Innehåll
- När du tar azulfidin (sulfasalazin)
- När du tar kortikosteroider
- När du tar cyklosporin
- När du tar Imuran (Azathioprine)
- När du tar Mesalamin och andra 5-ASA-läkemedel
- När du tar metotrexat
Riktlinjer för test innan vissa terapier påbörjas är just det: riktlinjer. Varje läkare och IBD-center kommer att göra saker annorlunda. Det är dock viktigt för personer som lever med IBD att ha en översikt över vad som kan vara vårdnivån när man startar vissa mediciner. Detta gäller särskilt när man inte ses på ett IBD-center eller om den största vården övervakas av en annan medlem i teamet (som en internist eller en primärvårdsläkare).
Personer med Crohns sjukdom eller ulcerös kolit som har frågor om laboratoriearbetet och andra test som rekommenderas när de tar IBD-läkemedel bör rådfråga sina läkare.
När du tar azulfidin (sulfasalazin)
Azulfidin är ett sulfabaserat läkemedel som innehåller 5-aminosalicylsyra (5-ASA) och sulfapyridin. Det används för att behandla ulcerös kolit samt andra inflammatoriska tillstånd som reumatoid artrit och ankyloserande spondylit.
Detta läkemedel har en lång historia av säker användning för ulcerös kolit, men det används nu mindre ofta som nyare läkemedel som är mer effektiva och har färre biverkningar (huvudvärk och illamående) utvecklas. I allmänhet rekommenderas vanligtvis inte andra övervakningstester än ett CBC-antal när du tar detta läkemedel.
Komplett antal blodkroppar (CBC)
Detta blodprov kan göras innan behandling med azulfidin påbörjas och sedan igen varannan vecka eller varje månad under de första sex veckorna till tre månaderna. Därefter kan testet rekommenderas varje månad i tre månader och sedan var tredje månad under resten av tiden Azulfidin tas.
Detta är för att kontrollera några sällsynta biverkningar såsom minskat antal vita blodkroppar (tillståndet kallas agranulocytos). De flesta fall av agranulocytos uppträder inom de första tre månaderna av behandlingen.
När du tar kortikosteroider
Långvarig användning av steroider som prednison är på väg att avta som en behandling för IBD, men de används fortfarande i vissa fall eller tillsammans med andra mediciner. En av de viktigaste övervägandena med regelbunden användning av prednison är risken för benförlust.
Dual-Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA)
En DEXA-skanning kan rekommenderas innan kortikosteroidbehandling påbörjas. Efter det kan det göras igen efter två till tre år, eller tidigare för personer som har osteoporos eller som har fått ett annat tecken på skada på benet, såsom en fraktur. Om DEXA-resultaten visar att det finns en viss benförlust kan behandlingen påbörjas och andra tester kan göras.
När du tar cyklosporin
Cyklosporin är en typ av immunsupprimerande läkemedel som dämpar immunsystemet. Det används ibland för ulcerös kolit och Crohns sjukdom, men också för att förhindra avstötning av organ efter en transplantation och för andra inflammatoriska tillstånd som lupus, reumatoid artrit och psoriasis. Några tester kan beställas under denna behandling.
Test av cyklosporinnivå
För att säkerställa att tillräckligt med läkemedlet finns i kroppen för att vara effektivt, eller att läkemedelsnivåerna inte blir för höga och orsakar negativa effekter, kan läkemedelsnivåer behöva mätas genom ett blodprov. Människokroppar reagerar olika på läkemedlet och nivåerna i blodet kan påverkas av en mängd faktorer.
I början av behandlingen med cyklosporin kan testning göras så ofta som dagligen tills rätt dos uppnås. Efter det kan testning göras varje vecka, månad eller mer sällan. Det kan stöta på igen om det finns en förändring, till exempel om symtomen förvärras eller ett annat läkemedel behövs och det påverkar cyklosporinnivån.
CBC-räkning
Frekvensen av detta blodprov kommer att variera beroende på läkares preferenser, men i allmänhet kommer antalet vita blodkroppar, antalet röda blodkroppar, hemoglobin och hematokrit att övervakas regelbundet.
Urinprov
Patienter kan uppmanas att samla urin för en urinanalys. Resultaten av detta test kan hjälpa till att övervaka problem med njuren och levern. Det kan beställas så ofta när du tar cyklosporin för att säkerställa att läkemedlet inte leder till några negativa effekter på dessa organ.
Andra blodprov
För att säkerställa att cyklosporinet inte orsakar skadliga biverkningar kan en läkare beställa andra tester för att övervaka njur- och leverfunktion, inklusive nivåer av blodureakväve (BUN), bilirubin, magnesium, kaliumurinsyra, lipider och leverenzymer.
När du tar Imuran (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) är ett immunsuppressivt antimetabolitläkemedel som ordineras för att behandla IBD och andra inflammatoriska tillstånd som reumatoid artrit. Imuran kan användas av sig själv eller samtidigt som andra läkemedel (som kortikosteroider) för att hjälpa dessa läkemedel att fungera mer effektivt. Under behandling med Imuran kommer patienterna att övervakas noga för biverkningar.
