Sömnapné

Innehåll

• Vad är sömnapné?
• Vad är orsakerna till sömnapné?
• Vem riskerar sömnapné?
• Vilka är symtomen på sömnapné?
• Hur diagnostiseras sömnapné?
• Hur behandlas sömnapné?
• Viktiga punkter om sömnapné

Vad är sömnapné?

Sömnapné är ett allvarligt, potentiellt livshotande tillstånd. Det är mycket vanligare än man tidigare trott. Sömnapné händer i alla åldersgrupper och båda könen, även om det är vanligare hos män. Det uppskattas att så många som 18 miljoner amerikaner har sömnapné.

Sömnapné är en andningsstörning som kännetecknas av korta andningsstörningar under sömnen. Det finns två typer av sömnapné:

• Central sömnapné händer när hjärnan inte skickar lämpliga signaler till musklerna för att börja andas. Central sömnapné är mindre vanlig än obstruktiv sömnapné.

• Obstruktiv sömnapné händer när luft inte kan flöda in i eller ut ur näsan eller munnen även om ansträngningarna att andas fortsätter.

Sömnapné kännetecknas av ett antal ofrivilliga andningspauser eller "apneiska händelser" under en enda natts sömn. Det kan vara så många som 20 till 30 eller fler evenemang per timme. Dessa händelser åtföljs vanligtvis av snarkning mellan apnéepisoder. Men inte alla som snarkar har sömnapné. Sömnapné kan också kännetecknas av kvävningsförnimmelser. De frekventa avbrotten i djup, återställande sömn leder ofta till huvudvärk tidigt på morgonen och överdriven sömnighet dagtid.

Under apnéhändelsen kan du inte andas in syre eller andas ut koldioxid. Detta resulterar i låga nivåer av syre och ökade nivåer av koldioxid i blodet. Detta varnar hjärnan för att återuppta andningen och orsaka upphetsning. För varje upphetsning skickas en signal från hjärnan till de övre luftvägsmusklerna för att öppna luftvägarna. Andningen återupptas, ofta med ett högt fnys eller andas. Frekventa upphetsningar, men nödvändiga för att andas för att starta om, förhindrar återställande, djup sömn.

Tidig erkännande och behandling av sömnapné är viktigt eftersom det kan vara förknippat med:

• Oregelbunden hjärtrytm

• Högt blodtryck

• Hjärtattack

• Stroke

• Sömnighet dagtid

• Ökad risk för motorolyckor

Vad är orsakerna till sömnapné?

Vissa mekaniska och strukturella problem i luftvägarna orsakar andningsstörningar under sömnen. Apné händer:

• När halsmusklerna och tungan slappnar av under sömnen och delvis blockerar luftvägens öppning.

  
  

• När musklerna i den mjuka gommen vid tungans botten och drängen slappnar av och sjunker, blockeras luftvägarna, vilket gör andningen ansträngd och bullrig och till och med stoppar den helt.

• Hos överviktiga människor när en överdriven mängd vävnad i luftvägarna gör att den smalnar in.

• Med en smal luftväg fortsätter personen att andas, men luften kan inte lätt strömma in i eller ut ur näsan eller munnen.

Vem riskerar sömnapné?

Sömnapné verkar löpa i vissa familjer, vilket tyder på en möjlig genetisk grund. Människor som troligen har eller utvecklar sömnapné inkluderar de som:

• Snarkar högt

• Är överviktiga

• Har högt blodtryck

• Har någon fysisk avvikelse i näsan, halsen eller andra delar av övre luftvägarna

Användning av alkohol och sömntabletter ökar frekvensen och varaktigheten av andningsstopp hos personer med sömnapné.

Vilka är symtomen på sömnapné?

I båda formerna av sömnapné pausar din andning flera gånger under sömnen. Dessa kallas apneiska händelser. Det kan vara så många som 20 till 30 eller fler evenemang per timme. Mellan händelserna kan du snarka. Men inte alla som snarkar har sömnapné. Sömnapné kan också orsaka a kvävning. När andningen börjar kan du få ett högt fnys eller andas. Dessa frekventa pauser i djup, återställande sömn leder ofta till huvudvärk och överdriven sömnighet dagtid.

