Vad är de fyra GOLD-systemfaserna för KOL?

Innehåll

• De fyra GULLA stadierna av KOL
• Steg I: KOL i tidigt stadium
• Steg II: Moderate Stage COPD
• Steg III: Allvarlig KOL
• Steg IV: Mycket svår KOL
• Ett ord från Verywell

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är ett långvarigt (kroniskt) tillstånd. KOL beskrivs enligt det globala initiativet för kronisk obstruktiv lungsjukdom (GOLD) med fyra steg. GOLD-systemets mål är att öka medvetenheten om KOL och sänka sjukligheten (sjukdom från en sjukdom) och dödligheten (dödsfall från en sjukdom).

KOL är en viktig orsak till sjukdom och död i hela USA såväl som över hela världen. Enligt en rapport från Världshälsoorganisationen (WHO) är KOL faktiskt den fjärde ledande dödsorsaken i världen. GOLD-systemet startades 1997 av flera stora organisationer som fokuserar på hälsa, inklusive WHO. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

De fyra GULLA stadierna av KOL

Personer med KOL utvecklar lungskador från emfysem och långvarig (kronisk) bronkit. Sjukdomen hindrar lungorna från att fungera normalt. KOL är inte bara en enda sjukdomsenhet utan snarare ett kontinuum av symtom som börjar med milda symtom och utvecklas till ett mycket svårt stadium.

GOLD-systemet syftar till att klassificera sjukdomens svårighetsgrad baserat på symtom och lungfunktion, liksom förekomsten av uppblossningar.

KOL-stadierna inkluderar:

• Steg I: Tidigt
• Steg II: Måttlig
• Steg III: Svår
• Steg IV: Mycket svår

Varje steg kan innehålla olika symtom och kräver olika diagnostiska parametrar. Vanligtvis kommer en annan behandlingsplan att initieras när en persons KOL fortskrider från ett steg till ett annat.

Vissa symtom och behandlingsmetoder överlappar från ett steg till ett annat, men symtomen fortsätter att förvärras med sjukdomens progression, från steg I till steg IV. Genom att identifiera de fyra stadierna av KOL kan vårdgivare spåra en persons framsteg, identifiera svårighetsgraden av sjukdomen (i varje steg) samt optimera behandlingen för tillståndet.

Förstå KOL

Steg I: KOL i tidigt stadium

Under de tidiga stadierna av KOL finns ett onormalt inflammatoriskt svar i lungorna, det finns ett hinder för normalt luftflöde genom lungans luftvägar, och det finns ett onormalt lung- (lung-) och systemiskt (genom hela kroppen) immunsvar mot långvarig skadlig partikeleksponering (vanligtvis från cigarettrök).

Symtom på steg I KOL

Steg I är det stadium där KOL börjar. Det kan vara en mycket gradvis process som tar år att utvecklas. I detta tidigaste skede kanske du inte har några symtom alls.

Det tidiga skedet av KOL kan börja med en irriterande hosta som inte avtar. Hostan kan vara produktiv (vilket innebär att det producerar slem) eller det kan vara en torr hosta.

Andra symtom som kan förekomma under denna initiala fas av KOL inkluderar trötthet och / eller andfåddhet (särskilt när man anstränger sig själv). Under detta skede antar många att de har allergier eller helt enkelt är benägna att förkylas.

Men när en person börjar uppleva symtom har lungskador vanligtvis redan börjat. På grund av detta är det viktigt att känna till riskerna med KOL (som rökning och exponering för miljöföroreningar) och vara medveten om de vanligaste tecknen och symtomen på sjukdomen.

Tidig diagnos och intervention kan ge en möjlighet till den mest effektiva KOL-behandlingen, vilket leder till bättre resultat.

Om du har andningsproblem är det viktigt att rådgöra med din vårdgivare, särskilt om du har varit rökare eller har arbetat (eller bott) i en miljö med dålig luftkvalitet.

Diagnos av stadium I KOL

Det finns två primära tester som din vårdgivare sannolikt kommer att utföra för att diagnostisera KOL. Dessa inkluderar en fysisk undersökning och ett spirometritest.

Ett spirometritest involverar djup andning och blåser ut i ett rör anslutet till en mätare som mäter luftflödet, kallat spirometer. Detta test mäter hur bra lungorna fungerar.

