Innehåll
Sympathetic ophthalmia (SO) är ett sällsynt ögontillstånd som kan utvecklas efter ögonskada eller inom några dagar eller veckor efter ögonkirurgi. Detta tillstånd presenterar sig som en typ av uveit (ögoninflammation), och det uppstår på grund av kroppens immunsystem attackerar det friska ögat. Det friska ögat kallas det "sympatiserande ögat" eftersom det visar sympati för den skadade och blir inflammerat. Sympatisk oftalmi är synhotande om den inte behandlas snabbt.
Utbredning
Forskning visar att sympatiska oftalmiska incidenser sträcker sig från 0,2 till 0,5% efter en ögonskada och 0,01% efter intraokulär kirurgi (operation i ögat). Forskning rapporterad i Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection tyder på att dessa är lägre förekomster än tidigare trott, med hänvisning till ökad kunskap om SO och andra inflammatoriska ögonförhållanden vilket gör det lättare att diagnostisera.
Symtom
Eye floaters och förlust av boende är de tidigaste tecknen på sympatisk oftalmi.
- Ögelflottare framträder som små fläckar som glider genom en persons synfält. Flytare sticker ut när du tittar på något ljust eller blankt (som en blå himmel). De stör i allmänhet inte synen.
- boende är en process där ögat ändrar sin optiska kraft för att se en bild tydligare eller fokusera på ett objekt på avstånd. Boende är vanligtvis en reflex, men en person kan medvetet kontrollera det.
Ytterligare symtom på sympatisk oftalmi kan inkludera:
- Smärta och rodnad i det sympatiserande ögat
- Huvudvärk
- Minskad synskärpa
- Ökad ljuskänslighet
- Synförlust
- Näthinneavlossning i svåra fall
Orsaker
Skada på ögat eller ögonkirurgi är de enda kända orsakerna till sympatisk oftalmi. Vissa studier har visat att SO påverkar fler män än kvinnor, men dessa studier är få. En rapport från 2018 rapporterad i medicinsk tidskrift, Internationell oftalmologi finner efter ögonoperationer män drabbas 1,8 gånger mer än kvinnor av SO.
När det gäller ålder fördelas SO normalt mellan vuxna och barn. Högre förekomster av SO är vanliga i äldre populationer på grund av ett ökat behov av intraokulära operationer, såsom grå starrkirurgi.
Det finns inga rasskillnader relaterade till sympatisk oftalmi. Det har inte gjorts några studier som visar att sympatisk oftalmi är förknippad med några medicinska hälsotillstånd, såsom diabetes eller högt blodtryck.
Diagnos
Diagnos av sympatisk oftalmi är klinisk och inkluderar att titta på historien om ögonskada och trauma och testa för att leta efter ögoninflammation och andra ögonavvikelser.
En viktig del av diagnosen är att utesluta Vogt – Koyanagi – Harada-sjukdomen (VKH), en annan inflammatorisk ögonsjukdom som har liknande symtom som SO. VKH har vanligtvis ingen känd orsak.
Uveal ögonvävnad (vävnad under ögats vita) kan provtagas och undersökas i mikroskop för vissa antigener. Dessa antigener finns hos personer med långvarig uveit (ögoninflammation) och vanliga i många ögoninflammatoriska tillstånd, inklusive SO och VKH.
En spaltlampa kan hjälpa till att titta på insidan av ögat. Utan det visas inflammation endast som röda ögon. En slitslampa kan se samlingar av inflammatoriska celler som sitter i den bakre delen av hornhinnan. Hornhinnan är den genomskinliga delen av ögat och täcker iris, pupill och främre kammare. Det hjälper till att ändra ljus och förbättra den optiska effekten.
En slitslampa kan också avslöja svullnad av optisk skiva och vita fläckar på näthinnan, det innersta, ljuskänsliga lagret i ögat. Det kan finnas perifera främre synechia där irisens kant sitter fast mot linsen.
En diagnos av sympatisk oftalmi kan ställas när ögonprovningar finner specifika ögonavvikelser, ögoninflammation och om en person nyligen har haft en ögonskada eller ögonkirurgi.
Behandling
När väl sympatisk oftalmi har diagnostiserats är immunsuppressiv behandling huvudbehandlingen. Immunsuppressiva läkemedel är effektiva för att förhindra immunsystemets överaktivitet och kan erbjuda en positiv prognos. Dessa läkemedel inkluderar kortikosteroider, biologiska läkemedel och Janakinas (JAK) -hämmare och läkemedel som vanligtvis används för att behandla autoimmuna sjukdomar (tillstånd där immunsystemet attackerar sina egna friska vävnader).
Milda fall av SO behandlas också med kortikosteroider och pupillära dilatationsläkemedel (mydriatics).
Kortikosteroider för inflammatorisk ögonsjukdom ges i ögondroppsform. Ögondroppar behandlar inflammation i ögonen och inflammation på framsidan av ögat. När inflammation är djupare kan kortikosteroidinjektioner ges runt ögat eller direkt i ögat. Mer allvarliga och mer progressiva fall av SO kräver höga doser av systemiska kortikosteroider, såsom prednison i oral form, i månader eller till och med år.
Läkare försöker undvika långvarig användning av kortikosteroider eftersom långvarig användning har negativa effekter inklusive mental statusförändringar, ledvärksproblem och ökad risk för osteoporos, en benförsvagande sjukdom.
Pupillära dilatatorläkemedel gör att pupillens ögon utvidgas (öppnas). Ögupupillen är det svarta mitt i ögat. Pupillära dilatatorer slappnar av ögonmusklerna och förbättrar ögonfokus. De är vanligtvis aktuella läkemedel och en vanlig biverkning är suddig syn.
Ibland bestämmer läkare att ta bort ett allvarligt skadat öga inom två veckor efter synförlust för att minska en persons risk att utveckla sympatisk oftalmi i det friska ögat. Avlägsnande görs endast när det finns fullständig synförlust i det skadade ögat och det inte finns någon chans att synen kommer tillbaka.
Ett ord från Verywell
Prognosen för sympatisk oftalmi är positiv med korrekt diagnos och snabb och aggressiv behandling. Eftersom ögonpersonal är medvetna om potentialen för SO att utvecklas efter en ögonskada eller ögonkirurgi har diagnos och tidig behandlingsintervention minskat risken för näthinneavlossning och ökat potentialen för behandlingsframgång.
Varför du behöver en ögonundersökning