Kirurgi för en sönderriven Achilles sena

Innehåll

• Behandlingsalternativ för sönderriven Achilles sena
• Kirurgi för akuta tårar i akillessenen
• Kirurgi för kroniska Achilles senor
• Kirurgiska komplikationer
• Rehab efter operation

En akillessenor är en traumatisk skada som orsakar plötslig smärta bakom fotleden. Patienter kan höra en pop eller ett snap, och kommer nästan alltid att säga att de känner att de har blivit sparkade i hälen (även om ingen har sparkat dem). Patienter har svårt att peka tårna nedåt och har vanligtvis svullnad och blåmärken som snabbt utvecklas runt senan.

Achillessena tårar förekommer oftast hos unga till medelålders krigareidrottare. Även om det ibland förekommer hos yngre idrottare eller äldre individer är dessa skador vanligast hos män i 30- och 40-årsåldern. Vanligtvis inträffar detta under en pickup basket eller fotbollsmatch, och oftast fanns inga symtom på Achilles problem före skadan. När en tår uppstår är smärtan plötslig och svår. Att gå kan vara svårt, och det är inte fråga om att återvända till friidrott.

Behandlingsalternativ för sönderriven Achilles sena

Det finns flera alternativ för sönderriven akillessenbehandling. Det finns inte nödvändigtvis en enda bästa behandling, bara ett bästa alternativ för varje individ. Därför bör du diskutera för- och nackdelar med olika behandlingsalternativ för en sönderriven akillessen med din läkare. Behandlingar sträcker sig från icke-kirurgisk till omedelbar operation. Beroende på ett antal faktorer kan din ortoped hjälpa dig att avgöra vilken behandling som är lämpligast.

Några av de faktorer som din kirurg kan använda för att bestämma den valda behandlingen inkluderar:

• Patientens ålder
• Aktivitetsnivå
• Rökhistoria (rökare har större risk för kirurgiska komplikationer)
• Medicinska tillstånd (diabetiker kan ha läkningsproblem från operation)
• Kirurgens preferens

Kirurgi för akuta tårar i akillessenen

Kirurgi för en akut senbrist är till synes enkel. Ändarna på den sönderrivna senan exponeras kirurgiskt och suturer används för att binda ihop ändarna. Suturerna som används för att binda ihop de sönderrivna senändarna är tjocka och starka och är vävda i Achilles både ovanför och under tåren.

Medan de kirurgiska begreppen är enkla är utförandet mer komplicerat. Man måste se till att senan repareras med rätt spänning - inte för hårt eller för löst. Huden måste tas om hand, eftersom överdriven hantering av mjukvävnaderna kan orsaka allvarliga problem inklusive infektion och hudnekros. Nerver som ligger strax intill senan måste skyddas för att förhindra nervskada.

Kirurgi utförs vanligtvis inom några dagar eller veckor efter skadan. Tanken är att utföra reparationen innan ärrvävnad har bildats, vilket skulle göra reparationen svårare.

Vissa kirurger kan rekommendera att skjuta upp operationen några dagar efter den första skadan så att svullnaden avtar innan de fortsätter med reparationen.

Kirurger skiljer sig åt hur de utför reparationer av akillessenen. Det blir allt mer populärt att utföra en kirurgisk reparation genom mindre snitt eller till och med perkutana snitt. Fördelen med dessa minimalt invasiva kirurgiska tekniker är att det finns mindre skador på de omgivande mjuka vävnaderna. Detta innebär mindre smärta efter operationen och en snabbare återhämtning.

Vissa kirurger kommer dock att hävda att reparationsstyrkan är den viktigaste faktorn och kirurgiskt snittstorlek bör inte prioriteras framför reparationens styrka. Om du har frågor om hur invasiv en operation planeras, bör du diskutera detta med din kirurg.

Kirurgi för kroniska Achilles senor

Kroniska tårar i akillessenan kan vara mer komplicerade att reparera. En sena som har rivits och dragits tillbaka (dras tillbaka) i benet kommer att bli ärr i förkortat läge över tiden. Återställa normal senlängd är vanligtvis inte ett problem när operationen utförs inom några veckor efter skadan. Men när det har skett en försening på månader eller längre kan behandlingen bli mer komplicerad.