I steg I är spirometriavläsningen lika med eller under 80% tvångsutandningsvolym (FEV1) på en sekund (med normal andnings- / lungkapacitet) med måttlig luftflödesbegränsning.

Andra test för KOL kan inkludera:

• Bröstkorgsröntgen
• Datortomografi (CT)
• Alpha-1-antitrypsin (AAt) test för att testa ett protein som produceras i levern som skyddar lungorna från skador och sjukdomar
• Blod fungerar
• Andra lungtester

Diagnos av KOL

Hantering av steg I KOL

Den viktigaste (och effektivaste) åtgärden att vidta under det inledande skedet av KOL är att sluta röka om du är rökare. Om du bor eller arbetar med en rökare är det viktigt att undvika passiv rökning också. Andra förebyggande åtgärder för KOL kan inkludera:

• Öka aktiviteten. Om du inte är särskilt aktiv, gå ut ur soffan och börja engagera dig i vissa aktiviteter (inklusive sport, cykling, promenader etc.).
• Starta en vanlig träningsrutin (med godkännande av din vårdgivare). Träning kommer att förbättra kroppens förmåga att använda syre.
• Förbättra näring. Ät en hälsosam kost, bestående av en mängd olika färgglada frukter och grönsaker (till exempel medelhavsdieten). En hälsosam kost hjälper till att stärka kroppens immunförsvar, avvärja förkylningar och infektioner.
• Utvärdera din miljö. Om du bor eller arbetar i ett område som har en hög nivå av föroreningar (som att bo bredvid eller arbeta i ett industriområde), överväg att använda HEPPA-luftfilter inomhus, flytta till en annan plats som har renare luft och / eller överväga att byta jobb.
• Undvik triggers. Dessa inkluderar damm, mögel, pollen, rök, parfym och andra luftburna föroreningar.
• Undvik användning av starka kemikalier för rengöring eller på arbetsplatsen.

Rökningstopp under steg I KOL

När man överväger livsstilsinterventioner för KOL är det mycket viktigt att titta på effekterna av rökstopp. I en studie från 2019 upptäcktes att även rökare som inte uppfyllde kriterierna för KOL (mätt med spirometriska mätningar) rapporterade host- och slemproduktion.

Denna grupp kategoriserades som GULL steg 0 (risk för KOL). Faktum är att 42% av dem i studien som var rökare, betraktade vid steg 0, visade radiologiska (röntgenstrålar) bevis på emfysem och luftvägssjukdom. Studieförfattarna skrev, "Rökningstopp är det mest effektiva ingripandet för att förhindra KOL och bromsa sjukdomsprogression."

Vilka är effekterna av rökning på KOL?

Behandling för steg I KOL

Medicinsk behandling för det tidiga skedet av KOL kan innefatta en inhalator, såsom en kortverkande bronkdilaterare för att öppna luftvägarna och lindra andningsproblem. Regelbundna influensaskott för att stärka immunförsvaret och skydda din kropp mot luftvägsinfektioner som kan förvärra symtomen på KOL.

Steg II: Moderate Stage COPD

Under det andra steget av KOL börjar tillståndet påverka livet dagligen, vilket påverkar en persons aktivitetsnivå och allmänna hälsa negativt.

Symtom på steg II KOL

Symtom som vanligtvis förekommer under KOL-steg II inkluderar:

• Kronisk (frekvent, långvarig) produktiv hosta, som vanligtvis är värre på morgonen, blir svårare (jämfört med steg I)
• Trötthet, som kan vara mild eller svår, beroende på många olika faktorer (såsom aktivitetsnivå, förekomst av förvärring och mer)
• Andfåddhet tillräckligt svår för att göra dagliga aktiviteter, även mindre aktiviteter, svåra
• Väsande andning (orsakad av luft som passerar genom blockerade luftvägar)
• Svårighetsgrad
• Glömska, förvirring eller otydligt tal
• Exacerbation (flare-ups) som uppstår när symtomen förvärras under några dagar, och kan utgöra ett behov av en förändring av medicinen

Steg II KOL är vanligtvis när människor söker medicinsk rådgivning.

Diagnos av steg II KOL

Din vårdgivare kommer att diagnostisera stadium II KOL om ditt spirometritest mäter mellan 50% och 79% tvångsutandningsvolym (FEV1) på en sekund. FEV1-avläsningen är mätningen av lungans förmåga att utandas luft.

