Innehåll
Todds förlamning är ett tillfälligt medicinskt syndrom av svaghet eller förlamning och förlust av känsla över en del av kroppen. Detta kan ibland hända efter ett anfall. Det är viktigt att skilja Todds förlamning från en stroke, vilket är en mycket allvarligare medicinsk situation. Studier har uppskattat att Todds förlamning förekommer hos mellan 1% och 13% av de personer som har fått ett anfall.Todds förlamning är också känd som Todd-pares, postictal paresis eller post-epileptic paralysis. Tillståndet beskrevs först av en irländsk fysiolog, Robert Bentley Todd, redan 1849.
Todds förlamningssymtom
Symtomen på Todds förlamning börjar direkt efter ett anfall. Detta kallas ibland det ”postiktala tillståndet”, den period under vilken hjärnan återhämtar sig och återgår till sin normala aktivitet. Under denna period upplever vissa människor postictal symtom som sömnighet, huvudvärk eller förvirring, även om anfallet inte händer längre. Todds förlamning är en specifik typ av postictal symptom.
Todds förlamning kan orsaka svaghet eller ibland total oförmåga att flytta vissa delar av kroppen (förlamning). De drabbade delarna kanske inte kan känna känslor normalt. I vissa fall kan synen förloras från ett öga.
Dessa symtom påverkar vanligtvis ena sidan av kroppen men inte den andra. Till exempel kan din högra arm och högra ben påverkas eller din vänstra arm och vänstra ben. Ibland kan symtom också påverka ena sidan av ansiktet, vilket kan orsaka otydligt tal. Mindre vanligt kan symtom förekomma i ena benet eller ena armen ensamma. Symptomen påverkar vanligtvis den del av kroppen som just tidigare var inblandad i anfallet. Dessa symtom kan bara pågå i några minuter eller kan kvarstå under ett par dagar.
Inte alla som får ett anfall kommer att uppleva Todds förlamning. Även om du tidigare har haft en episod av Todds förlamning kanske du inte får en efter ett framtida anfall.
Orsaker
Symtomen på Todds förlamning uppträder efter att en person har fått ett anfall. Detta kan hända efter ett anfall hos någon som har diagnostiserats med epilepsi, ett medicinskt tillstånd som orsakar upprepade anfall. Det kan dock också hända hos någon som har ett anfall från en annan orsak (såsom elektrolytabnormalitet).
Av skäl som inte är helt tydliga verkar Todds förlamning vara vanligare efter anfall som orsakar fysiska rörelser under anfallet (kallas "kloniska motorrörelser"). Förlamningen tenderar att påverka de delar av kroppen som rör sig ofrivilligt. under anfallet.
Vanligtvis förekommer det efter partiella anfall eller efter generaliserade toniska kloniska anfall. Partiella anfall påverkar bara ett område i hjärnan, och de kan eller inte orsaka medvetslöshet. Generaliserade tonisk-kloniska anfall (grand mal anfall) involverar medvetslöshet och ryckrörelser. Todds förlamning kan vara lite längre hos personer som har det efter ett generaliserat tonisk-kloniskt anfall jämfört med de som har det efter ett partiellt anfall.
Todds förlamning händer också ibland efter elektrokonvulsiv terapi (ECT) ges för depression. Men i detta fall tenderar symtomen på Todds förlamning att försvinna ännu snabbare.
Underliggande orsaker
Även om vi vet att Todds förlamning ibland inträffar efter anfall, förstår forskare fortfarande inte varför det händer. Det verkar vara relaterat till förändringar i hjärnans fysiologi som uppstår från anfallet, med vissa neuroner som inte kan skjuta normalt. Men andra faktorer kan också vara inblandade.
Tillfälligt minskat blodflöde till ett område av hjärnan på grund av anfallet kan vara en del av problemet. På grund av detta kanske vissa områden i hjärnan inte får så mycket syre som normalt. Till exempel, om hjärnområdet som styr rörelsen av höger arm och ben påverkas kan du tillfälligt ha problem med att flytta din högra arm och ben. När hjärnan återgår till det normala försvinner symtomen på egen hand.
Riskfaktorer
Äldre individer verkar ha en högre risk att få Todds förlamning efter ett anfall.
