Hur man behandlas för SIBO

Innehåll

• 1) Antibiotikabehandling
• 2) Adressera underliggande frågor
• 3) Kostinterventioner
• Framtiden för SIBO-behandling
• Förhindrar återfall

Forskare finner att bakterietillväxt i små tarmar (SIBO) påverkar fler än vad man tidigare trodde. Faktum är att det uppskattas att ett betydande antal personer som har diagnostiserats med IBS (irritable bowel syndrome) faktiskt har SIBO.

SIBO är ett hälsotillstånd där det finns en alltför stor mängd bakterier i tunntarmen. (I en frisk kropp bör förekomsten av sådana bakterier i tunntarmen vara minimal, med en stor population av sådana bakterier i tjocktarmen.) SIBO kan orsaka en mängd olika symtom, inklusive i dess extrema näringsbrist. Det diagnostiseras oftast genom andningstest, även om andra metoder finns tillgängliga.

Om du har fått höra av din läkare att du har SIBO, kommer du att vara säker på att det är ett behandlingsbart tillstånd. I den här översikten kommer du att lära dig hur SIBO för närvarande behandlas, samt några andra alternativ som är under utredning. Denna information kommer att vara till hjälp för dig när du arbetar med din läkare för att formulera en behandlingsplan.

1) Antibiotikabehandling

För närvarande är "guldstandard" -behandlingen för SIBO användningen av antibiotika som syftar till att minska bakterieöverväxt i tunntarmen. Dessa läkemedel tros också minska all inflammation i slemhinnan i tunntarmen som kan orsaka näringsmässig malabsorption.

Tyvärr är vetenskapen bakom användningen av antibiotika för SIBO fortfarande i sin linda. Forskare inser att så mycket mer behöver läras om vilka typer av antibiotika som är optimala för varje enskild person, och vilka doser och behandlingslängder som är mest effektiva.

För närvarande är det primära antibiotikumet som används Xifaxan. Forskning tyder på att Xifaxan kan vara ganska effektivt vid behandling av SIBO, med en stor majoritet av patienterna som gynnas av behandlingen. Xifaxan har visat sig utrota en mängd olika bakteriestammar. I många kliniska prövningar har det visat sig vara mer effektivt än placebo och andra typer av antibiotika för att förbättra symtomen och andningsresultaten. Forskare fortsätter dock att undersöka effekten av andra typer av antibiotika för att öppna potentialen för ytterligare effektiva behandlingsalternativ.

I kroppen absorberas inte Xifaxan i blodomloppet, vilket minimerar biverkningarna och maximerar dess förmåga att verka direkt på de bakterier som finns i tunntarmen. Och till skillnad från många av de antibiotika du kanske har varit på har Xifaxan inte mycket av en inverkan på bakterierna i tjocktarmen och bör därför inte orsaka gastrointestinala symtom eller jästinfektioner som du kan ha upplevt med tidigare kurser med vanliga antibiotika. I allmänhet anses Xifaxan vara ett säkert läkemedel, även om sällsynta biverkningar har rapporterats.

Som nämnts ovan finns det för närvarande inget allmänt samförstånd om vad den optimala doseringen och varaktigheten är för att använda Xifaxan. I de flesta kliniska prövningar har högre doser visat sig vara effektivare än lägre doser. I klinisk praxis ordineras Xifaxan oftast i två veckors kurser, med upprepade kurser ordinerade vid behov. Det bör noteras att Xifaxan från och med 2019 inte har godkänts av FDA för behandling av SIBO (även om det är godkänt för behandling av diarré som dominerar IBS och resenärens diarré). Därför är förskrivning av Xifaxan för SIBO betraktas som en "off-label" användning.

Trots Xifaxans höga framgångsfrekvenser är SIBO-återfall vanliga, så patienter behöver ofta flera kurser för adekvat lindring. För vissa kan mer än ett antibiotikum ordineras samtidigt. För andra kan det vara nödvändigt att ta itu med underliggande medicinska problem eller ändra kost och livsstilsvanor.