Hantering av steg II KOL

Lungrehabilitering innebär övervakning och undervisning som utförs av ditt rehabiliteringsteam (detta kan omfatta läkare, sjuksköterskor, andningsterapeuter, sjukgymnaster, träningsexperter och dietister). Tillsammans utvecklar dessa vårdpersonal ett personligt ingripande program för att möta de specifika behoven hos varje person med KOL.

Programmet för lungrehab inkluderar:

• Peer-grupper / support (med andra som har KOL)
• Träningsträning
• Hälsoutbildning
• Program för rökavvänjning
• Symtomhantering
• Andningstekniker
• Utbildning om hälsosam kost

Behandling av steg II KOL

Medicinsk / farmakologisk behandling för KOL-stadium II kan inkludera långverkande inhalatorer / bronkdilatatorer.

KOL-behandlingsguide

Steg III: Allvarlig KOL

En person med KOL-stadium III kommer att börja uppleva symtom som är allvarligare; dessa inkluderar:

• En intensifierad nivå av hosta och andfåddhet
• Frekventa uppblåsningar
• Andningsvägsinfektioner (återkommande förkylningar, bronkit eller lunginflammation)
• Huvudvärk (särskilt på morgonen)
• Snabb andning
• Läppar eller nagelsängar som blir blåa
• Svullnad i ben, fotleder eller fötter
• Svårigheter med djup andning
• Minskad nivå av mental vakenhet / mental förvirring
• Sömnproblem

Diagnos av steg III KOL

Diagnos av steg III KOL görs när lungorna har cirka 30% till 50% kapacitet av deras normala funktionsförmåga. Din vårdgivare kommer att diagnostisera steg II KOL om ditt spirometritest mäter mellan 30% och 49% tvångsutandningsvolym (FEV1) på en sekund.

Hantering av steg III KOL

När en person har KOL-stadium III är det viktigt att delta i ett lungrehabiliteringsprogram (om man inte redan har gjort det). Experter säger att regelbunden träning och hälsostyrningsträning, liksom andningsövningar och andra typer av rehabilitering, som undervisats av en expert (som andningsterapeut) är en av de mest effektiva behandlingsmetoderna för personer med svår KOL.

Även om symtomen är allvarliga i detta skede är det lika viktigt (och kanske ännu mer) att hålla sig aktiv som i tidigare stadier av sjukdomen. Som tidigare är det viktigt att hålla sig på en hälsosam kost, träna (med din vårdgivares godkännande) och undvika rökning och miljöföroreningar.

Behandling för steg III KOL

Frekventa kontroller kan behövas för att testa din lungfunktion och utvärdera ditt svar på mediciner. Din vårdgivare kan ordinera en steroidinhalator (för att minska inflammation i lungorna)

Ytterligare syreterapi kan beställas (observera att syreterapi inte nödvändigtvis beställs under ett specifikt stadium av KOL, utan snarare kommer det att ordineras enligt dina symtom. Oftast ordineras syre för dem med vilande hypoxi (låga syrenivåer) när du vilar).

Det kan också ordineras under perioder av förvärring, men vissa forskningsbevis visar att syreterapi kan vara både skadligt och användbart för KOL-uppblåsningar. Var noga med att prata med din vårdgivare om du har frågor om syrebehandling.

Komplett guide till syrebehandling för kols

Steg IV: Mycket svår KOL

Med tiden sprider sig den irreversibla skadorna på lungorna, orsakade av KOL, till områden där syre utbyts. detta resulterar i emfysem. I de senare stadierna av KOL har lungorna slutat att kunna ge kroppen tillräcklig syretillförsel.

Detta påverkar i sin tur andra organ, såsom hjärtat och lungartären. Hjärtat måste arbeta hårdare för att pumpa blodet, vilket kan leda till hjärtsjukdomar. Vattenretention kan uppstå när hjärtat blir svagare och vätska kan samlas och orsaka svullnad i nedre extremiteterna (fötter, ben och fotleder).

Symtom på steg IV KOL

Under den sista fasen av KOL börjar tillståndet allvarligt påverka varje aktivitet som en person bedriver. I detta skede är andfåddhet ofta närvarande, även när en person vilar. När syrgasnivån i blodet är låg, medan en person är inaktiv, kallas detta vilande hypoxi.

