Innehåll
Att diagnostisera smittkoppor handlar om att känna igen vilken typ av lesioner som orsakas och genomföra ett blodprov för att upptäcka förekomsten av variola-viruset som orsakar sjukdomen. Men koppar har inte dykt upp naturligt någonstans i världen sedan 1977. Faktum är att många vårdgivare som praktiserar idag aldrig har sett ett verkligt fall av koppar, så om sjukdomen skulle dyka upp är det osannolikt att det skulle diagnostiseras korrekt först.
Smittkoppor mot vattkoppor
Smittkoppor har, liksom andra koppvirus, lesioner som kan täcka hela kroppen. Läkare kommer sannolikt inte att börja diagnostisera smittkoppor förrän lesionerna blir uppenbara. Vid den tidpunkten kommer vårdgivare att försöka få en historia av sjukdomen innan lesionerna uppträder.
För att bestämma skillnaden mellan koppor och vattkoppor kommer vårdgivaren att se på bildandet av lesionerna som det viktigaste tecknet.
- Smittkoppor: Lesioner är hårda och väldefinierade. Alla lesioner kommer att utvecklas i samma takt och kommer att vara lika i sin bildning och fasthet. Ibland kommer lesionerna att ha en liten fördjupning på sin krona, känd som en navelformation. Smittkopplasioner föregås ofta upp till en till fyra dagar av feber så hög som 105 grader.Lesionerna kommer att fördelas på armarna och ansiktet och visas på handflatorna och fotsulorna.
- Vattkoppor: Lesioner är inte så väldefinierade och kommer att befinna sig i olika utvecklingsstadier. De är inte fasta och kommer att vara lätta att ta bort. Det kommer sannolikt inte att finnas någon feber före uppkomsten av lesioner. Skadorna kommer troligen att uppträda först på torso snarare än armar och ansikte, och de kommer sällan att dyka upp i handflatorna eller fotsulorna.
Om du eller någon i din familj utvecklar lesioner som verkar vara vattkoppor eller smittkoppor, kontakta en vårdgivare.
Det finns ingen hembehandling för något av tillstånden. Även om koppar är extremt osannolika skulle det vara en stor medicinsk nödsituation.
Mindre mot stora smittkoppor
För att korrekt identifiera koppor är det nödvändigt att förstå skillnaden i sjukdomen mellan infektioner med större och mindre variola-virus. Stora smittkoppor har en total dödlighet på mer än 30 procent medan mindre smittkoppor har en dödlighet på cirka 1 procent.
- Stora smittkoppor kännetecknas av 1 till 4 dagar med hög feber före början av lesioner. Skadorna kommer att vara djupt sittande och hårda, eventuellt med fördjupningen på kronan. Alla skador kommer att vara i samma utvecklingsstadium och kommer att fördelas över hela kroppen, eventuellt sammanflytande, vilket innebär att de placeras mycket nära varandra utan tydlig hud däremellan. Smittkoppor med sammanflytande lesioner har den högsta dödligheten.
- Mindre koppor har sannolikt inte feber före början av skador. Skadorna är mer benägna att först uppträda på armar, ansikte, handflator, fotsulor och inuti munnen. Liksom större koppor (och till skillnad från vattkoppor) kommer skadorna att vara hårda och runda. Lesioner utvecklas i samma stadier men utvecklas långsammare än under större koppor och rör sig mellan stadier (missfärgning, upphöjd finne, hård blåsor) med en hastighet av en eller två dagar per steg. En patient med mindre koppor kommer troligen att verka slarvig och har ingen energi (döende).
Hälso- och sjukvårdspersonal letar efter något av tecknen på större smittkoppor eller åtminstone fyra av tecknen på mindre smittkoppor för att ha en hög misstanke om smittkoppor som diagnos.
Om patienten misstänks ha smittkoppor kan läkaren beställa ett blodprov för variola-viruset. Om testet är positivt skulle koppor bekräftas. Om testet är negativt är inte koppar diagnosen.
Differentialdiagnoser
Andra koppvirus kan efterlikna hur koppar ser ut men är betydligt mindre dödliga än koppor. Några av dessa är nära besläktade med variola-viruset.
Ortopoxvirus
Det finns flera zoonotiska (infekterar djur och människor) versioner av ortopoxvirus, virusfamiljen som inkluderar variola, vilket är orsaken till koppor. Dessa ser ofta ut som koppor och kan likna varandra. Vissa kan vara allvarliga.
- Kokoppor påverkar både kor och människor. Innan klinisk vaccination (som kommer från det latinska ordet för ko) var utbredd skulle jordbrukare utveckla viss inokulation av variola genom exponering för ko-koppar.
- Vaccinia är ett annat virus som drabbar nötkreatur och är basviruset för koppevaccinet.
- Monkeypox är den närmast relaterade till koppor och smittar fortfarande naturligt människor i vissa afrikanska länder. Den har en dödlighet på 1 till 10 procent.
- Camelpox påverkar kameler och kan övergå till människor.
- Buffalopox är nära besläktad med vaccinia och är vanlig i Indien.
Eftersom koppsvaccinering stoppades 1980 har mänskliga befolkningar tappat immuniteten mot inte bara koppar utan också mot många av dessa zoonotiska koppvirus.
Varicella och Herpes-Zoster
Vattkoppor är främst en barnsjukdom från varicella-zoster-viruset. Barn har vanligtvis inte feber eller andra tecken och symtom innan poxskadorna uppträder. Som nämnts ovan är vattkoppor-lesioner mindre robusta än hos koppor och det är mycket osannolikt att de kommer att förekomma på handflatorna eller fotsulorna.
Bältros (herpes-zoster) är en sekundär infektion från samma varicellavirus och förekommer mestadels hos äldre vuxna. Bältrosskador följer stora nervvägar och är nästan alltid på ena sidan av kroppen (ensidig).
Hur koppar behandlas