Innehåll
Om du har inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kan din läkare ha ordinerat steroider som prednison för att minska inflammation under en uppblossning. De vanliga biverkningarna av steroider sträcker sig från irriterande till försvagande, men de flesta av dem kommer att försvinna när dosen minskar och avbryts.Men steroider kan också bidra till utvecklingen av potentiellt allvarliga och permanenta effekter, särskilt när de tas i höga doser eller under längre perioder. Ett av dessa tillstånd är steroidinducerad benskörhet. Det är välkänt att steroider kan bidra till benförlust. För dem som tar steroider är det viktigt att fråga en läkare om osteoporos och genomföra regelbundna tester som kan hjälpa till att få benförlust tidigt.
Vad är osteoporos?
Osteoporos är en försvagning av benen, vilket får dem att tappa densiteten och bli spröda och mer mottagliga för frakturer. Det betraktas till stor del som en sjukdom hos kvinnor efter klimakteriet, vilket delvis är sant, men det kan hända män eller kvinnor i alla åldrar som är i riskzonen. Några av riskfaktorerna inkluderar:
- Ålder (över 65)
- Att vara av kaukasisk eller asiatisk härkomst
- En familjehistoria av osteoporos
- Tunn / liten byggnad (mindre än 154 pund)
- Tidigare fraktur
- Användning av vissa mediciner (inklusive steroider och sköldkörtelhormoner)
- Tidig klimakterium
- Otillräckligt kalciumintag; otillräckligt vitaminintag
- Högprotein dieter
- Stillasittande livsstil
- Rökning
- Alkoholmissbruk
- Bisköldkörtelsjukdom
Steroidinducerad osteoporos
Medan steroider minskar inflammation minskar de också bildandet av nytt ben, ökar nedbrytningen av gamla ben och minskar absorptionen av kalcium från maten i kroppen. I fallet med IBD kan utvecklingen av osteoporos förvärras av den redan låga mängden kalcium som absorberas av kroppen.
Diagnos
Osteoporos diagnostiseras med ett test som kallas dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA). DEXA är känsligare än en vanlig röntgen och kan hitta benförlust i sina tidiga stadier. Det är smärtfritt och tar cirka 10 minuter att slutföra.
American College of Rheumatology rekommenderar DEXA-testning i början av steroidbehandlingen och regelbundet (kanske årligen) därefter medan behandlingen fortsätter.
Osteoporos tenderar att vara vanligare hos personer som har Crohns sjukdom än de som har ulcerös kolit, så en baslinje DEXA för att få någon tidig benförlust rekommenderas för patienter med Crohns sjukdom.
DEXA rekommenderas endast till patienter med ulcerös kolit som förskrivs steroider som en långvarig behandling.
Förebyggande
Avsmalnande steroider. För att förhindra tidig benförlust bör steroider endast användas i den lägsta effektiva dosen under kortast möjliga tid. Steroidbehandling kan vara extremt användbar vid många inflammatoriska tillstånd, men fördelarna bör vägas mot risken för biverkningar som t.ex. osteoporos. Justera inte din medicin på egen hand innan du talar med din läkare.
Sluta röka. Att röka cigaretter är förknippat med många av de livsstilsfaktorer som bidrar till benförlust, såsom dålig kost och brist på motion. Kvinnor som röker kan producera mindre östrogen och uppleva klimakteriet tidigare än kvinnor som inte röker. Dessutom tar rökare längre tid att läka från frakturer, och tobaksbruk verkar minska bentätheten.
Träning. Viktbärande träning, såsom motståndsträning, hjälper till att öka benmassan. Motion främjar skapandet av benmassa och kvarhållning av kalcium.
Behandling
Kosttillskott. Eftersom kalcium absorberas i tunntarmen förekommer malabsorption främst hos personer med Crohns sjukdom som har inflammation i tunntarmen. Personer med ulcerös kolit, som manifesterar sig i tjocktarmen, kan ha bättre kalciumabsorption.
Kalciumtillskott kan rekommenderas för att behandla eller förhindra tidig benförlust. Din läkare kommer att behöva ge dig råd om vilken dos som är lämplig för dig.
Det är viktigt att veta att kalcium inte fungerar ensam - det behöver D-vitamin för att absorberas av kroppen. D-vitamin syntetiseras när huden utsätts för solljus, men de flesta tillbringar inte tillräckligt med tid utomhus för att göra tillräckligt med vitamin D. Liksom kalcium absorberas vitamin D dåligt av personer med aktiv inflammation i tunntarmen orsakad av Crohns sjukdom. Daglig tillskott av D-vitamin kan rekommenderas för att bekämpa tidig benförlust. igen, tala med din läkare om vad som rekommenderas för dig.
Bisfosfonater: Fosamax (alendronat), Actonel (risedronat), Didronel (etidronat), Boniva (ibandronat) och Reclast (zoledronsyra) är bisfosfonater som används för att hjälpa till att bryta ner benet och bevara benmassan. Dessa läkemedel kan också faktiskt öka bentätheten i ryggraden och höften.
Bisfosfonater är för närvarande den enda klassen av läkemedel som är FDA-godkända för behandling av osteoporos hos män. De ges vanligtvis med kalcium och vitamin D.
Forteo (Teriparatide). Forteo är ett paratyreoideahormon som är godkänt för behandling av steroidinducerad benskörhet; den kan användas i upp till 2 år. Människor som har fått strålbehandling, t.ex. för cancer, är inte bra kandidater för detta läkemedel. Forteo administreras varje dag genom injektion.
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Calcitonin hjälper till att bromsa benförlusten. Detta läkemedel administreras som en nässpray och kan orsaka irritation i näsgångarna. Det är inte lika effektivt för behandling av steroidinducerad osteoporos, så kalcitonin används vanligtvis endast hos patienter som inte kan ta eller är intoleranta mot behandling med bisfosfonater.
- Dela med sig
- Flip
- E-post
- Text