Symtomen i steg IV kan innefatta alla symtom från de andra stadierna av KOL, men de förvärras. Till exempel:

• Viktminskning (vanligt)
• Morgonhuvudvärk
• Andningen kräver ansträngning
• Extrema svårigheter med dagliga uppgifter som att klä sig eller duscha
• Delirium
• Väsande andning
• Ökad hjärtfrekvens (även vid vila)
• Högt blodtryck i lungartären (artären som transporterar blod från hjärtat till lungorna).
• Svåra infektioner
• Symtom som kan kräva sjukhusvistelse

Förvärringsepisoder är vanligare, kan vara allvarligare och kan vara dödliga. Andfåddhet är så svår att den kan påverka kroppens cirkulation och påverka hjärtat på grund av syrebrist och korrekt luftflöde (detta kan leda till kardiovaskulära komplikationer).

Morgonhuvudvärk

Frekvent morgonhuvudvärk hos personer med KOL orsakas vanligtvis av flera faktorer, inklusive:

• Låga nivåer av koldioxid i blodet (orsakad av lungskador som gör att lungorna inte kan avlägsna koldioxid effektivt)
• Höga nivåer av syre i blodet (hypoxi, orsakad av lungskador som stör mängden syre som lungorna kan absorbera i de små strukturer som kallas alveoler)

Ytterligare symtom kan inkludera;

• En ökad risk för många andra tillstånd som hjärtsjukdomar och andra cirkulationsproblem, diabetes och artrit.
• Kronisk andningsfel orsakad av låga nivåer av syre och en ansamling av koldioxid (CO2)
• Sprickor, tros orsakas av återöppning av kollapsade luftvägar orsakade av långvarig inflammation och lungutsöndringar.
• Fatkista på grund av konstant överinflation i lungorna
• Bröstsmärta
• Dåsighet
• Depression

Diagnos av steg IV KOL

I steg IV KOL fungerar lungorna bara vid 30% (eller mindre) av normal kapacitet. Din vårdgivare kommer att diagnostisera steg IV KOL om ditt spirometritest mäter mindre än 30% av tvungen expirationsvolym (FEV1) på en sekund.

Hantering av steg IV KOL

Hanteringen av steg IV KOL förblir normalt densamma som under steg III. Det är viktigt att du fortsätter att vara så aktiv som möjligt, sluta röka eller om du redan har slutat, hålla dig borta från cigaretter, e-cigaretter eller andra rökapparater. Glöm inte det gamla ordspråket "Du är alltid en cigarett från ett paket per dag."

Håll dig på din diet och fortsätt att delta i dina lungrehabiliteringsgrupper / -program. Du kan behöva göra justeringar.

Om din aktivitetsnivå påverkas allvarligt kan du överväga att delta i gruppers supportgrupper via ett onlineforum eller per telefon. Glöm inte att hålla koll på regelbundna vaccinationer och kontakta din vårdgivare regelbundet.

Behandling av KOL-steg IV

Behandling för steg IV KOL kan innefatta:

• En kortverkande bronkdilaterare vid behov när andningen är begränsad (för att hjälpa till att öppna luftvägarna och lindra andningsproblem)
• En långverkande inhalator / bronkdilatator
• Kompletterande syreterapi

Kirurgisk behandling kan innefatta:

• Lungvolymreducerande operation (en del av den sjuka lungvävnaden avlägsnas)
• En lungtransplantation

Behandling av KOL med kirurgi

Ett ord från Verywell

Du kan höra stadium IV KOL som kallas "kronisk lungstoppssjukdom i slutstadiet." Men det är viktigt att notera att många personer med KOL lever i flera år, särskilt när de följer råd från sin vårdgivare och upprätthåller sin behandlingsplan angående livsstilsförändringar.

En annan nyckelfaktor är att hålla en positiv attityd, som kan gå mycket långt för att hjälpa en person att klara av någon kronisk sjukdom. Med bra medicinsk behandling - även om KOL är i det allvarliga stadiet - behöver det inte nödvändigtvis vara drivkraften i din livslängd.

Håll dig till ditt vårdteams plan, svara omedelbart på symtomförändringar (till exempel när uppblossningar uppstår) och delta i några positiva aktiviteter som du tycker om.