Innehåll
- Dag 1: Initial behandling
- Första några veckor efter en stroke
- 1–3 månader efter stroke
- 6-månadersmärket och bortom
Granskats av:
April Pruski, M.D.
En stroke är en nödsituation och ju snabbare du får behandling desto bättre. Men vad händer dagarna, veckorna och månaderna efter en stroke? Johns Hopkins strokerehabiliteringsspecialist April Pruski, MD, förklarar att "ibland kan processen vara långsam och osäker, och olika människor återhämtar sig på olika sätt."
Även om återhämtning ser annorlunda ut för alla, kan det vara bra att få en känsla av tidslinjen för återhämtning av stroke så att du vet vad du kan förvänta dig efter att du eller en älskad upplever en stroke.
Det är inte alltid lätt att känna igen stroke. Se upp för dessa tecken.
Dag 1: Initial behandling
Om du får en stroke kommer du sannolikt att bli inlagd på en akutavdelning för att stabilisera ditt tillstånd och bestämma vilken typ av stroke. Om det orsakas av en blodpropp (ischemisk stroke) kan blodproppsbrottande läkemedel hjälpa till att minska långtidseffekter om du behandlas i tid.
Beroende på strokeens svårighetsgrad kan du behöva spendera tid på intensivvård eller akutvård.
"Att börja rehabilitering så snart som möjligt efter att orsaken till stroke har behandlats är avgörande för strokeåterhämtning", säger Pruski. "På Johns Hopkins börjar rehabilitering cirka 24 timmar efter en stroke."
I rehabiliteringsgruppen ingår fysiologer, neurologer, fysioterapeuter och arbetsterapeuter, talspråkiga patologer och sjuksköterskor. De träffas dagligen för att diskutera patientens tillstånd, och någon form av terapi levereras så ofta som varje timme under den första dagen eller två.
Första några veckor efter en stroke
Den typiska längden på en sjukhusvistelse efter en stroke är fem till sju dagar. Under denna tid kommer strokevårdsteamet att utvärdera effekterna av stroke, som kommer att bestämma rehabiliteringsplanen.
De långsiktiga effekterna av stroke - som varierar från person till person, beroende på strokeens svårighetsgrad och det drabbade hjärnområdet - kan inkludera:
- Kognitiva symtom som minnesproblem och problem med att prata
- Fysiska symtom såsom svaghet, förlamning och sväljsvårigheter
- Känslomässiga symtom som depression och impulsivitet
- Kraftig trötthet och sömnsvårigheter
Fysioterapi och arbetsterapi kan hjälpa till att avgöra vilka delar av hjärnan som påverkas av att arbeta med en patient för att utföra olika uppgifter, som att gå eller borsta hår. Talspråksterapi är viktigt för patienter som har svårt att svälja på grund av stroke eller efterverkan av att ha andningsslang.
Behandlingssessioner genomförs upp till sex gånger varje dag medan patienten är på sjukhuset, vilket hjälper till att utvärdera skadorna orsakade av stroke och starta återhämtningen.
Strokerehabiliteringsprioriteringar
Aktiviteter i det dagliga livet (ADL) blir fokus för rehabilitering efter en stroke. ADL inkluderar vanligtvis uppgifter som att bada eller laga mat. Men du bör också prata med ditt vårdteam om aktiviteter som är viktiga för dig, som att utföra en arbetsrelaterad färdighet eller en hobby, för att hjälpa dig att ställa in dina återhämtningsmål. Medan terapi är viktigt är det lika viktigt att träna på egen hand.
Utöver att påverka ADL kan en stroke ha allvarliga kognitiva och emotionella effekter för både patienter och vårdgivare. Rehabiliteringspsykologer och neuropsykologer kan söka efter sådana utmaningar och skapa en plan för att förbättra kognitiv funktion och utveckla motståndskraft inför vad som kan vara permanenta livsstilsförändringar.
Att lämna sjukhuset efter en stroke
Ditt vårdteam kommer att utforma en plan för urladdning som beror på din funktionsnedsättningsnivå. Efter sjukhusvistelsen kan du fortsätta din rehabilitering:
- I en slutenvårdsrehabiliteringsenhet eller en oberoende rehabiliteringsanläggning, om du kan dra nytta av att övervakas av en läkare och kan tolerera tre timmars behandling per dag
- På en subakut rehabiliteringsanläggning, om du behöver en långsammare rehabilitering med en till två timmars behandling dagligen
- Hemma med besök på en poliklinisk rehabiliteringsklinik efter behov
"Du behöver inte ha 100% hälsa för att återvända hem efter en stroke", säger Pruski. "Om du kan utföra de flesta av dina vanliga dagliga aktiviteter i din hemmiljö och / eller om du har familjestöd för att hjälpa till med dessa aktiviteter, kan du gå hem."
