Innehåll
En tibial plafondfraktur (även kallad tibial pilonfraktur) inträffar vid änden av skenbenet och involverar fotleden. Som det är fallet med tibiala platåfrakturer, förekommer dessa skador nära leden och måste behandlas med ankelledens broskyta i åtanke.Tibiala plafondfrakturer uppträder strax ovanför fotleden och involverar den kritiska broskytan på fotleden. Den andra viktiga faktorn som måste beaktas vid dessa skador är mjukvävnaden runt fotledsregionen. Även med korrekt behandling kan det finnas både korta och långvariga komplikationer av fotledens funktion. Människor som upprätthåller en tibial plafondfraktur har hög risk att utveckla accelererad fotledsartrit.
Mjuka vävnader runt fotleden
Eftersom det finns lite muskler och hud som omger fotleden kan allvarliga frakturer i tibial plafond vara problematiska. Om mjukvävnaderna är för svullna och skadade, kan det hända att operation inte är möjlig genom dessa skadade vävnader. I dessa fall kan slutgiltig operation försenas tills svullnaden avtar och mjukvävnadstillståndet förbättras.
Medan mjukvävnaden läker kommer det brutna benet och fotleden att vara immobiliserade. Detta kan göras med hjälp av en gjutning, splint eller extern fixator. En extern fixator är en anordning placerad kirurgiskt runt mjukvävnaderna som är svullna och skadade. Den externa fixatorn fäster benet både över och under frakturen och undviker mjukvävnaden som kräver läkning. Fördelen med den externa fixatorn är att den håller benen styvt immobiliserade och låter din kirurg övervaka mjukdelsläkning.
Behandling av plafondfrakturer
När mjukvävnaderna tillåter definitiv behandling finns det flera alternativ tillgängliga vid behandling av tibiala plafondfrakturer.
- Gjutning
- Gjutning används till patienter som har minimal förskjutning av frakturfragmenten. Gjutning kan gynnas hos patienter som har betydande mjukvävnadsskada när kirurgi kanske inte är möjlig.
- Extern fixering
- Externa fixatorer används för fixering i sprickor som har betydande mjukvävnadsskada. Dessa kan inkludera öppna frakturer eller frakturer med svullnad som inte tillåter din kirurg att göra snitt i vävnaden. Externa fixatorer kan antingen användas tillfälligt tills mjukvävnadstillståndet förbättras eller för slutlig behandling av tibiala plafondfrakturer.
- Begränsad intern fixering
- Begränsad intern fixering har blivit ett populärt alternativ för patienter som skulle ha nytta av operation, men som har mjukvävnadsproblem för operation. I detta fall används små snitt för att säkra frakturfragment, och denna behandling kompletteras med användning av en gjuten eller extern fixator. Denna typ av behandling överbryggar klyftan mellan de mer och mindre invasiva behandlingsalternativen.
- Intern fixering
- Intern fixering av tibiala plafondfrakturer kan möjliggöra utmärkt återställning av inriktningen av frakturfragment. Tyvärr, även när benfragmenten är uppradade, kan fotledsartrit uppstå efter dessa frakturer. Denna så kallade 'posttraumatiska artrit' beror på broskskador som uppstått vid skada.
- Ankel Fusion
- Ankelfusion är reserverad för de allvarligaste frakturerna som har lite hopp om att återställa en funktionell fotled. Fördelen med en fotledsfusion är att den kan ge en stabil gångplattform som har minimal smärta.