Innehåll
SIBO, förkortningen för ett tillstånd som kallas tunntarmsbakterieöverväxt, undersöks som en möjlig orsak till irritabelt tarmsyndrom (IBS). Liksom många saker relaterade till IBS är frågan om att SIBO är det bakomliggande problemet komplicerat och präglas av viss kontrovers i världen av IBS-forskning. Denna översikt över SIBO när det gäller IBS kan hjälpa dig att avgöra om det här är något du bör prata med din läkare om.Vad är SIBO?
SIBO är ackumulering av en alltför stor mängd tarmbakterier i tunntarmen. Varje tillstånd som försämrar tunntarmens normala transitering eller rörelse kan predisponera det för SIBO. Crohns sjukdom och tidigare bukoperationer är bland riskfaktorerna för utvecklingen av SIBO.
Hur diagnostiseras SIBO?
På grund av svårigheten att göra direkta biopsier i tunntarmen för att bedöma förekomsten av bakterier används ett test som allmänt kallas väteandningstest (HBT). Patienterna får en lösning, såsom laktulos, att dricka, och sedan ges ett andetagstest för att bedöma om det finns gas, såsom väte eller metan.
Hos en frisk person skulle man inte förvänta sig att se väte eller metan i andningen förrän två timmar har gått, den ungefärliga tiden det tar för laktulosen att resa till tjocktarmen där den skulle påverkas av bakterier och därmed frigöra gasen. Ett positivt gasresultat sett inom 90 minuter efter att dricka lösningen ger bevis för bakterier högre upp i mag-tarmkanalen, dvs på tunntarmen.
SIBO-teorin för IBS
Det faktum att uppblåsthet är ett allmänt förekommande symptom för IBS-drabbade, oavsett om förstoppning eller diarré är ett dominerande symptom, har fått forskare att leta efter ett underliggande vanligt problem. Dessutom, även om IBS-patienter ofta pekar på specifika livsmedel som orsakar symtom, stöder ingen tydlig forskning detta.
Bevis för att SIBO kan vara en underliggande orsak till IBS kommer från två huvudresultat. Det första är att vissa forskare har funnit att betydligt fler IBS-patienter har en positiv HBT än opåverkade människor, vilket möjligen indikerar SIBO som ett problem. Den andra är forskningsresultatet att många patienter ser en signifikant minskning av IBS-symtom efter en prövning av specifika antibiotika. Dessa antibiotika absorberas inte i magen och är således tillgängliga för att verka på alla bakterier som kan lura i tunntarmen.
SIBO-teorin försöker förklara varför bakterier hamnar på fel plats. Tunntarmen har en naturlig "rengöringsvåg" - rörelse av muskler i slemhinnan som tjänar till att tömma tunntarmen med jämna mellanrum. Man tror att försämringen av denna muskelrörelse kan resultera i retention av bakterier.
En teori är att ett anfall av gastroenterit kan skada musklerna som är ansvariga för denna rengöringsåtgärd, en möjlighet som kan förklara fenomenet post-infektiös IBS. Man tror också att stress kan sakta ner musklernas verkan och därmed förklara förhållandet mellan stress och IBS.
SIBO-teorin försöker redogöra för att IBS kan manifestera sig som antingen diarré eller förstoppning. Tanken är att olika typer av bakterier och de gaser som de producerar har olika effekter på tarmens rörlighet. Vissa studier har visat att patienter som uppvisar en högre mängd metan är mer benägna att få förstoppning, medan diarrédominerande patienter uppvisar en högre nivå av väte.
Det teoretiseras också att SIBO kan vara den verkliga bakomliggande orsaken till fruktos och annan sockerintolerans.
Kontroversen
Även om SIBO-teorin verkar binda IBS i ett snyggt paket, är många forskare inte övertygade. Det finns flera stora kritiker av teorin. En stor kritik är att HBT inte ses som en tillförlitlig åtgärd på grund av hög felprocent.
Av större betydelse är det faktum att de höga nivåerna av SIBO och framgången för antibiotika som en behandling som ses i studier utförda av SIBO-teoretiker inte alltid har replikerats av andra forskare. Oro finns också angående långvarig användning av antibiotika, särskilt med tanke på att IBS är ett tillstånd med en kronisk kurs.
Poängen
Som ni ser är förhållandet mellan SIBO och IBS grumligt. Det allmänna samförståndet verkar vara att SIBO kan vara det bakomliggande problemet för en delmängd av IBS-patienter och att en viss typ av antibiotika, Rifaximin, har mest forskningsstöd för dess effektivitet när det gäller att minska uppblåsthet och diarré. Förhoppningsvis kommer fortsatt forskning att klargöra frågan samt komma med säkra och effektiva behandlingar.
Ska du prata med din läkare om att ta en HBT för SIBO? Med tanke på att SIBO verkar vara ett problem för vissa IBS-patienter och det faktum att ett antibiotikum kan ge symptomlindring, kan SIBO verkligen vara värt att undersöka det, särskilt om uppblåsthet är en dominerande del av din symtombild.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text