Innehåll
Att bestämma vilken typ av akut myelogen leukemi (AML) som någon har är ungefär som att iscensätta andra cancerformer, som lung- eller bröstcancer. I solida tumörcancer som dessa är iscensättning viktigt för att bestämma sjukdomens omfattning och för att hjälpa till att planera behandlingen. I fallet med leukemi kommer dock läkare istället att titta på vävnadsprover från benmärgsaspiration och biopsi för att bestämma den akuta myelogena (eller myeloblastiska) leukemisubtypen och sedan bestämma nästa steg.Vad bestämmer en typ av AML?
Alla blodkroppar, inklusive röda blodkroppar, blodplättar och vita blodkroppar, börjar som en enda stamcell i benmärgen. Stamceller själva har inte förmågan att bilda blodproppar, bära syre eller bekämpa infektion, men de utvecklas eller mognar till fullt fungerande blodceller som gör det.
Stamceller växer till omogna blodkroppar, som ser ut och fungerar lite mer som den "vuxna" cellen de så småningom kommer att bli för varje utvecklingsstadium de går igenom. När blodkroppen väl är mogen för att utföra sin roll i kroppen släpps den från benmärgen och ut i blodomloppet, där den kommer att stanna resten av sitt liv.
Vid akut leukemi sker överproduktion och frisättning av mycket omogna blodkroppar. Leukemicellerna fastnar i ett utvecklingsstadium och är fortfarande oförmögna att utföra den funktion de är avsedda att utföra.
Typer bestäms av vilket utvecklingsstadium cellerna stannar vid.
Det finns två klassificeringssystem för att identifiera AML-undertyper - det fransk-amerikanska-brittiska (FAB) systemet och Världshälsoorganisationens (WHO) klassificeringssystem.
FAB är den som oftast används. För att klassificera AML med hjälp av detta system kommer läkare att titta på de leukemiceller som de får under benmärgsbiopsin. Utöver att bestämma vilket utvecklingsstadium cellerna är i kommer de också att avgöra vilken typ av cell de var förment att bli när mogen.
Diagrammet nedan förklarar detta system mer detaljerat.
Varför betyder min AML-undertyp?
Din AML-undertyp hjälper läkare att förutsäga behandling, resultat, prognos och beteende för din sjukdom.
I en studie som publicerades 2015 fann forskare till exempel att typerna M4, M5, M6 och M7 hade de lägsta överlevnadsgraderna. M4- och M5-subtyp leukemiceller är också mer benägna att bilda massor som kallas granulocytiska sarkom (lesioner som bildar i mjukvävnad eller ben) och att spridas till cerebrospinalvätskan (CSF).
Behandlingen är densamma för de flesta undertyper av akut leukemi med undantag för APL (M3). Olika läkemedel används för att behandla APL, och prognosen tenderar att vara bättre än för andra typer av akut leukemi.
FAB-klassificeringssystemet
| Undertyp | Undertypsnamn | Frekvens | Cellegenskaper |
|---|---|---|---|
| M0 | Myeloblastisk | 9- 12% | Leukemiceller är extremt omogna och har inte egenskaper hos den cell de skulle bli. |
| M1 | AML med minimal mognad | 16- 26% | Omogna myeloida celler (eller myeloblaster / "sprängningar") är den huvudsakliga typen av cell i märgprovet. |
| M2 | AML med mognad | 20-29% | Prover innehåller mycket myeloblaster, men visar mer mognad än M1-undertyp. Myeloblast är det sista utvecklingsstadiet innan de omogna cellerna förbinder sig att bli vita eller röda blodkroppar eller trombocyter |
| M3 | Promyelocytisk (APL) | 1-6% | Leukemiceller är fortfarande omogna mellan myeloblast- och myelocytstadiet. Mycket underutvecklad, men börjar se ut och agera mer som en vit cell. |
| M4 | Akut myelomonocytisk leukemi | 16- 33% | Leukemiceller är en blandning av granulocytiska och monocytiska celltyper. Leukemicellerna ser mer ut som vita blodkroppar än föregående steg, men fortfarande mycket omogna. |
| M5 | Akut monocytisk leukemi | 9- 26% | Mer än 80% av cellerna är monocyter. Kan vara i olika mognadsstadier. |
| M6 | Akut erythroidleukemi | 1-4% | Leukemiceller är omogna celler med egenskaper hos röda blodkroppar. |
| M7 | Akut megakaryocytisk leukemi | 0-2% | Leukemiska celler är omogna med trombocyter. |
Poängen
Eftersom leukemiceller färdas snabbt genom kroppen gäller inte traditionella metoder för att iscensätta cancer. Istället tittar läkare på fysiska och genetiska egenskaper hos dina benmärgsceller för att tilldela det till en subtyp. Dessa undertyper hjälper läkare att avgöra vilken typ av behandling som fungerar bäst för dig och hjälper också till att förutsäga resultatet av din behandling.
Leukemia Doctor Diskussion Guide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
