Innehåll
Sjätte nervförlamning kallas också en lateral rektusförlamning, kranialnerv VI-pares eller en bortförande nervförlamning. Det är en svaghet eller förlamning av den laterala rektusmuskeln som vanligtvis beror på en felaktig funktion i motsvarande nerv. Den laterala rektusmuskeln är en av de sex ögonmusklerna som styr ögonrörelsen. Den laterala rektusmuskeln verkar för att dra ögat utåt och flyttar ögat bort från näsan mot templet. Med sjätte nervförlamning kan en person se dubbelt.Orsaker
Orsakerna till sjätte nervförlamning skiljer sig åt efter ålder. Om tillståndet är närvarande vid födseln orsakas det vanligtvis av någon form av trauma eller en massa i hjärnan. Följande är möjliga orsaker till sjätte nervförlamning hos vuxna:
- Stroke
- Trauma
- Virussjukdom
- Hjärntumör
- Vaskulär inflammation
- Svåra infektioner
- Migrän
- Förhöjt tryck i hjärnan
Förhöjt tryck i hjärnan är ett tecken på pseudotumor cerebri, ett tillstånd som oftast diagnostiseras hos unga, överviktiga kvinnor där trycket inuti hjärnan ökar avsevärt. Denna ökning sätter press på nerven och skapar en sjätte nervförlamning. Hos äldre individer är den vanligaste orsaken kardiovaskulär. Många människor som lider av en sjätte nervförlamning har en liten stroke mot nerven, där den inte får tillräckligt med blod och börjar fungera felaktigt. Tillstånd som diabetes, högt blodtryck eller högt kolesterol är kända bidragsgivare.
Symtom
Många människor som lider av en sjätte nervförlamning kommer att ha en esotropi. En esotropi är ett tillstånd där ögat passerar inåt mot näsan. Ögat vänder inåt eftersom den laterala ändtarmen inte håller ögat centrerat genom att dra ögat utåt mot mittlinjen. Esotropia tenderar att vara mer uttalad när personen ser på avstånd i motsats till nära.
Patienter kan också klaga på dubbelsyn.När en sjätte nervförlamning plötsligt uppstår kan patienter uppleva dubbelsyn. Barn som har en lateral rectus pares tenderar att kompensera bättre och hjärnan undertrycker bilderna så att bara en ses. En risk att hjärnan kompenserar i denna fråga är amblyopi. Amblyopi, även kallad lat öga, kan utvecklas eftersom en av bilderna undertrycks. På grund av detta används det ögat inte av det neurologiska systemet och utvecklas inte ordentligt.
Behandling
Behandling av en sjätte nervförlamning beror på orsaken. Som tidigare nämnts kan hjärt-kärlsjukdomar som diabetes eller högt blodtryck orsaka en sjätte nervförlamning. Dessa typer av pares tenderar att lösa sig inom sex månader på egen hand. Sjätte nervförlamningar orsakade av trauma kan bli bättre men löser vanligtvis inte helt. Sjätte nervförlamningar orsakade av tillstånd som pseudotumor cerebri löser sig när det intrakraniella trycket reduceras till normalt. Botox- eller botulinumtoxininjektioner används också som behandling. Intressant är att injektionen görs i den mediala rektusmuskeln, muskeln mittemot den laterala rektusmuskeln. Detta gör att ögat lättare kan dras mot mitten av en läkande sjätte nerv och har visat sig påskynda återhämtningen.
Behandling av dubbelsyn
Det enklaste sättet att eliminera dubbelsyn är att täcka eller lappa ett öga. Detta uppnås enkelt hos vuxna, men att lappa ett barns öga under långa perioder kan öka risken för att utveckla amblyopi. Prisma-korrigering är föreskriven för de flesta patienter. En typ av klibbigt pressprismaprism som kallas Fresnel-prisma kan appliceras på glasögonlinser för att eliminera dubbelsynen i primärblicken (rakt framåt.) Eftersom felinriktningen kan vara variabel kan dubbelsyn fortfarande upplevas i höger eller vänster blick. Mängden Fresnel press-på-prisma kan minskas när graden av pares blir mindre och mindre.