Innehåll
- Vad är TAPVR-kirurgi för barn?
- Varför kan mitt barn behöva TAPVR-operation?
- Vilka är riskerna med TAPVR-operation för ett barn?
- Hur hjälper jag mitt barn att göra sig redo för TAPVR-operation?
- Vad händer under TAPVR-operation för ett barn?
- Vad händer efter TAPVR-operation för ett barn?
- Nästa steg
Vad är TAPVR-kirurgi för barn?
Total anomal pulmonell venös retur (TAPVR) är ett tillstånd där blodkärlen från lungorna tar en onormal väg tillbaka till hjärtat. TAPVR-kirurgi är öppen hjärtkirurgi som görs för att lösa detta problem.
Hjärtat har fyra kamrar: en höger och vänster förmak och en höger och vänster kammare. Normalt kommer blod med låg syrehalt från kroppen till höger förmak. Därifrån färdas den till höger kammare och sedan ut till lungorna. I lungorna tar det upp mer syre och släpper ut koldioxid. Från lungorna ansluter blodkärl (lung vener) till vänster förmak. Därifrån går blodet till vänster kammare och ut till kroppen, där de vitala organen använder syret.
I TAPVR finns det ett problem i den vanliga kopplingen mellan blodkärlen (lung vener) som kommer från lungorna till vänster förmak. Detta problem kan ta ett antal olika former.I vissa fall ansluter blodkärlen från lungorna till höger atrium istället för till vänster. Eller så kan blodkärlen från lungorna rinna ut i ett annat blodkärl som så småningom dräneras till höger atrium istället för till vänster. I alla fall har blodet som går ut till kroppen mindre syre än normalt. Det kan orsaka stora symtom. Och för mycket blod rinner in i lungorna. I vissa former av TAPVR kan blodkärlen i lungorna komprimeras och blockeras av omgivande strukturer eller på grund av det ovanliga förloppet de tar. Detta kan begränsa blodflödet. Symtom kan bli värre och kan börja mycket tidigt i livet, även efter jobbet.
Vilken typ av reparation som rekommenderas för TAPVR beror på de specifika problemen med blodkärlets anatomi. Vanligtvis kommer kirurgen att bilda en koppling mellan lungvenerna som kommer från lungorna och det vänstra förmaket. Han eller hon kommer också att stänga blodkärlet som det tidigare dränerade i. Om blodkärlen dränerar direkt i höger förmak istället för vänster kan kirurgen bygga om förmakarna. Blodkärlen dräneras sedan till vänster förmak.
Varför kan mitt barn behöva TAPVR-operation?
Denna operation behövs för att fixa symtomen på TAPVR, som kan vara allvarliga. På grund av det minskade syret i blodet kan ditt barn bli blåaktig och få andningssvårigheter. Hos vissa spädbarn utvecklas dessa symtom direkt. Om TAPVR är mindre svår kan symtomen inte utvecklas förrän lite senare. Vårdgivare rekommenderar operation för alla fall av TAPVR. Även om ditt barns symptom inte är allvarliga direkt. Obehandlad TAPVR resulterar ofta i döden.
Kirurgi behövs så småningom i alla fall av TAPVR. Vissa spädbarn behöver behandling före operationen. Dessa behandlingar hjälper till att stabilisera spädbarnet så att riskerna med operation är lägre. Dessa kan inkludera:
- Syrebehandling
- Mekanisk ventilation
- Extrakorporeal membranoxygenering (ECMO), som tar över jobbet i hjärtat och lungorna.
I de flesta fall är orsaken till TAPVR okänd. Ibland uppstår TAPVR med andra hjärtfel.
Vilka är riskerna med TAPVR-operation för ett barn?
Många spädbarn klarar sig bra med TAPVR-operation. Men komplikationer kan utvecklas. Vissa spädbarn överlever inte operationen. Riskfaktorer kan variera beroende på barnets övergripande hälsa och anatomi hos hjärt- och kärlproblem. Fråga ditt barns vårdgivare om de specifika riskerna för ditt barn. Möjliga risker inkluderar:
- Överdriven blödning
- Infektion
- Blodpropp, vilket kan leda till stroke eller andra problem
- Onormala hjärtrytmer, som i sällsynta fall kan orsaka dödsfall
- Hjärtblock, vilket kan göra en pacemaker nödvändig
- Komplikationer från anestesi
- Död
Ditt barn kan också behöva uppföljningsoperationer eller kateteriseringsprocedurer senare. Det är sannolikt att det händer det första året efter operationen.
Hur hjälper jag mitt barn att göra sig redo för TAPVR-operation?