1–3 månader efter stroke
"De första tre månaderna efter en stroke är de viktigaste för återhämtning och när patienterna ser mest förbättring", säger Pruski. Under denna tid kommer de flesta patienter att gå in i och slutföra ett rehabiliteringsprogram för slutenvården eller göra framsteg i sina öppenvårdssessioner.
Målet med rehabilitering är att återställa funktionen så nära förspänningsnivåer som möjligt eller utveckla kompensationsstrategier för att kringgå en funktionsnedsättning. Ett exempel på en kompensationsstrategi är att lära sig att hålla ett tandkrämrör så att den starka handen kan skruva av locket.
Spontan återhämtning
Under de första tre månaderna efter en stroke kan en patient uppleva ett fenomen som kallas spontan återhämtning - en färdighet eller förmåga som verkade förlorad för stroke återkommer plötsligt när hjärnan hittar nya sätt att utföra uppgifter.
Förutse bakslag
Vissa patienter kommer att uppleva bakslag under månaderna efter en stroke, som lunginflammation, hjärtinfarkt eller en andra stroke. Dessa utmaningar kan ha betydande effekter fysiskt, mentalt och känslomässigt, och rehabilitering kan behöva sättas i väntan. Det är viktigt att arbeta med ditt vårdteam för att justera rehabiliteringsmål när det finns bakslag.
Utforska nya behandlingar
Medan fysisk, yrkes- och talterapi förblir nyckelkomponenterna i strokerehabilitering, kommer forskare alltid med nya sätt att förbättra eller komplettera dessa behandlingar. En innovativ teknik är icke-invasiv hjärnstimulering (NIBS), som använder svaga elektriska strömmar för att stimulera områden i hjärnan associerade med specifika uppgifter som rörelse eller tal. Denna stimulering kan hjälpa till att öka effekterna av behandlingen.
6-månadersmärket och bortom
Efter sex månader är förbättringar möjliga men kommer att bli mycket långsammare. De flesta patienter med stroke når ett relativt stabilt tillstånd vid denna tidpunkt. För vissa betyder detta en fullständig återhämtning. Andra kommer att ha pågående försämringar, även kallad kronisk stroke. Huruvida en fullständig återhämtning är möjlig beror på en mängd olika faktorer, inklusive svårighetsgraden av stroke, hur snabbt den initiala behandlingen gavs och typ och intensitet av rehabilitering.
Även om återhämtningen saktar ner är det fortfarande viktigt att fortsätta följa upp med medlemmar i ditt vårdteam, inklusive:
- Din primärvårdsläkare, som kan hjälpa dig att hantera eventuella hälsoproblem förutom strokeåterhämtning, samt vidta åtgärder för att förhindra framtida stroke
- En rehabiliteringsläkare (läkare), som kan hjälpa till att samordna aspekter av din återhämtning och hålla mötet med dig så länge du behöver stöd, oavsett om det är i några år eller resten av ditt liv
- Fysiska, yrkes- och talterapeuter, som kan hjälpa dig att återhämta dig så mycket funktion som möjligt i dagliga aktiviteter, med fokus på dina personliga mål
- En neurolog som förstår mekanismerna bakom strokerelaterad hjärnskada och kan föreslå skräddarsydda behandlingar för att rikta sig till det drabbade området av hjärnan
- En rehabiliteringspsykolog, som kan hjälpa till med kognitiv, emotionell och beteendefunktion samt återintegrera sig i samhället, vilket kan hjälpa till med återhämtning
"Under kontrollerna vill jag stödja patienterna på alla sätt jag kan", säger Pruski, en läkare. "Om det finns något sätt jag kan hjälpa dem att maximera sin förmåga att kommunicera, återvända till jobbet, förbättra sömnmönster, bygga muskeltonus, minimera fallrisk eller ta itu med psykologiska behov, skapar vi en plan."
En samordnad insats bland specialister kan underlätta ytterligare framsteg månader och år. Förbättring kan ta längre tid för vissa patienter, men det finns fortfarande hopp om små framsteg. "Jag tycker det är viktigt att måla en bild av hopp i stroke", säger Pruski. "Varje gång du behöver mindre hjälp med en uppgift är det en milstolpe för patienten."