2) Adressera underliggande frågor

Antibiotikabehandling som diskuterats ovan är den primära metoden för behandling av SIBO hos personer för vilka ingen underliggande orsak till tillståndet kan identifieras. Ibland finns det dock ett underliggande hälsoproblem som måste åtgärdas för att eliminera allt som främjar överväxt av bakterier i tunntarmen. Detta bakomliggande problem kan vara en sjukdom eller det kan vara något som påverkar strukturen i tunntarmen själv.

Underliggande sjukdom: Några exempel på underliggande sjukdomar som bidrar till uppkomsten av SIBO inkluderar de som försämrar rörligheten (hastigheten) i magen eller tunntarmen, såsom gastropares eller dysmotilitet i tunntarmen. Dessa kan behandlas med prokinetiska läkemedel.

Ett annat exempel är celiaki, eftersom det har visat sig att personer som har celiaki har högre risk för SIBO. För dessa individer kan strikt överensstämmelse med en glutenfri diet (viktigt för deras hälsa!) Också bidra till att förbättra symtom.

Strukturella defekter: Följande är några exempel på strukturella defekter som kan bidra till utvecklingen av SIBO. Några av dessa defekter kan korrigeras genom kirurgi.

• Blinda öglor
• Tarmhinder
• Divertikula närvarande i tunntarmen
• Fistlar
• Crohns sjukdom i tunntarmen
• Strängningar

SIBO kan också upplevas av dem som har genomgått en partiell (annars känd som en subtotal) kolektomi, på grund av en eventuell resulterande försämring av den ileocecal ventilen som därmed kan tillåta kolonbakterier att strömma bakåt i tunntarmen. en avmattning av tunntarmens rengöringsvåg, på grund av kolektomi, kan sätta scenen för bakterierna att sprida sig.

Läkemedelsbiverkningar: I vissa fall kan ett läkemedel som används för att behandla ett annat hälsoproblem bidra till de förhållanden som främjar SIBO. Att avbryta användningen kan bidra till att minska SIBO-symtom. Dessa läkemedel inkluderar:

• Opiatmedicin (vanligtvis förskriven för smärta)
• Protonpumpshämmare (PPI) (vanligtvis föreskrivna för GERD)

3) Kostinterventioner

Kostinterventioner för SIBO syftar till att antingen åtgärda näringsbrister eller ta itu med SIBO direkt genom användning av särskilda dieter.

Åtgärda näringsbrister:Om du diagnostiseras med SIBO bör du samarbeta med din läkare för att identifiera och åtgärda eventuella näringsbrister.Tillskott bör tas för någon eller alla av följande vitaminer och mineraler om en brist konstateras:

• Vitamin A
• Vitamin B12
• Vitamin D
• E-vitamin
• Kalcium
• Magnesium

Om din läkare tror att steatorré och / eller någon annan typ av fettmalabsorption är närvarande, kan de rekommendera att du tar ett bukspottkörtelns enzymtillskott.

Elementär diet:Den grundläggande kosten involverar fullständig kostbegränsning till en specifik flytande dietformulering Vissa integrativa hälsoutövare rekommenderar användning av en elementär diet som ett läkemedelsfritt sätt att behandla SIBO. En klinisk studie genomfördes där majoriteten av deltagarna upplevde en minskning av symtomen och en normalisering av andningsresultaten efter två veckor på en elementär diet.

Det är uppenbart att mer forskning måste göras för att se om denna svåra att följa diet är en livskraftig SIBO-behandling. Det rekommenderas att du inte provar det hemma med en hemlagad beredning på grund av risken för betydande näringsbrister, vilket kan sätta din hälsa i fara.

Low-FODMAP-dieten:Den låga FODMAP-kosten utformades för att minska symtomen på IBS genom att tillfälligt begränsa konsumtionen av FODMAP, kolhydrater som finns i vanliga livsmedel som kan bidra till IBS-symtom. Med SIBO kan två av de olika FODMAP-typerna, laktos och fruktos, vara malabsorberad på grund av inflammation längs slemhinnan i tunntarmen. Förutom dessa två kan andra icke-absorberade FODMAPs fermenteras av bakterierna som är olämpliga i tunntarmen, vilket leder till uppblåsthet och andra matsmältningssymtom.