Fråga ditt barns vårdgivare hur du kan hjälpa ditt barn att göra sig redo för operationen. Ditt barn kan behöva stödjande vård med extra medicin, syre och ibland ventilatorvård. Ditt barn kan behöva sluta ta medicin i förväg. Ditt barn ska inte äta eller dricka något efter midnatt innan operationen.
Vårdgivaren kanske vill ha några extra tester före operationen. Dessa kan inkludera:
- Bröstkorgsröntgen
- Elektrokardiogram, för att titta på hjärtrytmen
- Blodprov för att kontrollera allmän hälsa
- Ekokardiogram, för att titta på hjärtanatomi och blodflöde genom hjärtat
- Hjärtkateterisering, för att bättre titta på kranskärlen
- CT-skanning eller MR, om leverantören behöver mer information om hjärtat eller blodkärlen
Vad händer under TAPVR-operation för ett barn?
Prata med ditt barns vårdgivare om vad du kan förvänta dig. Detaljerna för ditt barns operation varierar beroende på vilken typ av reparation som utförs. I allmänhet:
- En vårdgivare kommer att ge ditt barn bedövning innan operationen startar. Ditt barn kommer att sova djupt och smärtfritt under operationen. Han eller hon kommer inte ihåg det efteråt.
- Reparationen tar flera timmar.
- Ditt barns vitala tecken kommer att följas noggrant under operationen.
- Kirurgen gör ett snitt (snitt) i mitten av ditt barns bröst. Han eller hon kommer att separera bröstbenet för att nå hjärtat.
- Ditt barn kommer att anslutas till en hjärt-lungmaskin. Denna maskin fungerar som ditt barns hjärta och lungor under proceduren.
- I vissa fall kommer kirurgen att skapa en koppling mellan kärlet som kommer från lungan och det vänstra förmaket. Kirurgen kan stänga av kärlet där kärlet från lungan tidigare var förenat.
- I andra fall kommer kirurgen att bygga om väggen mellan vänster och höger förmak. På det sättet flyter blodet från lungorna direkt in i det vänstra förmaket.
- Kirurgen kommer att göra andra reparationer i hjärtat efter behov.
- När alla reparationer har utförts kommer hjärt-lungmaskinen att tas bort.
- Bröstbenet sätts ihop med ledningar.
- Kirurgen stänger musklerna och huden. Ett bandage appliceras.
Vad händer efter TAPVR-operation för ett barn?
Fråga ditt barns vårdgivare om vad du kan förvänta dig. I allmänhet, efter ditt barns operation för TAPVR:
- Ditt barn kan vara groggt och desorienterat när han eller hon vaknar.
- Ditt barns vitala tecken, såsom hjärtfrekvens, andning, blodtryck och syrehalter, kommer att följas noggrant.
- Ditt barn kommer att känna viss ömhet. Men han eller hon borde inte känna svår smärta. Smärtstillande läkemedel finns tillgängligt om det behövs.
- Ditt barn behöver fortfarande extra stöd ett tag efter operationen.
- Ditt barn kommer sannolikt att behöva stanna på sjukhuset i flera veckor.
När ditt barn lämnar sjukhuset:
- Se till att ditt barn håller alla uppföljningsavtal.
- Vissa barn kan behöva ta tillfälligt medicin för att förhindra blodproppar.
- Prata med ditt barns vårdgivare om vilken typ av aktivitet och kost som passar ditt barn.
- Ring ditt barns vårdgivare om ditt barn har feber, ökad tömning från såret eller några svåra symtom.
- Följ alla instruktioner du får för medicin, motion, diet och sårvård.
Ditt barn kan behöva ta antibiotika före vissa medicinska eller tandvårdsprocedurer. De hjälper till att förhindra en infektion i hjärtklaffarna. Ditt barn kommer också att behöva noggrann uppföljning med en kardiolog efter operationen. Många barn med operation för TAPVR klarar sig ganska bra. Men ditt barn måste alltid se en kardiolog för att se efter problem. Uppföljningskirurgi eller ingrepp kan behövas.
Nästa steg
Innan du går med på testet eller proceduren för ditt barn, se till att du vet:
- Namnet på testet eller proceduren
- Anledningen till att ditt barn genomgår testet eller proceduren
- Vilka resultat man kan förvänta sig och vad de betyder
- Riskerna och fördelarna med testet eller proceduren
- När och var ditt barn ska ha testet eller proceduren
- Vem kommer att göra förfarandet och vad den personens kvalifikationer är
- Vad skulle hända om ditt barn inte hade testet eller proceduren
- Eventuella alternativa tester eller förfaranden att tänka på
- När och hur kommer du att få resultaten
- Vem man ska ringa efter testet eller proceduren om du har frågor eller om ditt barn har problem
- Hur mycket måste du betala för testet eller proceduren