Innehåll
- Vad är ett transesofagusekokardiogram (TEE)?
- Varför kan jag behöva ett TEE?
- Vilka är riskerna med ett TEE?
- Hur gör jag mig redo för ett TEE?
- Vad händer under ett TEE?
- Vad händer efter ett TEE?
Vad är ett transesofagusekokardiogram (TEE)?
Ett transesofagusekokardiogram (TEE) använder ekokardiografi för att bedöma hjärtans struktur och funktion. Under proceduren skickar en givare (som en mikrofon) ut ultraljudsvågor. När givaren placeras på vissa platser och vinklar rör sig ultraljudsvågorna genom huden och andra kroppsvävnader till hjärtvävnaderna, där vågorna studsar eller "ekar" bort från hjärtstrukturerna. Givaren plockar upp de reflekterade vågorna och skickar dem till en dator. Datorn visar ekon som bilder av hjärtväggarna och ventilerna.
Ett traditionellt ekokardiogram görs genom att placera givaren på bröstytan. Detta kallas ett transthoracic echocardiogram. Ett transesofagusekokardiogram görs genom att sätta in en sond med en givare ner i matstrupen. Detta ger en tydligare bild av hjärtat eftersom ljudvågorna inte behöver passera genom hud, muskler eller benvävnad. TEE-sonden är mycket närmare hjärtat eftersom matstrupen och hjärtat ligger precis bredvid varandra.
Att vara överviktig eller ha vissa lungsjukdomar kan störa hjärtbilden när givaren placeras på bröstväggen. Vissa hjärtsjukdomar ses bättre med TEE, såsom mitralklaffsjukdomar, blodproppar eller massor inuti hjärtat, en riva i aortafoder och struktur och funktion av konstgjorda hjärtklaffar.
En TEE kan använda en eller flera av flera speciella typer av ekokardiografi, enligt listan nedan:
M-mode ekokardiografi. Detta är den enklaste typen av ekokardiografi. Det gör en bild som liknar en spårning snarare än en faktisk bild av hjärtstrukturer. M-mode eko är användbart för mätning av hjärtstrukturer, såsom hjärtets pumpkammare, storleken på hjärtat och tjockleken på hjärtväggarna.
Doppler ekokardiografi. Denna Doppler-teknik används för att bedöma blodflödet genom hjärtats kamrar och ventiler. Mängden blod som pumpas ut med varje slag är en indikation på hjärtans funktion. Doppler kan också upptäcka onormalt blodflöde i hjärtat, vilket kan betyda att det finns ett problem med en eller flera hjärtklaffar eller med hjärtats väggar.
Färgdoppler. Color Doppler är en förbättrad form av Doppler-ekokardiografi. Med färgdoppler används olika färger för att ange riktningen för blodflödet. Detta förenklar tolkningen av Doppler-tekniken.
2-D (tvådimensionell) ekokardiografi. Denna teknik används för att se hjärtstrukturernas rörelse i realtid. En 2-D-ekvy visas konformad på monitorn. Den visar realtidsrörelsen av hjärtats strukturer. Detta gör att läkaren kan se de olika hjärtstrukturerna på jobbet och utvärdera dem med en enda skiva eller tvådimensionell bild.
3-D (tredimensionell) ekokardiografi. Denna teknik fångar tredimensionella vyer av hjärtstrukturerna med större detaljer än 2-D eko. Bilderna i realtid möjliggör en mer exakt bedömning av hjärtfunktionen med hjälp av mätningar som tagits medan hjärtat slår.
Varför kan jag behöva ett TEE?
Transesofagus ekokardiografi kan göras för att utvärdera tecken och symtom som kan tyda på:
Åderförkalkning. Detta är en gradvis igensättning av artärerna av fettiga ämnen och andra ämnen i blodet.
Kardiomyopati. Detta är en utvidgning av hjärtat på grund av förtjockning eller försvagning av hjärtmuskeln.
Medfödd hjärtsjukdom. Dessa defekter uppstår under bildandet av fostrets hjärta. TEE kan hjälpa till att bedöma och lokalisera abnormiteten samt bestämma dess effekt på hjärtblodflödet.
Hjärtsvikt. Ett tillstånd där hjärtmuskeln har försvagats så att blod inte kan pumpas effektivt. Detta kan orsaka vätskeuppbyggnad (trängsel) i blodkärlen och lungorna, liksom fötterna, fotlederna och andra delar av kroppen.
Aneurysm. Detta är en försvagning och utbuktning av en del av hjärtmuskeln eller aortan (den stora artären som transporterar syresatt blod ut ur hjärtat till resten av kroppen).
Hjärtklaffsjukdom. Fel på en eller flera av hjärtklaffarna som kan blockera blodflödet i hjärtat eller leda till att blod läcker bakåt (uppstötning).
Hjärttumör. En hjärttumör kan förekomma på utsidan av hjärtat, inom en eller flera kammare i hjärtat eller i hjärtat.
Perikardit. Detta är en inflammation eller infektion i säcken som omger hjärtat.
Infektiös endokardit. Detta är en infektion i hjärtat, som vanligtvis påverkar hjärtklaffarna.
Aortadissektion. Det här är en tår i aortaväggen.
Blodpropp och stroke. Blodproppar kan bildas inuti hjärtkamrarna, brytas loss och sedan flyta till hjärnan eller andra delar av kroppen. Detta kan orsaka stroke eller andra problem. Oftast bildas dessa blodproppar med oregelbundna hjärtrytmer eller stillastående blodflöde i hjärtat.