Andra symtom inkluderar torr mun eller öm hals och problem med att uppmärksamma.

Hur diagnostiseras sömnapné?

Diagnos av sömnapné är inte enkel eftersom det kan finnas många olika orsaker. Primärvårdspersonal, lungläkare, neurologer eller andra vårdgivare med specialutbildning i sömnstörningar kan vara inblandade i att ställa en diagnos och påbörja behandlingen. Flera tester är tillgängliga för utvärdering av sömnapné, inklusive:

• Polysomnografi. Detta test registrerar en mängd olika kroppsfunktioner under sömnen, såsom hjärnans elektriska aktivitet, ögonrörelse, muskelaktivitet, hjärtfrekvens, andningsansträngning, luftflöde och syrehalter i blodet.

• Multipel sömnfördröjningstest (MSLT). Detta test mäter sömnhastigheten. Människor utan sömnproblem tar vanligtvis 10 till 20 minuter att somna i genomsnitt. Människor som somnar på mindre än 5 minuter behöver sannolikt någon typ av behandling för sömnstörningar.

Diagnostiska tester görs vanligtvis i ett sovcentrum, men ny teknik kan göra det möjligt att göra vissa sömnstudier i ditt hem.

Hur behandlas sömnapné?

Specifik behandling kommer att bestämmas av din vårdgivare baserat på:

• Din ålder, hälsa och sjukdomshistoria

• Sjukdomens svårighetsgrad

• Din tolerans för specifika läkemedel, procedurer eller terapier

• Förväntningar på sjukdomsförloppet

• Din åsikt eller preferens

Läkemedel är vanligtvis inte effektiva vid behandling av sömnapné. Terapi kan innefatta följande:

• Att ge syre kan säkert hjälpa vissa människor, men slutar inte sömnapné eller förhindrar sömnighet på dagen. Dess roll i behandlingen av sömnapné är kontroversiell.

• Beteendeförändringar är en viktig del av ett behandlingsprogram, och i milda fall av sömnapné kan beteendeterapi vara allt som behövs. Du kan rekommenderas att:

  • Undvik att använda alkohol.

  • Undvik användning av tobak.

  • Undvik att använda sömntabletter.

  • Gå ner i vikt om du är överviktig (även en viktminskning på 10% kan minska antalet apnéhändelser för de flesta).

  • Använd kuddar och andra enheter för att sova i sidoposition.

• Alternativ för fysisk eller mekanisk terapi finns också. Nasalt kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) är en anordning som används varje natt där du bär en mask över näsan under sömnen och tryck från en luftblåsare tvingar luft genom näsgångarna. Tandapparater som omplacerar underkäken och tungan har varit till hjälp för vissa personer med mild sömnapné eller som snarkar men inte har apné.

• Vissa personer med sömnapné kan behöva operation. Exempel på dessa procedurer inkluderar:

  • Kirurgiska ingrepp för att avlägsna adenoider och mandlar, näspolyper eller andra tillväxter eller vävnader i luftvägarna eller för att korrigera strukturella deformiteter kan göras.

  • Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) är ett förfarande som används för att avlägsna överflödig vävnad på baksidan av halsen (mandlar, dricka och en del av den mjuka gommen).

  • Kirurgisk rekonstruktion för deformationer i underkäken kan gynna vissa människor.

  • Kirurgiska ingrepp för att behandla fetma rekommenderas ibland för personer med sömnapné som är överviktiga.

Viktiga punkter om sömnapné

Sömnapné är en andningsstörning som kännetecknas av korta andningsstörningar under sömnen. Sömnapné är ett allvarligt, potentiellt livshotande tillstånd som är mycket vanligare än allmänt förstått.

• Det finns två typer av sömnapné:

  • Central sömnapné

  • Obstruktiv sömnapné

• Sömnapné verkar löpa i vissa familjer, vilket tyder på en möjlig genetisk grund.

• Diagnos av sömnapné är inte enkel eftersom det kan finnas många olika orsaker.

• Läkemedel är i allmänhet inte effektiva vid behandling av sömnapné.

• Behandlingen kan innebära beteendeförändringar, viktminskning, CPAP-behandling och ibland kirurgi.