Innehåll
Skivepitelcancer (SCC) är den näst vanligaste typen av hudcancer. Det förekommer oftare hos män än hos kvinnor i förhållandet 2: 1. Förekomsten av skivepitelcancer bland kaukasier i USA är .1-.15% per år. Incidensen ökar med åldern och toppincidensen för denna hudcancer är 66 år. Förekomsten ökar också med minskande breddgrader som södra USA och Australien.Vad är skivepitelcancer?
Skivepitelcancer uppstår i det yttre lagret av huden, epidermis, vilket orsakar mutationer i celler som kallas keratinocyter. UVB-strålning är viktig för induktionen av detta hudcancer som skadar DNA och dess reparationssystem, vilket också orsakar mutationer i tumörundertryckande gener. Dessa muterade celler sprids ytligt och får hudens utseende att förändras. När de muterade cellerna tränger in i dermis ökar risken för metastaser.
Riskfaktorer
Några vanliga riskfaktorer för skivepitelcancer inkluderar:
- Kronisk sol exponering främst för UVB-strålning men också UVA
- Ett premalignant tillstånd som kallas aktinisk keratos eller solkeratos
- Ett undertryckt immunsystem
- HIV-sjukdom
- Joniserande strålning som användes för akne på 1940-talet
- Ljus hy
- Tobaksbruk
Några sällsynta riskfaktorer för skivepitelcancer inkluderar:
- Exponering för arsenik
- Exponering för cykliska aromatiska kolväten i tjära, sot eller skiffer
- Ärrad eller tidigare skadad hud, särskilt strålningsskador
- Infektion med humant papillomavirus typ 6, 11, 16 och 18
- En sällsynt genetisk sjukdom som kallas xeroderma pigmentosa
Utseende av skivepitelcancer
Hudförändringen orsakad av skivepitelcancer ser oftast ut som en sårskorpa. Det kan finnas en tjock, vidhäftande skala på en röd, inflammerad bas. Normalt läker en sårskorpa betydligt inom två veckor. Skivepitelcancer läker emellertid inte och kan ibland blöda. När den sprider sig i dermis kan denna hudcancer se ut som ett sår med hårda, upphöjda kanter. De vanligaste områdena skivepitelcancer finns i solexponerade områden som baksidan av handen, hårbotten, läppen och övre delen av örat.
Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.
Diagnos
Det enda sättet att diagnostisera skivepitelcancer är att biopsi misstänksamma lesioner. Den föredragna typen av biopsi kallas en rakbiopsi där lesionen rakas av med en flexibel rakhyvel. Beroende på omfattningen av lesionen är ett annat biopsialternativ att punktskada på lesionen. Användbar information som om hela tumören avlägsnades och tumördjup kan endast erhållas genom biopsi.
Behandling
Behandlingsalternativ för denna hudcancer beror på information som hämtats från biopsin.
Elektrodesiccation och curettage - Denna procedur innebär att förstöra hudcancer med en elektrokauteri-enhet och sedan skrapa området med en curet. Många gånger kan den sjuka vävnaden särskiljas från den normala vävnaden genom texturen som känns under skrapningen. Denna process upprepas flera gånger för att säkerställa fullständig avlägsnande av hudcancer. Denna procedur är användbar för små tumörer som är 1 cm eller mindre i diameter på nacke, bagage, armar eller ben. Det tenderar dock att lämna ett ärr.
Enkel excision - Detta förfarande innefattar kirurgisk excision av hudcancer inklusive en marginal för normal hud. För tumörer på 2 cm eller mindre är en marginal på 4 mm tillräcklig. för tumörer> 2 cm är den bästa marginalen 6 mm. Fördelen med denna behandling är att den är snabb och billig. Skillnaden mellan normal och cancervävnad måste dock bedömas med blotta ögat.
Mohs mikrografiska kirurgi - Detta förfarande måste utföras av en erfaren Mohs-kirurg. Det involverar excision av hudcancer och omedelbar undersökning av vävnaden under mikroskopet för att bestämma marginalerna. Om kvarvarande hudcancer finns kvar kan den kartläggas och skäras omedelbart. Processen för excision och granskning av marginaler kan behöva upprepas flera gånger. Fördelen med denna teknik är att den vanligtvis är definitiv och har rapporterats ha en lägre återfall än andra behandlingsalternativ. Nackdelen är den tid och kostnad som är inblandade.
Strålbehandling - Detta förfarande innefattar en strålbehandling mot tumörområdet. Vid denna tidpunkt finns det dock inte tillräckligt med bevis för att strålning efter operation förbättrar återfallet av skivepitelcancer. Det kan också ha de långsiktiga effekterna av ärrbildning, sårbildning och tunnare hud.
Kemoterapi - Den typ av kemoterapi som används är 13-cis-retinsyra och interferon-2A. Kemoterapi används för avancerade stadier av skivepitelcancer.
Kryoterapi - Detta förfarande innebär att förstöra vävnaden genom att frysa den med flytande kväve. Detta kan vara effektivt för små, väldefinierade ytliga hudcancer. Det används också effektivt för behandling av aktinisk keratos, ett premalignant tillstånd. Denna procedur är billig och tidseffektiv men kan endast användas i ett litet antal fall.
Förebyggande
Undvik UVB-strålning från exponering för solen - Undvik middagsolen, använd skyddskläder och använd solskyddsmedel med en SPF på minst 15. Detta är särskilt viktigt för barn.
Undvik tobaksprodukter - Detta inkluderar cigarrer, cigaretter, tuggtobak och snus. Eftersom dessa produkter ökar risken för skivepitelcancer på läpp och mun, bör användningen minskas eller helt skäras ut.
Undvik polycykliska kolväten - Jobb som kräver kontakt med dessa föreningar är mycket reglerade. Använd alltid skyddsutrustning när du arbetar med dessa föreningar.
Få ut misstänkta lesioner - Om du har en fråga, få den utcheckad. Behandling av premaligna skador förhindrar deras omvandling till potentiellt metastaserad hudcancer.