CBC-räkning
För den första månaden kan detta blodprov göras varje vecka, följt av varannan vecka under andra och tredje månaden och därefter varje månad. Om det sker en dosförändring kan processen med veckovis och sedan varannan vecka startas igen.
Nivå av tiopurinmetyltransferas (TPMT)
Detta test kan göras innan du får något av tiopurinläkemedlen, som inkluderar Imuran, merkaptopurin (6-MP) och tioguanin. TPMT-enzymnivån kontrolleras vanligtvis genom ett blodprov, men om bara ett genetiskt test görs kan testet slutföras genom att svabba några celler inifrån kinden.
Det är viktigt att detta test görs innan du tar medicinen för att få en verklig representation av TPMT-enzymnivån. Detta test görs eftersom TPMT är det enzym i kroppen som bryter ner Imuran och andra liknande mediciner. Om nivån av TPMT i kroppen är något låg (som förekommer hos cirka 10% av människorna) eller mycket låg (som förekommer hos cirka 0,3% av människorna), kan det att ta ett tiopurinläkemedel som Imuran orsaka allvarliga biverkningar.
När du tar Mesalamin och andra 5-ASA-läkemedel
Det finns flera olika preparat av mesalamin som används för att behandla ulcerös kolit, och detta läkemedel kan ges oralt eller i lavemang. Mesalamin är ett 5-ASA-läkemedel som är förknippat med färre biverkningar än azulfidin eftersom det inte innehåller sulfa-komponenten.
Ett CBC-antal och ett leverfunktionstest kan slutföras innan detta läkemedel startas för att få en basnivå. Det finns dock inga rekommendationer för att fortsätta testa under behandlingen. Ett test som kan göras oftare är en kreatininnivå.
Kreatininnivå
Mesalamin är en underhållsterapi som ofta tas under långa perioder. En kreatininnivå kan beställas innan du börjar med detta läkemedel, sex veckor, sex månader, ett år och sedan årligen.
En kreatininnivå används för att övervaka en sällsynt negativ effekt där njurarna blir inflammerade, vilket kallas interstitiell nefrit. Om interstitiell nefrit misstänks kommer behandlingen med mesalamin att stoppas.
När du tar metotrexat
Metotrexat är ett antineoplastiskt läkemedel som används för att behandla Crohns sjukdom, ankyloserande spondylit, reumatoid artrit och psoriasis. Det har visat sig orsaka fostrets avvikelser och bör därför inte tas av kvinnor som är gravida eller som försöker bli gravida. Det är viktigt att diskutera preventivmedel innan du börjar använda detta läkemedel.
Graviditetstest
Innan du börjar metotrexat kan ett graviditetstest beställas för att säkerställa att det är säkert att ta drogen. Detta läkemedel kan orsaka missfall såväl som fosterskador. Metotrexat passerar också i bröstmjölk, så det rekommenderas inte att användas av ammande mödrar. Graviditetstester kan också göras under användning av läkemedlet om det är nödvändigt.
Röntgen- och / eller lungfunktionstest för bröstet
Metotrexat kan påverka lungorna och därför kan man beställa tester för att bedöma lungfunktionen innan behandlingen påbörjas. Detta kan också innefatta en kolmonoxidöverföringsfaktor och ett lungfunktionstest för att säkerställa att det inte finns några lungproblem som har blivit oupptäckta, särskilt hos personer som röker eller som tidigare är rökare.
CBC-räkning
En blodräkning kommer att göras innan metotrexatbehandling påbörjas, och sedan kan den beställas igen efter en vecka och mellan åtta veckor och 12 veckor därefter. Lågt antal vita blodkroppar under metotrexat har inte visats hos patienter med IBD, men har förekommit hos patienter med reumatoid artrit.
Grundläggande metabolisk panel
Detta test kan inkludera BUN, koldioxid (CO2), kreatinin, glukos, kolesterol, albumin, elektrolyt, leverenzymer och sköldkörtelhormonnivåer. Detta är för att se efter eventuella negativa effekter på levern och njurarna. Detta test kan göras var tredje månad medan metotrexat tas.
Leverbiopsi
Om leverfunktionen verkar påverkas baserat på resultaten av den grundläggande metaboliska panelen eller andra tecken eller symtom, kan en leverbiopsi göras. För personer med reumatoid artrit eller psoriasis kan en leverbiopsi göras när en viss dos metotrexat har uppnåtts, men för närvarande rekommenderas inte en planerad leverbiopsi som denna för personer med IBD.
Ett ord från Verywell
Som alltid är en gastroenterolog den bästa resursen för att diskutera vilka typer av övervakning som behövs när man tar IBD-läkemedel. I de flesta fall utförs rutinmässigt laboratoriearbete och andra tester för att fånga upp problem tidigt och behandla dem direkt.
I de flesta fall är biverkningarna sällsynta men de kan undvikas med några enkla tester, varför det kan verka som om blodarbeten görs ganska ofta. Riktlinjer finns för att hjälpa läkare att avgöra hur man bäst ska ta hand om patienter, men varje patient med IBD är annorlunda och därför är behandlingen inte bara mycket individualiserad utan också rutinprovningen som görs.