Innehåll
Det börjar ofta med svårigheter att röra på axeln eller en tråkig, värkande smärta i axelområdet. Om dessa symtom låter bekanta kan du ha självhäftande kapsulit, ett tillstånd som vanligtvis kallas frusen axel. Även om det inte är klart varför, är frusen axel vanligare hos personer med endokrina problem, inklusive sköldkörtelsjukdomar.Orsak och verkan
Ben, ligament och senor som utgör axelleden är insvept i en kapsel av bindväv. Fryst axel uppstår när denna kapsel tjocknar och blir inflammerad, vilket får den att dra ihop sig och bilda ärrvävnad.
Att ha ett endokrint tillstånd som diabetes eller sköldkörtelsjukdom, inklusive både hypertyreoidism och hypotyreos, är en riskfaktor för frusen axel. Och även om sambandet mellan sköldkörtelsjukdom och frusen skuldra fortfarande är osäker, har forskning visat några möjliga samband med både hypertyreoidism och hypotyreos.
En studie från 2014 drog slutsatsen att hypertyreoidpatienter har 1,22 gånger risken för att utveckla självhäftande kapsel jämfört med den allmänna befolkningen. Studien följde 4472 personer med hypertyreoidism under sju år. Inom den perioden utvecklade 162 av dem självhäftande kapsel.
Forskarna spekulerade i att dessa fynd kan vara relaterade till en inflammatorisk process - stimulerad av produktion av proteiner som kallas cytokiner - vilket är karakteristiskt för både hypertyreoidism och vidhäftande kapselit. Det kan tänkas att den ena kan utlösa den andra, eller så kan de förekomma i tandem.
En annan studie utvärderade 93 patienter med frusen axel och 151 utan tillståndet. Högre serumnivåer av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), som vanligtvis finns hos personer med hypotyreoidism, hittades också hos deltagarna med frusen axel.
Slutligen är det känt att muskelsmärta (myopati) är vanligt i både hypotyreoidism och hypertyreoidism. Huruvida detta är relaterat till frusen axel specifikt är dock inte klart.
Det är inte klart vad som specifikt orsakar frusen axel, men forskare har noterat att tillståndet verkar vara vanligare hos kvinnor i åldrarna 40 till 60 samt hos dem med sköldkörtelsjukdom.
Andra riskfaktorer eller potentiella orsaker till frusen axel inkluderar:
- Att ha en axelskada, axelkirurgi, axeltrauma eller en immobiliserad axel
- Att ha en operation som immobiliserar din axel, såsom bröstkirurgi eller öppen hjärtkirurgi
- Hormonella förändringar, såsom perimenopaus och klimakteriet
- Cervikal skivsjukdom i nacken
Symtom
Frysta axelsymtom utvecklas vanligtvis långsamt över tiden och förvärras gradvis. Ofta börjar tillståndet med mild smärta under flera månader. Det går normalt igenom tre olika steg, med olika symtom uppenbara i varje steg.
- Frysfas: Detta är vanligtvis det mest smärtsamma steget, med smärtor som är mest allvarliga i din yttre axel. I vissa fall kan du också få smärta som strålar ner i överarmen. Att flytta axeln kan vara smärtsamt, så dagliga aktiviteter som kräver att du lyfter armen - som att borsta håret eller nå något på en hög hylla - kan bli svårt. Du kan också ha smärta när du sover. Ditt rörelseområde i axeln minskar också vanligtvis.
- Fryst stadium: Under detta steg är axelns rörelseområde ännu mer begränsat och din axel blir styvare. Det kan bli allt svårare att lyfta armarna eller flytta armarna bakåt. Med tiden kan axeln bli så stel att det är nästan omöjligt att röra sig. Du kan dock märka att smärtan minskar, eftersom axeln blir mindre rörlig.
- Tina steg: Du har vanligtvis mindre smärta vid denna tidpunkt, och rörelseomfånget kommer att förbättras med tiden.
Diagnos
Det kan vara svårt att diagnostisera frusen axel eftersom de viktigaste symtomen - smärta och stelhet - är karakteristiska för många andra tillstånd, inklusive skador på rotatorkuffen. I själva verket diagnostiseras ofta frusen axel felaktigt som en riva i rotator manschetten. Dessutom kompenserar personer med frusen axel ibland för minskad axlarledsrörelse genom att flytta axelbladen och ryggraden på vissa sätt, vilket ökar utmaningen att få en exakt diagnos.
Din läkare kommer sannolikt att injicera din axel med en bedövande medicin för att bedöma ditt rörelseområde utan att orsaka smärta. Du kommer att bli ombedd att flytta armen på olika sätt; detta är känt som "aktivt" rörelseområde. Din läkare kan också manipulera din arm för att avgöra vad som kallas passivt rörelseområde. Fryst axel påverkar båda.
Imaging tester, såsom röntgen eller magnetisk resonans (MRI), kan också göras för att utesluta andra problem.
4 sätt att berätta om du har en frusen axelBehandling
Fryst axel går vanligtvis över på egen hand över tiden, men detta kan innebära flera års smärta och begränsad rörlighet tills axeln återgår till det normala. I vissa fall återkommer aldrig hela rörelseområdet i axeln.
När frusen axel identifieras och diagnostiseras tidigt kan en kortisoninjektion direkt i den frysta leden hjälpa till att återställa rörelseomfånget och kan påskynda läkningstiden dramatiskt. Skonsam stretching, i motsats till mer aggressiv sjukgymnastik, rekommenderas för att komplettera effekterna av kortisonbehandling.
I vissa fall kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) tillsammans med sjukgymnastik och hemövningar vara effektiva. Detta tillvägagångssätt kan hjälpa till att återställa rörelseomfånget och lindra smärta, men det kan ta så lång tid som ett år att få full lättnad.
Kirurgi för frusen axel är den sista utväg men kan rekommenderas om andra alternativ inte är effektiva. Kirurgi - ofta utförd artroskopiskt - fokuserar på att ta bort ärrvävnad och vidhäftningar i axeln. Efter operation är en period av sjukgymnastik vanligtvis nödvändig för att återställa och bibehålla rörelseomfånget i axeln.
Det finns några lovande nyare alternativ att tänka på för frusen axel också. De inkluderar transkutan elektrisk stimulering (TENS), vilket har visat sig öka rörelseomfånget avsevärt. Laserterapi med låg effekt och djup uppvärmning (diatermibehandling) med stretching kan också ge lättnad.