Är kirurgi rätt behandling för lungcancer för dig?

Innehåll

• Att välja om kirurgi är rätt för dig
• Vad händer före operationen
• Olika typer av kirurgi
• Riskerna
• Återhämtning
• Möjliga komplikationer
• Frågor att ställa din läkare

Kirurgi för lungcancer kan ofta vara botande när den fångas i de tidigare stadierna, men det finns många faktorer att tänka på för att avgöra om det är rätt för dig. Detta inkluderar den typ av operation som rekommenderas, stadium av din cancer, plats för din cancer och din allmänna hälso- och lungfunktion. Alla är olika, och att vara din egen advokat kan hjälpa dig att få den bästa vården fokuserad på dina specifika behov.

När man diskuterar behandlingsalternativ för lungcancer är det bra att först dela upp dessa behandlingar i två kategorier: lokala behandlingar och systemiska behandlingar. Lokala behandlingar behandla cancerceller (tumörer) där de har sitt ursprung men behandla inte några celler som har spridit sig bort från den ursprungliga tumören. Både kirurgi och strålterapi är lokala behandlingar. Systemiska behandlingardäremot behandla cancerceller var de än befinner sig i kroppen och inte bara på den plats där tumören började. Kemoterapi, riktade terapier och immunterapi anses vara systemiska behandlingar.

Att välja om kirurgi är rätt för dig

Flera saker övervägs när man beslutar om kirurgi är det bästa alternativet för behandling av lungcancer. Dessa inkluderar:

• Typ av lungcancer: Kirurgi görs oftast som en behandling för icke-småcellig lungcancer. Eftersom småcellig lungcancer tenderar att spridas tidigt är kirurgi vanligtvis inte effektivt förutom mycket små tumörer och behandlas ofta bättre med kemoterapi och / eller strålning. (Följande artikel diskuterar riktlinjerna och prognosen för kirurgi för småcellig lungcancer.)
• Stadiet av lungcancer: Stadiet av lungcancer är en av de viktigaste sakerna att tänka på när man tänker på operation. Kirurgi är mest effektivt för dem med stadium 1, steg 2 och stadium 3A icke-småcellig lungcancer. Steg 3B och stadium 4 cancer behandlas ofta med en kombination av strålning och kemoterapi. Med cancer i steg 1B till 3A kombineras kirurgi ofta med kemoterapi och / eller strålning (adjuvant kemoterapi.)
• Platsen för cancer:Om en tumör är nära ett viktigt organ, såsom hjärtat, kan andra behandlingar än kirurgi betraktas som säkrare oavsett stadium. Ibland ges kemoterapi och / eller strålning före operationen för att minska tumörstorleken och göra den mer användbar. Detta kallas neoadjuvant terapi.
• Allmän hälsa / lungfunktion: Ditt allmänna hälsotillstånd, andra medicinska tillstånd och lungfunktion kan avgöra om ett kirurgiskt ingrepp är relativt säkert för dig. På senare år har en typ av strålbehandling (stereotaktisk kroppsstrålbehandling, även känd som cyberkniv) hittats effektivt vid behandling av vissa små tumörer som annars är svåra att operera på grund av deras placering.

Förutom att välja rätt operation är det viktigt att hitta rätt operation. Forskning säger oss att resultaten för lungcanceroperationer är bättre på medicinska centra som utför stora volymer av dessa procedurer.

Vad händer före operationen

Innan operation övervägs kommer din onkolog att behöva bekräfta diagnosen lungcancer, beställa tester för att bestämma scenen för din cancer och utvärdera om operation är möjlig baserat på tumörens plats. Du kommer att få en fysisk undersökning för att kontrollera din allmänna hälsa, och lungtester kommer att göras för att se till att du är tillräckligt frisk för att gå igenom en operation och andas väl efteråt.

Olika typer av kirurgi

Tre huvudtyper av operationer görs för att avlägsna lungcancer. Dessa varierar från att endast ta bort cancervävnad och närliggande vävnad till fullständigt avlägsnande av en lung, beroende på tumörens storlek och plats. Dessa är:

• Kilresektion (segmentresektion): En kilresektion för lungcancer innebär att man tar bort en del av lungan som inkluderar tumören och en del omgivande vävnad. Denna operation används när en tumör fångas mycket tidigt.
• Lobektomi: En lobektomi är den vanligaste operationen som används för att behandla lungcancer och innebär att man tar bort en lunga. (Den högra lungan har 3 lober och den vänstra lungan har 2 lober.)
• Pneumonektomi: En pneumonektomi innebär avlägsnande av en hel lung.

