Innehåll
- Vad är spasticitet?
- Spasticitet orsakar
- Spasticitet i Cerebral pares
- Spasticitet vid multipel skleros
- Spasticitet till följd av hjärnskada
- Spasticitetsbehandling
Vad är spasticitet?
Spasticitet är onormal muskeltäthet på grund av långvarig muskelsammandragning. Det är ett symptom associerat med skada på hjärnan, ryggmärgen eller motoriska nerver och ses hos individer med neurologiska tillstånd, såsom:
Cerebral pares (CP)
Multipel skleros (MS)
Stroke
Traumatisk hjärnskada eller ryggmärgsskada
Spasticitet kan påverka muskler i någon del av kroppen, men är vanligast i benmuskler. Symtom kan variera mellan individer och kan vara smärtsamma, vanärande och inaktiverande.
Spasticitet orsakar
Frivillig rörelse involverar en serie kommunikationer mellan muskler och hjärnan, med signaler som överförs genom nerverna och ryggmärgen. Medfödda tillstånd eller andra faktorer som påverkar ett visst område i hjärnan, ryggmärgen eller nerver kan påverka signalflödet till och från musklerna.
Spasticitet i Cerebral pares
Spasticitet hos personer med CP beror på skador på den del av hjärnan som styr muskeltonus och rörelse. Arm- och benmuskler kan påverkas. Barn som så småningom diagnostiseras med cerebral pares kanske inte visar spasticitetssymptom som spädbarn, men problemet kan bli tydligare med tiden när barnet mognar.
Spastisk cerebral pares Kirurgisk och rehabiliteringsbehandling Journees berättelse
Journee, 4 år, föddes med cerebral pares. Hon och hennes mamma reste från Boston för att träffa den ortopediska kirurgen Ranjit Varghese och neurokirurgen Shenandoah Robinson. Journees kirurger utvecklade en behandlingsplan med rehabiliteringsgruppen vid Kennedy Krieger Institute för att få henne att stå och gå för första gången.Spasticitet vid multipel skleros
Personer med MS kan uppleva spasticitet i ben- och höftmusklerna, vilket resulterar i flexorspasticitet (ben och höfter låsta i böjd position) eller extensorspasticitet, där styva muskler håller benen raka och ibland korsade vid anklarna.
Spasticitet till följd av hjärnskada
Strax efter en traumatisk hjärnskada (TBI), ryggmärgsskada eller stroke kan en individ visa tecken på muskeltäthet i olika delar av kroppen, vilket kan förbättras när hjärnskadorna läker.
Spasticitet på grund av TBI, ryggmärgsskada eller stroke kan vara utmanande att ta itu med eftersom skadans läge kan påverka hjärnans kommunikationssignaler med olika muskler. Reflexmeddelanden från musklerna kanske inte når hjärnan, eller för många oorganiserade signaler från hjärnan till muskeln kan förhindra att den svarar normalt.
Spasticitetsbehandling
Det är viktigt att behandla spasticitet för att förbättra komfort, rörlighet och oberoende. Utan terapi kan spasticitet leda till smärta, permanent leddeformitet, urinvägsinfektion, kronisk förstoppning och trycksår.
Behandlingsmålen inkluderar att slappna av musklerna så mycket som möjligt, lindra smärta och stelhet, uppmuntra optimal lång muskeltillväxt hos barn och förbättra ditt barns ambulation och självständighet.
Ett tvärvetenskapligt team av läkare, sjuksköterskor, läkarmottagare, terapeuter och barnlivsspecialister kommer att arbeta med dig och ditt barn för att avgöra vilken kombination av följande insatser som är mest lämplig.
Fysioterapi och arbetsterapi kan hjälpa till att maximera ditt barns muskelflexibilitet, rörelseomfång, koordination och styrka. Tillfälliga gjutningar eller hängslen, terapeutisk värme, kyla, elektrisk stimulering och biofeedback kan inkluderas i spasticitetsbehandlingsprogrammet. Terapi kan förbättra barnets förmåga att utföra dagliga uppgifter så att han eller hon kan leva så självständigt som möjligt.
Läkemedel kan användas individuellt eller i kombination. Din läkare och behandlingsteam kommer att skräddarsy en behandling för ditt barn som balanserar optimal symptomförbättring och minimerar biverkningar.
Intratekala läkemedel frigörs kontinuerligt i cerebrospinalvätskan genom en pump som placeras kirurgiskt i buken. Baklofen är ett läkemedel som kan administreras på detta sätt.
Kirurgisk behandling för spasticitet kan rekommenderas för utvalda patienter. Rhizotomi är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att en neurokirurg får åtkomst till de kabelliknande sensoriska nerverna längs ryggraden och försiktigt isolerar nerverna som överför kontraktionsmeddelanden till de drabbade musklerna. Kirurgen skär det mest onormala av dessa fibrer för att lindra spasticiteten samtidigt som den bibehåller andra motoriska och sensoriska funktioner.
Selektiv dorsal rhizotomi: Vanliga frågor | Dr Shenandoah "Dody" Robinson
Johns Hopkins pediatriska neurokirurg Shenandoah “Dody” Robinson svarar på vanliga frågor om selektiv dorsal rhizotomi för patienter med spasticitetsförhållanden, såsom cerebral pares. Dr Robinson diskuterar de bästa kandidaterna för denna procedur, den bästa tiden att överväga operation och långsiktiga resultat.