Innehåll
Subclavian steal syndrom, en form av perifer artärsjukdom (PAD), är en uppsättning symptom som orsakas av en blockering i en av de subklaviska artärerna, de stora artärerna som levererar armarna. På grund av blockeringen placeras blod ("stulen") bort från hjärnan till den drabbade armen. Följaktligen inkluderar symtomen på subklaviskt stjälsyndrom inte bara armsymtom utan även neurologiska symtom.Översikt
För att förstå subclavian steal syndrom, är det bra att veta något om blodkärlens anatomi i huvud och nacke. Blod matas ut i aortan med varje hjärtslag, in i aortabågen - en hästskoformad böjning i aortan som ligger vid nacken. Från bågen strömmar aortan nedåt till bröstet och buken.
Spetsen i aortabågen avger kritiska blodkärl som försörjer armarna och huvudet - de subklaviska artärerna, halspulsådern och ryggradsartärerna. De subklaviska artärerna färdas under kragen för att tillföra blod till varje arm. Innan armarna levereras avger emellertid varje subklavisk artär en ryggradsartär som levererar blod till hjärnans botten.
Vid hjärnans bas kommunicerar de två ryggraden och grenarna i de två halspulsådern med varandra i en vaskulär struktur som kallas Willis Circle. Willis Circle tillåter att blod shuntas från en artär till en annan, som ett sätt att skydda hjärnvävnad om en av hals- eller ryggradsartärerna skulle blockeras.
Subclavian steal syndrom fungerar så här: ateroskleros producerar en blockering (antingen partiell eller fullständig) i en av de subclavia artärerna strax före start av ryggradsartären.Blodflödet till både den drabbade subklaviska artären (som levererar armen) och ryggradsartären minskas därmed.
När detta händer kan blod strömma i omvänd riktning (bort från hjärnan) i den drabbade ryggradsartären, för att förse den blockerade subklaviska artären. Med andra ord riktas blod om från hjärnan, via Willis Circle, ner i den drabbade ryggradsartären och tillbaka till den subklaviska artären bortom blockeringen.
Således, med subklaviskt stjälsyndrom "stjäls" blod effektivt från hjärnan för att förse den blodbristande armen.
Denna vändning i blodflödet i ryggradsartären kan växa och avta beroende på hur aktivt den drabbade armen används. Som ett resultat har inte den drabbade armen potentialen för en minskad blodtillförsel, utan det gör hjärnan också.
Symtom
Symtomen på subclavian steal syndrom beror på graden av blockering i subclavian artären och på mängden arbete som utförs av den drabbade armen.
Ofta när stjälk av subklaver är närvarande kan det inte finnas några symtom alls i vila. Men om blockeringen är tillräckligt stor kan två saker hända när den drabbade armen utövas.
Först blir armmusklerna svältiga efter syre, vilket ger claudication (tråkig smärta och kramper), och möjligen domningar och svalhet. Dessa symtom uppträder oftast när armen utövas.
Men ännu viktigare är att blod flyttas bort från hjärnan, och neurologiska symtom uppstår på grund av otillräckligt blodflöde. Dessa neurologiska symtom kan inkludera yrsel, synkope (medvetslöshet), dubbelsyn och andra synstörningar, ringningar i öronen och yrsel.
När graden av blockering ökar uppträder symtom med mindre och mindre armövning.
Orsaker och riskfaktorer
Subclavian steal syndrom är oftast en manifestation av PAD, så dess riskfaktorer är de som vi alla känner till för hjärt-kärlsjukdom: högt blodtryck, diabetes, rökning, förhöjda kolesterolnivåer, stillasittande livsstil och övervikt.
I sällsynta fall kan subklavisk stjälning också orsakas av en Takayasus arterit (en typ av artärinflammation som förekommer hos ungdomar), och som en komplikation av hjärt- eller bröstkirurgi.
Diagnos
För att diagnostisera subclavian steal syndrom måste läkaren först leta efter det. Detta kan inte hända om inte patienten beskriver symtom som föreslår denna diagnos.
När subclavian steal syndrom är tänkt på är det dock vanligtvis inte svårt att ställa diagnosen. Eftersom det finns delvis blockering i en subklavisk artär minskar blodtrycket i den drabbade armen. Så det är vanligtvis en stor skillnad i blodtryck mellan de två armarna. Pulserna i den drabbade armen minskar också.
Diagnosen kan bekräftas genom icke-invasiv testning, till exempel med en MR- eller CT-skanning, eller med ultraljudsteknik (eko).
Behandling
Eftersom subclavian stjäla syndrom är en form av PAD, behandlas det på samma sätt som alla PAD behandlas.
Aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom är en progressiv sjukdom som drabbar blodkärlen i hela kroppen. Det är kritiskt viktigt att använda alla de riskminskningsåtgärder som är kända för att sakta ner aterosklerosutvecklingen, inklusive rökavvänjning, blodfetthantering, kontroll av högt blodtryck, viktkontroll, motion och kontroll av diabetes.
Symtomen på mild subklavisk stjälsyndrom kan förbättras med sådana åtgärder. Om symtomen är signifikanta eller ihållande kan dock blockeringen i sig behandlas med ett kirurgiskt bypassförfarande eller med angioplastik och stentning.
Ett ord från Verywell
Subclavian steal syndrom är en form av perifer artärsjukdom som påverkar subclavian artären, som kan ge symtom i både den drabbade armen och hjärnan. Om det är milt behandlas tillståndet ofta med riskfaktormodifiering. Men om symtomen blir svåra måste blockering av subklavisk artär lindras med ett kirurgiskt eller kateteriseringsförfarande.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text