Kirurgiska tillvägagångssätt (öppet kontra minimalt invasivt)

Dessa operationer kan utföras genom ett stort snitt i bröstväggen (en torakotomi) eller via videoassisterad bröstkopi (VATS), ett förfarande där ett omfång sätts in genom flera små snitt i bröstväggen och genom vilken en tumör avlägsnas. Medan människor som kan ha VATS-procedurer återhämtar sig snabbare, fungerar denna teknik inte för alla lungtumörer och görs inte på alla cancercentra.

Riskerna

Risker från lungcanceroperationer inkluderar skador på strukturer i eller nära lungorna, allmänna risker relaterade till kirurgi och risker från generell anestesi. Din kirurg och anestesiolog diskuterar dessa risker med dig före operationen. De vanligaste riskerna inkluderar:

• Blödning
• Infektion
• Kollaps av en lunga (pneumothorax)
• Skador på närliggande strukturer som hjärtat
• Risker vid generell anestesi
• Blodproppar (djup ventrombos och efterföljande lungemboli är vanliga vid lungcancer och risken ökar ytterligare genom behandlingar som kirurgi och kemoterapi)

Återhämtning

Återhämtningen efter lungcanceroperation beror på typ av ingrepp och din individuella hälsa. Smärta efter operation är vanlig och kan kvarstå i flera veckor. Ditt kirurgiska team kommer att se till att du har mediciner för att kontrollera detta både på sjukhuset och efter hemkomsten. Ibland uppstår smärta månader efter operationen när nerverna börjar växa tillbaka. Det är viktigt att du meddelar ditt vårdteam om du upplever detta så att de kan ge dig metoder för att kontrollera detta.

Efter operationen kommer ett bröströr att vara kvar på plats, med ena änden inuti bröstet där operationen gjordes och den andra fäst vid en flaska utanför kroppen. Detta används för att hjälpa dina lungor att fylla på med luft och att tömma blod eller vätska som byggs upp i dina lungor. Detta kan vara kvar på flera dagar.

Efter operationen kommer du att bli ombedd att göra andningsövningar för att utvidga lungorna och förhindra lunginflammation. Vissa kirurger rekommenderar lungrehabilitering (inte direkt men när du mår bättre) för att maximera din återhämtning.

Återhämtning efter lungcanceroperation

Möjliga komplikationer

Några av de mer komplikationerna av lungcanceroperationer inkluderar svårigheter att ta bort ventilationsröret och bröströret efter operationen, vilket kan ta lite tid. Vissa människor störs av varaktig bröstsmärta efter operationen - något som har kallats efter pneumonektomisyndrom eller post-bröstsmärtssyndrom. Det har gjorts mycket forskning som undersökt detta smärtsyndrom de senaste åren, och utvärderat metoder både för att hjälpa människor att klara av obehag efter lungcanceroperationer, och sätt att förhindra att detta inträffar i första hand.

Potentiella komplikationer av lungcanceroperationer

Frågor att ställa din läkare

Följande frågor kan vara till hjälp, men se till att lägga till dina egna i listan.

• Är kirurgi det bästa alternativet för behandling av din cancer?
• Vilka alternativ finns tillgängliga som kan vara lika effektiva som kirurgi?
• Vilken typ av operation rekommenderar din läkare?
• Hur många av dessa procedurer har din läkare utfört?
• Kommer andra behandlingar som strålning eller kemoterapi att kombineras med kirurgi?
• Hur länge kommer du att vara på sjukhuset?
• Hur länge efter operationen kan du återgå till dina normala aktiviteter?
• Hur mycket smärta kan du förvänta dig, hur länge och vad kommer att göras för att kontrollera din smärta?
• Vilka komplikationer kan uppstå?
• Hur kommer din andning att vara efter operationen?
• Vad är sannolikheten för att kirurgi kommer att bota din cancer?

Livskvalitet efter lungcanceroperation

Ett ord från Verwell

Kirurgi för lungcancer ger chansen att bota, men framgångsgraden och riskerna kan variera mellan olika procedurer. Nyare tekniker som VATS gör kirurgi mindre riskabelt och låter människor återvända till sina vanliga aktiviteter mycket snabbare än tidigare, men kan inte användas för alla. Att hitta en kirurg som du litar på vid en institution som utför en stor mängd av dessa operationer är din bästa försäkring för att se till att förfarandet är rätt för dig med minsta komplikationer på lång sikt.

• Dela med sig
• Flip
• E-post