Innehåll
- Hur diagnos av autism förändrades i DSM-5
- ASD-nivåer av support
- Vad saknas av ASD-nivåer av support?
- Ett ord från Verywell
För att hjälpa kliniker (och andra) att bättre beskriva enskilda fall av autism utvecklade skaparna av den officiella "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition" (DSM-5) tre "supportnivåer". Kliniker förväntas diagnostisera personer med autism på nivå 1, nivå 2 eller nivå 3.
Dessa nivåer återspeglar individers förmåga att kommunicera, anpassa sig till nya situationer, utvidga sig bortom begränsade intressen och hantera vardagen. Människor på nivå 1 behöver relativt lite stöd, medan människor på nivå tre behöver mycket stöd.
Medan tanken på ASD-nivåer av stöd är logisk är det inte alltid lätt för kliniker att tilldela en nivå. Dessutom kan tilldelning av nivåer vara något subjektivt. Det är också mycket möjligt för en individ att ändra nivåer över tiden när deras färdigheter förbättras och andra problem (som ångest) minskar.
Hur diagnos av autism förändrades i DSM-5
DSM är den officiella publikationen av American Psychiatric Association som definierar psykiatriska och utvecklingsstörningar. DSM har ingen juridisk status men har en enorm inverkan på hur försäkringsgivare, skolor och andra tjänsteleverantörer tänker på och behandlar autism .
Fram till 2013 beskrev DSM autismspektrumet som en störning som inkluderade fem distinkta diagnoser. Aspergers syndrom var i huvudsak en synonym för "högt fungerande autism", medan autistisk störning betydde nästan samma sak som "svår autism."
Personer med PDD-NOS hade några men inte alla symtom på autism (men dessa symtom kan vara antingen milda eller svåra). Rett syndrom och Fragile X syndrom, sällsynta genetiska störningar, ansågs också vara en del av autismspektrumet.
I maj 2013 publicerades DSM-5. DSM-5, till skillnad från DSM-IV, definierar autism som en enda ”spektrumstörning”, med en uppsättning kriterier som beskriver symtom inom områdena social kommunikation, beteende, flexibilitet och sensorisk känslighet.
Alla som redan hade diagnostiserats med en av dessa störningar "farfar" till den nya autismspektrumstörningen. En ny diagnos, social kommunikationsstörning, skapades för att klassificera människor med mycket milda versioner av autismliknande symtom.
ASD-nivåer av support
Autismspektrumet är otroligt brett och varierat. Vissa personer med autism är lysande medan andra är intellektuellt funktionshindrade. Vissa har allvarliga kommunikationsproblem medan andra är författare och offentliga talare.
För att ta itu med detta problem innehåller DSM-5-diagnoskriterierna tre ”funktionsnivåer”, som var och en definieras baserat på mängden ”stöd” som en individ behöver för att fungera i allmänheten.
Genom att tillhandahålla en autismspektrumdiagnos med en funktionell nivå, åtminstone i teorin, bör det vara möjligt att rita en tydlig bild av individens förmågor och behov.
Här är de tre nivåerna, som beskrivs i DSM:
ASD Nivå 3: Kräver mycket betydande stöd
På denna nivå orsakar allvarliga brister i verbala och icke-verbala sociala kommunikationsförmågor allvarliga funktionsnedsättningar, mycket begränsad initiering av sociala interaktioner och minimalt svar på sociala överturer från andra.
Inflexibilitet i beteendet, extrema svårigheter att hantera förändringar eller andra begränsade / repetitiva beteenden stör markant funktionen i alla områden. Personen kan uppleva stor nöd / svårighet att ändra fokus eller handling.
Ett exempel på ASD-nivå 3 är en person med få ord av förståeligt tal som sällan initierar interaktion och när de gör det gör de ovanliga metoder för att tillgodose behoven och svarar på endast mycket direkta sociala metoder.
ASD nivå 2: Kräver omfattande support
De på denna nivå kan visa tydliga underskott i verbala och icke-verbala sociala kommunikationsförmågor, sociala funktionsnedsättningar uppenbara även med stöd på plats, begränsad initiering av sociala interaktioner och minskade eller onormala svar på sociala övertag från andra.
Inflexibilitet i beteende, svårigheter att hantera förändring eller annat begränsat / repetitivt beteende verkar ofta nog för att vara uppenbart för den tillfälliga observatören och störa funktionen i en mängd olika sammanhang. Kan också visa nöd och / eller svårigheter att ändra fokus eller handling.
Ett exempel på ASD-nivå 2 är en person som talar i enkla meningar, vars interaktion är begränsad till smala specialintressen, och som har markant udda icke-verbal kommunikation.
ASD Nivå 1: Kräver support
Utan stöd på plats orsakar underskott i social kommunikation märkbara försämringar. Har svårt att initiera sociala interaktioner och tydliga exempel på atypiska eller misslyckade svar på andras sociala överturer. Kan tyckas ha minskat intresset för sociala interaktioner.
Inflexibilitet i beteendet orsakar betydande störningar i att fungera i en eller flera sammanhang. Har svårt att växla mellan aktiviteter. Problem med organisation och planering hämmar självständigheten.
Ett exempel på ASD-nivå 1 är en person som kan tala i hela meningar och engagerar sig i kommunikation men vars fram och tillbaka samtal med andra misslyckas och vars försök att få vänner är udda och vanligtvis misslyckade.
Vad saknas av ASD-nivåer av support?
Som du förmodligen redan har insett väcker de tre nivåerna av autism lika många frågor som de svarar på. Till exempel:
- Vilken typ av "stöd" hade American Psychiatric Association i åtanke när den utvecklade dessa funktionella nivåer? En assistent? En personlig vårdassistent? En skolassistent 1: 1? En jobbcoach? En college rådgivare?
- I vilka situationer behöver människor på olika nivåer "stöd?" Vissa personer med autism klarar sig bra hemma men behöver hjälp i skolan (där kraven är specifika och intensiva). Andra personer med autism klarar sig bra i skolan men behöver hjälp i sociala miljöer och arbetsmiljöer.
- Vissa personer med autism har fått tillräcklig behandling för att verka nära typiska när de intervjuas av en enda vuxen men har betydande problem när de interagerar med kamrater. Vilken typ av stöd kan de behöva?
- Avser stödnivån på något sätt de tjänster som tillhandahålls? (Svaret hittills verkar vara ”ibland”.)
- Ångest är ett mycket vanligt drag hos personer med högre fungerande autism, och detta kan orsaka extrema utmaningar i typiska miljöer. Om en person är ljus, verbal och akademiskt kapabel men orolig och deprimerad och därmed behöver betydande stöd för att fungera i ett jobb eller skola - var passar han in i bilden?
Ett ord från Verywell
Om du befinner dig lite förvirrad över de nya funktionsnivåerna och var du eller ditt barn passar in är du nästan inte ensam.
Med tiden kommer APA och autismorganisationer att samla in information från utövare, försäkringsbolag, föräldrar och autistiska självförespråkare för att få en uppfattning om och hur det nya systemet fungerar. Det finns mycket goda chanser att DSM-5.1 kommer att inkludera ändringar av funktionsnivåerna när information blir tillgänglig.