Innehåll
Sköldkörteln är en del av det endokrina systemet (tillsammans med binjurarna, hypotalamus, hypofysen, äggstockarna och testiklarna). Sköldkörteln släpper ut hormoner i blodomloppet för att kontrollera din ämnesomsättning, vilket är det primära sättet din kropp använder energi på. Förutom ämnesomsättningen hjälper hormonerna som frigörs också till med processer som bentillväxt, hjärnans utveckling, hjärtfrekvens, matsmältning, muskelfunktion, kroppstemperatur, menstruationscykler och mer. Sköldkörteln kan också producera fler hormoner vid behov, till exempel för att öka kroppstemperaturen eller när en kvinna är gravid. Om sköldkörteln producerar för mycket eller för lite hormoner kan vissa vanliga sköldkörtelsjukdomar uppstå, inklusive Hashimotos sjukdom och Graves ' sjukdom.1:33
Hur sköldkörteln fungerar
Anatomi
Sköldkörteln är placerad framför halsen, precis under struphuvudet och bredvid och runt luftstrupen. Det är en fjärilsform på grund av körteln som består av två lober som är förbundna med en bit vävnad som kallas isthmusen. Varje lob är fylld med folliklar som innehåller hormoner som kroppen behöver för att fungera. Två kapslar omger sköldkörteln - ett yttre skikt som ansluter till röstboxmusklerna och de omgivande nerverna, och en däremellan mellan detta lager och sköldkörteln som gör att sköldkörteln kan röra sig när man sväljer eller pratar.
Det finns också två typer av celler som utgör sköldkörtelvävnadsfollikulära celler och parafollikulära celler. Dessa två celler är ansvariga för att producera vissa hormoner som sköldkörteln sedan utsöndrar i blodomloppet. Follikulära celler (även kallade sköldkörtelepitelceller, som utgör en majoritet av sköldkörteln) skapar tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3), som är de viktigaste metabolismreglerande hormonerna, medan de parafollikulära cellerna (även kallade C-celler ) skapa kalcitonin, vilket hjälper till att reglera kalcium- och fosfatnivåer i blodet.
Anatomiska variationer
Det finns ett antal variationer som sköldkörteln kan ta på sig, och detta kan påverka hur sköldkörteln fungerar och vilka störningar som uppstår på grund av dessa skillnader. I en studie av 52 manliga kadaver och 18 kvinnor saknade 9,6% av hannarna och 5,6% av kvinnorna isthmusen i sköldkörteln.
Det är också möjligt för sköldkörteln att ha olika storlekar från varandra. Vissa individer har en pyramidlob, som anses vara en tredje lob i sköldkörteln som härrör från ismusen. Vissa sköldkörtlar kan eller inte också ha levator glandulae thyroideae, ett fibröst band som sträcker sig från en pyramidlob till ismusen.
I vissa fall kan sköldkörteln förstoras (kallas ett tillstånd som kallas struma) eller utveckla klumpar av celler som kallas sköldkörtelnoduler, som ofta är godartade men ibland kan indikera sköldkörtelcancer.
Fungera
Sköldkörteln kontrolleras av hypotalamus och hypofysen, som båda ligger i hjärnan. Hypotalamus frigör tyrotropinfrisättande hormon (TRH), som sedan säger till hypofysen att frisätta sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Tillsammans vet hypotalamus och hypofysen när sköldkörtelhormonnivåerna är för höga eller för låga, och genom att utsöndra en lämplig mängd TRH och TSH kan de signalera till sköldkörteln hur mycket eller hur lite hormoner den behöver göra.
Ett av de viktigaste elementen bakom produktionen av sköldkörtelhormoner är jod, som vi får en majoritet av genom mat eller kosttillskott. Både T3 och T4 behöver jod för att produceras av sköldkörteln. När jod når sin väg till sköldkörteln blir den omvandlad till T3 och T4. Dessa släpps sedan ut i blodomloppet för att hjälpa till med flera funktioner som att öka ämnesomsättningen i kroppen, tillväxt, hjärnans utveckling och mer. Några av jodens högsta kostkällor inkluderar ost, komjölk, ägg, saltvattenfisk, sojamjölk och yoghurt.
Associerade villkor
Beroende på om en sköldkörtel är överaktiv eller inte producerar tillräckligt med hormoner, kan vissa störningar härröra från detta. Vanliga sköldkörtelsjukdomar inkluderar:
- Hypertyreoidism
- Hypotyreos
- Hashimotos sjukdom
- Graves sjukdom
- Goiter
- Sköldkörtelnoduler
- Sköldkörtelcancer
Tester
Din vårdgivare kan genomföra en serie blodprover för att avgöra om du kan ha en sköldkörtelstörning, förutom att se hur väl din sköldkörtel fungerar. Dessa inkluderar:
- TSH-test: Hypofysen producerar TSH, och detta berättar för sköldkörteln hur mycket hormon den behöver göra. Om du har en hög TSH-nivå betyder det att du kan ha hypotyreos. Din sköldkörtel producerar inte tillräckligt med hormoner, så hypofysen släpper ständigt TSH för att försöka signalera att den startar sin hormonproduktion. Alternativt kan låga TSH-nivåer signalera hypertyreoidism, eftersom sköldkörtelhormonet producerar för många hormoner och hypofysen försöker få det att sakta ner genom att stoppa frisättningen av TSH.
- Totalt thyroxin (T4) test: I vissa fall kan T4-nivåerna vara högre eller lägre, inte på grund av en sköldkörtelstörning (till exempel när du är gravid eller om du tar vissa mediciner). Men om ett redan existerande tillstånd inte ligger bakom dina T4-nivåer kan hög T4 indikera hypertyreoidism medan låg T4 kan orsakas av hypotyreos.
- Triiodothyronine (T3) test: Om dina T4-nivåer är normala, men du fortfarande uppvisar symtom på en sköldkörtelstörning, testas T3-nivåerna samtidigt. I likhet med T4-testet kan höga eller låga T3-nivåer indikera antingen hypertyreoidism eller hypotyreoidism.
- Sköldkörtelantikroppstest: Nivån av antikroppar i blodet kan hjälpa till att hitta om din sköldkörtelstörning beror på ett autoimmunt tillstånd som Hashimotos sjukdom eller Graves sjukdom. En hög nivå av antikroppar indikerar ofta att sköldkörteln försöker skydda sig från ditt immunsystem som felaktigt attackerar den.
Förutom dessa blodprov kan ett ultraljud, sköldkörtelundersökning eller radioaktivt jodupptagningstest göras för att kontrollera sköldkörtelfunktionen och hitta den exakta orsaken bakom en diagnos av hypertyreos eller hypotyreos samt att undersöka eventuella knölar eller abnormiteter på sköldkörteln. Att få blodarbete är alltid det första steget och hjälper din vårdgivare att avgöra om ytterligare testning behövs.