Därför kan low-FODMAP-dieten teoretiskt vara till hjälp för SIBO eftersom minskningen av kolhydratkonsumtionen kan "svälta" bakterierna i tunntarmen. Emellertid finns det ännu inga kliniska studier om ämnet. På samma sätt kan effekten av låg-FODMAP-dieten för personer som har IBS tillskrivas i vissa fall effekten av kosten på icke-diagnostiserad SIBO, men igen från och med nu är detta rent spekulativt.

Inte mycket är känt om lämpligheten av låg-FODMAP diet för en person som för närvarande tar antibiotika för SIBO. Det spekuleras att kosten kan minska antibiotikabehandlingens effektivitet på grund av att bakterierna blir vilande. Därför rekommenderas det i allmänhet att en person äter en normal diet medan han är på antibiotikumet och sedan följer low-FODMAP-dieten efter att läkemedelskursen har slutförts för att förhindra framtida SIBO-återfall.

Det är bäst att följa på FODMAP-diet, det är bäst att göra det under ledning av en certifierad dietist eller nutritionist.

Som du tydligt kan se är kostens roll vid uppkomsten, underhållet och behandlingen av SIBO dåligt förstådd. Förhoppningsvis kommer fortsatt forskning om ämnet att avslöja användbar information om samspelet mellan diet och SIBO.

Framtiden för SIBO-behandling

Eftersom SIBO får mer forskningsuppmärksamhet kommer troligen nya behandlingar att dyka upp. En särskilt spännande forskningsväg är utvecklingen av avancerad teknik som ger möjlighet att exakt identifiera närvaron och typen av bakterier som finns i en persons tunntarm . Under tiden är behandlingarna i detta avsnitt alla saker som undersöks för deras säkerhet och effektivitet för SIBO.

Växtbaserade formuleringar

Det finns en publicerad studie där en växtbaserad formulering befanns vara minst lika effektiv som Xifaxan för behandling av SIBO. Växtbaserade formuleringar ger också ett löfte som ett sätt att undvika biverkningar av antibiotikabehandling, för behandling av dem för vilka antibiotikabehandling fungerar inte och / eller för att förhindra att SIBO återkommer.

Prokinetiska läkemedel

Som diskuterats ovan kan prokinetiska läkemedel, som används för personer med gastrointestinala motilitetsstörningar, visa sig vara till hjälp vid behandling av SIBO. Preliminär forskning tyder på att användningen av dessa läkemedel kan vara särskilt användbar för dem vars SIBO finns tillsammans med sklerodermi. Sådana mediciner anses vara till hjälp för SIBO, eftersom de ökar kraften i tunntarmens egen "rengöringsvåg" för att tvätta bort bakterier.

Probiotika

I teorin kan probiotiska tillskott vara till hjälp för behandling av SIBO eftersom de har visat sig ha en positiv effekt på bakteriesmink, för att förbättra hälsan i tarmfodret och för att minska inflammation. Men betydande forskning om effektiviteten av probiotika vid behandling av SIBO saknas.

Förhindrar återfall

Trots den framgångsrika upplösningen av SIBO genom användning av Xifaxan, kan risken för återfall vara ganska hög. Det är inte mycket känt om successiva eller planerade intermittenta kurser av antibiotikabehandlingen skulle vara till hjälp för att förhindra återfall. . Från och med nu är den rekommenderade åtgärden en behandling där människor modifierar sin diet efter en antibiotikakurs som ett sätt att försöka upprätthålla symtomförbättring och ta upprepade kurser av antibiotikumet efter behov.

Som nämnts ovan är förståelsen för hur dessa dietändringar skulle se ut dålig. Det kan vara bra att följa low-FODMAP-dieten under en kort tidsperiod. Det kan också vara till hjälp att undvika livsmedel som innehåller konstgjorda sötningsmedel som aspartam, sackarin och sorbitol, som har potentialen att interagera med bakterier som finns i tunntarmen. Om du med hjälp av ett andningstest eller en eliminationsdiet har funnit att du antingen har laktosintolerans eller fruktosmalabsorption, kanske du vill undvika livsmedel som innehåller dessa sockerarter av samma anledning.