Att ha Todds förlamning efter ett anfall är också vanligare hos personer som har haft något av följande:
- Krampaktig status epilepticus
- Långvariga anfall
- Epilepsi som har orsakat strukturell skada på hjärnan
- Tidigare stroke
Diagnos
Medicinsk historia och läkarundersökning är viktiga utgångspunkter för diagnos. Klinikern bedömer symtom och lär sig om individens medicinska tillstånd och hälsohistoria.
Diagnosen kan vara relativt enkel om en person tidigare har fått diagnosen epilepsi och deras symtom började direkt efter att någon bevittnat deras anfall. Men om en person inte tidigare har fått diagnosen epilepsi blir diagnosen svårare.
Todds förlamning eller stroke?
I dessa situationer kan kliniker vara mer bekymrade över en stroke, vilket kan orsaka liknande symtom. Stroke är ett mycket allvarligare medicinskt tillstånd med mer bestående symtom. Det kräver ofta långvarig rehabilitering.
Baserat på enbart symtom är det ofta svårt att berätta för Todds förlamning av en stroke. Diagnosen görs ännu svårare av det faktum att en stroke ibland kan orsak ett anfall också.
Att skilja mellan stroke och är kritisk, eftersom stroke kräver en annan medicinsk behandling. Vissa personer med vissa typer av stroke - sådana på grund av blodpropp eller blockerad artär - kan dra nytta av en behandling som kallas tPA (vävnadsplasminogenaktivator). Denna behandling kan hjälpa blodet att åter strömma normalt genom hjärnblodkärlen efter en stroke. Det är en extremt hjälpsam behandling för många människor som har haft stroke, och det kan ge den bästa chansen för full återhämtning. Men tPA medför vissa risker, så kliniker vill inte ge det om en person inte riktigt har haft stroke.
Medicinsk testning
Medicinsk testning behövs ofta för att hjälpa till att skilja stroke från Todds förlamning. Möjliga tester kan inkludera:
- Elektroencefalogram (EEG)
- Magnetisk resonanstomografi (MR)
- Datortomografi (CT) perfusion
- CT-angiografi
Dessa ger ledtrådar om huruvida symtomen är mer benägna från en stroke eller från ett anfall.
Beroende på situationen kan en läkare behöva eliminera andra möjliga orsaker till symtom. Till exempel kan vissa sällsynta genetiska syndrom orsaka vissa symtom som liknar Todds förlamning.
Krampdiagnos
Andra tester kan också vara till hjälp, beroende på situationen. Till exempel, om det verkar som om en person har fått ett anfall men inte tidigare diagnostiserats med epilepsi, kan andra orsaker till anfall behöva undersökas. Detta kan inkludera:
- Grundläggande blodprov av elektrolyter
- Blodprov för att bedöma för infektion
- Test av blodsocker
- Urinprov
Dessa tester kan inte diagnostisera Todds förlamning, men de kan peka på en bakomliggande orsak till ett anfall hos en person som inte har haft ett tidigare. Många olika typer av medicinska problem kan leda till ett anfall, inklusive infektion, alkoholavbrott, lågt blodsocker och andra.
En neurolog kan ge vägledning om huruvida epilepsi är den mest troliga orsaken till anfallet.
Behandling
Lyckligtvis är symtomen på Todds förlamning kortlivade. De försvinner på egen hand utan behov av behandling. Att ha Todds förlamning orsakar inga andra medicinska komplikationer.
Den bakomliggande orsaken till anfallet kan dock behöva behandlas. Till exempel är ett anfall ibland det första symptomet på obehandlad diabetes mellitus. Alla underliggande medicinska tillstånd som orsakar ett anfall måste behandlas.
Hos personer med epilepsi är det viktigt att vidta åtgärder för att förhindra framtida anfall. Dessa individer behöver vanligtvis ta mediciner på lång sikt för att förhindra framtida anfall.Andra faktorer kan också hjälpa dig att minska risken för framtida anfall, som att få tillräckligt med vila och hålla sig hydratiserad.
Sök omedelbar läkarvård om du upplever plötslig svaghet. Om du har epilepsi och har ett anfall följt av Todds förlamning, kontakta din läkare, även om dina symtom har gått. Du kan behöva justera din typ av medicin eller din dos.
Ett ord från Verywell
Todds förlamning kan vara ett alarmerande problem att få efter ett anfall. Du kanske undrar om du har ett allvarligare problem, som en stroke. Lyckligtvis borde symtomen på Todds förlamning försvinna relativt snabbt. Att arbeta med din läkare för att förhindra framtida anfall kommer att ge dig mer sinnesro.