nervkompression i knäet (inklusive fotfall)
- Meralgia parasthetica, som påverkar perifera nerver i låret
- Tarsaltunnelsyndrom, vilket innebär att nerver passerar genom fotleden i foten
Belzberg säger att för dessa infångningar kommer icke-kirurgisk behandling vanligtvis först. Men om träning, skenor och antiinflammatoriska läkemedel inte löser problemet, förklarar han att kirurgi kan vara nödvändigt för att förstora "tunnlarna" i ligament och senor som omger en perifer nerv.
”Nervans infångning svarar mycket bra på operation. Återhämtningen är snabb och människor kan komma tillbaka till sina vanliga aktiviteter. ”
Komplexa perifera nervskador som kan behöva kirurgi
Mindre vanliga - och mer komplexa - är perifera nervskador på grund av nervtumörer eller trauma. Dessa kräver ofta operation.
"I USA ser vi perifera nervskador orsakade av olyckor med motorcykel, bil, snöskoter och terrängfordon i hög hastighet samt fall", säger Belzberg. "Nerverna kan sträckas, klippas eller rivas."
Ett område som sannolikt kommer att skadas vid en höghastighetskrasch är plexus i pankusen - nerverna som kommer ut från ryggmärgen i nacken och passerar genom axeln i armen och handen. Skador på plexus i pankus kan, om den inte behandlas framgångsrikt, lämna en patient med bestående, svår smärta och funktionshinder.
Belzberg säger, ”Tumörer, såsom schwannom och neurofibrom, kan bildas längs en nerv var som helst i kroppen. Lyckligtvis är de flesta av dessa tumörer godartade och kan helt enkelt ses. De kan också associeras med genetiska störningar. Andra gånger kan de växa och orsaka problem för nerven eller omgivande strukturer. ”
Även om Belzbergs särskilda expertområde är nervtumörer som involverar ryggraden, arbetar han med ett team av expertkirurger för att avlägsna dessa tumörer från praktiskt taget alla platser i kroppen där de kan uppstå.
En tvärvetenskaplig strategi för perifer nervkirurgi
Oavsett om det handlar om kompression, traumatisk skada eller nervtumör, kräver perifer nervkirurgi hög skicklighet och expertis - tillsammans med finjusterat samarbete med andra specialister.
Belzberg noterar att Johns Hopkins Peripheral Nerve Surgery Center erbjuder patienter ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt, som kombinerar expertis inom ortopedi, plastisk och rekonstruktiv kirurgi, fysisk medicin och rehabilitering, och neurologi samt neurokirurgi.
Experter inom avancerad bildbehandling hjälper Belzberg och hans kollegor att ta reda på nervskadans exakta natur för att stödja effektiv kirurgi.
Belzberg noterar också att pågående forskning hjälper sin grupp att utveckla mer avancerade metoder för perifer nervreparation. En stor del av hans tid och ansträngning riktar sig till grundläggande och translationell vetenskap, där han samarbetar och leder flera pågående projekt.
”Genom forskning lär vi oss mer varje dag om hur man kan hjälpa nerverna att regenerera och växa tillbaka. Våra kirurger går fram och tillbaka mellan operationssalen och våra laboratorier och tar kritiska frågor till laboratoriebänken och tar tillbaka spetskunskap och tekniker till patienten. Det sätter vår expertis i framkant, vilket gynnar våra patienter. ”