Innehåll
- Vad är skivepitelcancer i huvud och nacke?
- Vilka är symtomen på skivepitelcellscancer i huvud och nacke?
- Vilka är riskfaktorerna för hudcancer i skivepitelceller i huvud och nacke?
- Hur diagnostiseras skivepitelcancer i huvud och nacke?
- Hudcancer i skivepitelceller i huvud- och halsbehandling
Utvalda experter:
Christine Gourin, M.D., M.P.H.
Vad är skivepitelcancer i huvud och nacke?
Hudmaligniteter är den vanligaste cancern i USA, som ansvarar för mer än hälften av alla nya cancerfall. Dessa kan delas upp i maligniteter i melanom och icke-melanom, som är skivepitelcancer och basalcellscancer. Dessa maligniteter i huden orsakas av ultraviolett strålning från exponering för solen och solarium.
Skivepitelcancer är den näst vanligaste formen av hudcancer. Det är mer aggressivt och kan kräva omfattande operationer beroende på plats och nervinvolvering.Strålning, kemoterapi och immunterapi används i avancerade fall.
Vilka är symtomen på skivepitelcellscancer i huvud och nacke?
Hudcancer i skivepitelceller förekommer vanligtvis som en onormal tillväxt på huden eller läppen. Tillväxten kan se ut som en vårta, skorpig fläck, sår, mullvad eller sår som inte läker. Det kan eller kanske inte blöder och kan vara smärtsamt. Om du har en redan befintlig mullvad är alla förändringar i egenskaperna hos denna plats - såsom en upphöjd eller oregelbunden kant, oregelbunden form, färgförändring, ökad storlek, klåda eller blödning - varningstecken. Smärta och nervsvaghet är oroande för cancer som har spridit sig. Ibland kan en klump i nacken vara det enda presenterande tecknet på hudcancer som har spridit sig till lymfkörtlar, särskilt när det tidigare har avlägsnats av hudskador.
Vilka är riskfaktorerna för hudcancer i skivepitelceller i huvud och nacke?
- Sol exponering.
- Solarium exponering.
- Ljus hy.
- Ålder över 50 år.
- En historia av hudcancer eller precancerösa hudskador.
- En tidigare brännskada.
- Före strålning till huvud- och halsområdet.
- Immunsuppression, antingen från ett medicinskt tillstånd eller av mediciner (som de som tas av transplantationspatienter).
- Vissa solkänsliga tillstånd som xeroderma pigmentosum.
Hur diagnostiseras skivepitelcancer i huvud och nacke?
Diagnos görs genom klinisk undersökning och en biopsi. Skivepitelcancer är iscensatt efter storlek och omfattning av tillväxt. Skivepitelcancer kan metastasera till närliggande lymfkörtlar eller andra organ och kan invadera både små och stora nerver och lokala strukturer.
Biopsi kan hjälpa till att avgöra om skivepitelcancer är en låg risk tumör eller en högrisk tumör som kräver mer aggressiv behandling. Lågrisk tumörer är mindre än 10 millimeter stora, mindre än eller lika med 5 millimeter djupa och involverar inte strukturer utöver det omgivande fettet. Högrisktumörer i huvud och nacke är de som involverar det centrala ansiktet, näsan och ögonområdet, liksom de tumörer som är större än eller lika med 10 millimeter på kinderna, hårbotten och nacken, tumörer som är mer än 5 millimeter tjocka eller involverar intilliggande strukturer, tumörer som invaderar nerver, tumörer som är återkommande eller som härrör från tidigare utstrålad vävnad och tumörer som uppstår hos patienter som är immunsupprimerade.
Hudcancer i skivepitelceller i huvud- och halsbehandling
Kirurgi är den föredragna hanteringsmetoden för de flesta hudcancer i skivepitelceller. Lågrisk, tidigt stadium, små skivepitelcancer kan avlägsnas genom Mohs-kirurgi, vilket är en teknik som skonar normal vävnad genom upprepad intraoperativ marginaltestning, vilket bara tar bort cancer och lämnar intilliggande normal vävnad. Excision, curettage och uttorkning och kryokirurgi kan också användas för att avlägsna cancer samtidigt som man sparar normal vävnad. Strålning ensam är ett alternativ för tumörer med låg risk när kirurgi inte är önskvärt på grund av kosmetiska problem eller medicinska skäl.
Stora tumörer och tumörer med nerv- eller lymfkörtelns inblandning är inte lämpliga för Mohs-kirurgi och kräver avlägsnande av minst 5-millimeter marginaler av normal vävnad runt cancer och nackdissektion för involverade lymfkörtlar. Större tumörer kräver rekonstruktion, vilket kan göras vid operationstidpunkten om marginalstatus är klar. Rekonstruktion bör genomföras när marginalstatus inte är tydlig.
Patienter med högrisktumörer bör träffa en strålterapeut för att diskutera postoperativ strålning. Kemoterapi kan läggas till strålning för omfattande lymfkörtlar eller positiva marginaler som inte kan rensas med ytterligare kirurgi. Hos patienter med högrisktumörer som inte är kirurgiska kandidater används systemisk behandling med både strålning och kemoterapi. Sådana fall kräver tvärvetenskaplig vård av ett team av kirurger, strålningsonkologer och medicinska onkologer.
Nyligen har immunterapi som blockerar PD-1-receptorn visat sig vara effektivt hos patienter med högrisk avancerad skivepitelcancer i huden som inte kan botas med kirurgi eller strålning. Kliniska prövningar av immunterapi både före och efter operationen och hos patienter med försvagat immunsystem finns på Johns Hopkins.