Flera procedurer kan användas för att öka längden på en kronisk Achilles-tår. I ett uppläggningsförfarande används vävnad som viks ned från toppen av kalven för att lägga till längden på akillessenen. Senaöverföringar från andra senor i fotleden kan också utföras för att återställa Achilles funktion.

Resultaten av kirurgi i en kronisk situation är sällan lika bra som en akut reparation. Men hos vissa patienter kan dessa procedurer hjälpa till att återställa funktionen hos en kroniskt skadad Achilles.

Återhämtningen efter kronisk kirurgi i akillessenan kan ta längre tid än vad som vanligtvis skulle göras för någon som fick tåren behandlad strax efter den första skadan. En del av anledningen till att återhämtningen tar längre tid är att din kirurg kan behöva vara mer försiktig spänningen på reparationsvävnaden. Av denna anledning kan du vara immobiliserad under en längre tid och det kan i slutändan ta längre tid att återfå rörligheten. Dessutom tenderar kroniska akillesskador att leda till atrofi i muskulaturen. Återvinning av muskelstyrka och funktion tar längre tid än hos personer som fick bröstet i akillessenen behandlad strax efter skadan.

Kirurgiska komplikationer

Det finns flera komplikationer med Achilles-operation som gäller:

• Sårkomplikationer: De vanligaste komplikationerna är problem med läkning av huden. Dessa problem kan hända med vem som helst men är särskilt vanliga och problematiska hos diabetiker och rökare.
• Infektion: Infektioner är också problematiska och ofta orsaken till sårläkningskomplikationer.
• Nervskada: En viktig nerv som ger känsla till en del av foten ligger alldeles intill akillessenen. Skada på denna nerv kan orsaka domningar i foten.
• Återriva: Akillessenläkning är ingen garanti, och den reparerade senan kan rivas upp.

Dessa typer av komplikationer kan förhindras med noggrann hantering under hela den postoperativa läkningsprocessen. Din kirurg kommer att ge dig specifika instruktioner om hur du skyddar och hanterar ditt kirurgiska sår. Genom att följa dessa instruktioner noggrant kan du minska risken för att utveckla några av dessa potentiellt allvarliga komplikationer.

När en komplikation inträffar betyder det inte att saker kommer att bli dåliga, det kan bara betyda att din behandling tar längre tid och kan kräva ytterligare ingripande. Infektioner och sårkomplikationer kräver ofta ytterligare kirurgiska ingrepp för att lösa dessa problem. Återrivning av akillessenen efter operationen kan också kräva ytterligare kirurgi, eller ett icke-kirurgiskt behandlingsalternativ för den sönderrivna akillessenen kan övervägas.

Rehab efter operation

Det finns många rehabiliteringsprotokoll efter kirurgi för akillessenor. De flesta kirurger uppmuntrar användningen av skydd inklusive gångstövlar eller skenor, men uppmanar också patienter att starta tidig rörelse. Studier har visat att rörelse kan startas omedelbart efter operationen, men skydd behövs när man går. Hos patienter med högre risk för komplikationer kan immobilisering med gjutning fortsätta i flera veckor eller längre.

I allmänhet återvänder de flesta patienter till 4 till 6 veckor, förstärker sig efter cirka 8 veckor och tränar efter 3 månader. De flesta patienter som är idrottare återvänder inte till sin idrott på cirka 6 månader, och många kan ta längre tid att återhämta sig helt efter Achilles-operationen.

Ett ord från Verywell

Kirurgi är ett alternativ för behandling av en tår i akillessenen. Medan icke-kirurgisk behandling har visat några bra resultat, kommer de flesta atletiskt aktiva individer att välja kirurgisk behandling för en sönderriven akillessena. Själva den kirurgiska behandlingen är relativt enkel, men återhämtningsprocessen tar minst 6 månader för människor att återvända till full aktivitet, och det är inte ovanligt att fullständig återgång till aktivitetsnivå före skada tar året. Komplikationer av operation inklusive infektion och sårläkningsproblem kan uppstå, men med noggrann uppmärksamhet vid postoperativ hantering av dessa skador är risken för dessa komplikationer liten.