Ytterligare skäl för vilka en TEE kan göras är:
För att utvärdera hjärtat under öppen hjärtkirurgi efter ingrepp, såsom kranskärlssyp eller byte av ventil eller reparation
Att utvärdera hjärtat under icke-hjärtoperationer
Innan kardioversion för förmaksflimmer eller förmaksfladder för att se till att det inte finns några blodproppar
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en TEE.
Vilka är riskerna med ett TEE?
Möjliga risker med TEE inkluderar:
Andningsproblem
Hjärtrytmproblem
Blödning
Skador på tänder, mun, hals eller matstrupe
Om du har kända matstrupsbesvär, såsom matstrupsvaricer, matstrupsobstruktion eller striktur eller strålbehandling till matstrupen, kanske du inte kan få ett TEE. Din läkare kommer att utvärdera dig noggrant innan du genomgår ingreppet.
Det kan finnas andra risker beroende på ditt specifika medicinska tillstånd. Var noga med att diskutera eventuella problem med din vårdgivare innan proceduren.
Hur gör jag mig redo för ett TEE?
Din vårdgivare kommer att förklara hur du kan ställa frågor.
Du kommer att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär som ger ditt tillstånd att göra testet. Läs formuläret noggrant och ställ frågor om något inte är klart.
Du måste fasta under en viss period innan proceduren. Din vårdgivare berättar hur länge du ska fasta, vare sig i några timmar eller över natten.
Berätta för din leverantör om du är gravid eller tror att du kan vara det.
Tala om för din vårdgivare om du är allergisk mot eller är känslig för läkemedel, lokalbedövning eller latex.
Berätta för din leverantör om alla läkemedel (receptbelagda och receptfria) och växtbaserade kosttillskott som du tar.
Tala om för din leverantör om du har haft blödningsstörningar eller om du tar antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, aspirin eller andra läkemedel som påverkar blodpropp. Du kan bli tillsagd att stoppa några av dessa läkemedel innan proceduren.
Din vårdgivare kan begära ett blodprov innan proceduren för att avgöra hur lång tid det tar att blodet koagulerar. Andra blodprov kan också göras.
Berätta för leverantören om du har hjärtklaffsjukdom, ett medfödd hjärtsjukdom eller en historia av endokardit (infektion i hjärtklaffarna).
Baserat på ditt medicinska tillstånd kan din leverantör begära andra specifika preparat.
Vad händer under ett TEE?
En TEE kan göras på poliklinisk basis eller som en del av din vistelse på sjukhus. Procedurerna kan variera beroende på ditt tillstånd och din läkares praxis.
Generellt följer en TEE denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort smycken eller andra föremål som kan störa proceduren. Om du bär proteser eller någon oral protes tas de bort innan du sätter in TEE-sonden.
Om du blir ombedd att ta bort kläder får du en klänning att bära.
Du kommer att bli ombedd att tömma urinblåsan innan proceduren.
En intravenös (IV) linje startas i din hand eller arm för att injicera medicin och för att ge IV-vätskor, om det behövs.
Du kommer att ligga på ett bord eller en säng, placerad på din vänstra sida. En kudde eller kil kan placeras bakom ryggen för stöd.
Du kommer att anslutas till ett EKG-monitor (ECG) som registrerar hjärtets elektriska aktivitet och övervakar hjärtat under proceduren med små, självhäftande elektroder. Dina vitala tecken (hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens och syrenivå) kommer att övervakas under proceduren.
En lokalbedövningsspray appliceras på baksidan av halsen. Detta kommer att bedöva baksidan av halsen för att göra det svårare att passera TEE-sonden.
Ett bitskydd kommer att placeras i munnen.
Du får ett lugnande medel innan proceduren för att hjälpa dig att slappna av.
Om det anges, kommer syre att ges genom nässlangarna.
Rummet kommer att förmörkas så att bilderna på ekokardiogramskärmen kan ses av läkaren.
TEE-sonden kommer att passeras genom munnen och ner i halsen. Du kan bli ombedd att svälja för att hjälpa till att passera sonden.
När sonden är på rätt plats tas bilderna.
När bilderna har tagits tas sonden bort från halsen.
Vad händer efter ett TEE?
Du kommer att flyttas till ett återhämtningsområde där sjuksköterskor övervakar din hjärtfrekvens, EKG, blodtryck och syrehalter.
När din munkavlereflex har återvänt är dina vitala tecken stabila och du är mer vaken, EKG-elektrodkuddarna, syresonden och IV kommer att tas bort. Du kan klä dig.
Du kan känna dig svag, trött eller groggig resten av testdagen. Du ska känna dig normal dagen efter proceduren. Din hals kan vara ont i några dagar efter ingreppet på grund av att TEE-sonden sätts in.
Om proceduren gjordes på poliklinisk basis kan du bli utskriven hem, såvida inte din vårdgivare bestämmer att ditt tillstånd kräver ytterligare observation eller sjukhusinläggning.
Du måste ha någon som kör dig hem.
Du kan återuppta din vanliga kost och aktiviteter såvida inte din vårdgivare råder dig på annat sätt.
Generellt finns det ingen speciell typ av vård efter ett TEE. Din vårdgivare kan dock ge dig andra instruktioner efter proceduren, beroende på din speciella situation.